Cor pulmonale

O cor pulmonale é unha enfermidade que fai que o lado dereito do corazón falle. A hipertensión arterial a longo prazo nas arterias do pulmón e no ventrículo dereito do corazón pode provocar cor pulmonale.

A hipertensión arterial nas arterias dos pulmóns chámase hipertensión pulmonar. É a causa máis común de cor pulmonale.

En persoas con hipertensión pulmonar, os cambios nos vasos sanguíneos pequenos dentro dos pulmóns poden provocar un aumento da presión arterial no lado dereito do corazón. Isto fai máis difícil para o corazón bombear sangue aos pulmóns. Se continúa esta alta presión, presiona o lado dereito do corazón. Esa cepa pode causar cor pulmonale.

As condicións pulmonares que causan un baixo nivel de osíxeno no sangue durante moito tempo tamén poden provocar cor pulmonale. Algúns destes son:

• Enfermidades autoinmunes que danan os pulmóns, como a esclerodermia
• Enfermidade pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
• Coágulos de sangue crónicos nos pulmóns
• Fibrosis quística (FQ)
• Bronquiectasia grave
  
• Cicatrización do tecido pulmonar (enfermidade pulmonar intersticial)
• Curvatura severa da parte superior da columna vertebral (cifoscoliose)
• Apnea obstructiva do sono, que provoca paradas na respiración por mor da inflamación das vías respiratorias
• Endurecemento (constricción) idiopático (sen causa específica) dos vasos sanguíneos dos pulmóns

A falta de aire ou o mareo durante a actividade adoita ser o primeiro síntoma do cor pulmonale. Tamén podes ter un ritmo cardíaco rápido e sentir que o teu corazón latexa.

Co paso do tempo, os síntomas prodúcense cunha actividade máis leve ou incluso mentres está en repouso. Os síntomas que pode ter son:

• Desmaio durante a actividade
• Molestias no peito, normalmente na parte dianteira do peito
• Dor no peito
• Inchazo dos pés ou dos nocellos
• Síntomas de trastornos pulmonares, como sibilancias ou tose ou produción de flemas
• Beizos e dedos azulados (cianose)

O seu profesional sanitario realizará un exame físico e preguntará sobre os seus síntomas. O exame pode atopar:

• Acumulación de fluído na barriga
• Sons cardíacos anormais
• Pel azulada
• Inchazo do fígado
• Inchazo das veas do pescozo, que é un sinal de alta presión no lado dereito do corazón
• Inflamación do nocello

Estas probas poden axudar a diagnosticar o cor pulmonale, así como a súa causa:

• Probas de anticorpos sanguíneos
• Análise de sangue para comprobar se hai unha substancia chamada péptido natriurético cerebral (BNP)
• Radiografía de tórax
• Tomografía computarizada do peito, con ou sen inxección de fluído de contraste (colorante)
• Ecocardiograma
• ECG
• Biopsia pulmonar (raramente feita)
• Medición do osíxeno no sangue comprobando o gas sanguíneo arterial (ABG)
• Probas de función pulmonar (pulmonar)
• Cateterismo cardíaco dereito
• Ventilación e exploración de perfusión dos pulmóns (exploración V / Q)
• Probas de enfermidade pulmonar autoinmune

O obxectivo do tratamento é controlar os síntomas. É importante tratar problemas médicos que causan hipertensión pulmonar, porque poden provocar cor pulmonal.

Hai moitas opcións de tratamento dispoñibles. En xeral, a causa do seu cor pulmonale determinará o tratamento que recibe.

Se o seu provedor prescribe medicamentos, pode tomalos por vía oral (oral), recibilos por vea (intravenosa ou IV) ou inhalalos (inhalados). Farase un seguimento detido durante o tratamento para observar os efectos secundarios e ver o ben que o medicamento funciona para vostede. Non deixe nunca de tomar os medicamentos sen antes falar co seu provedor.

Outros tratamentos poden incluír:

• Anticoagulantes para reducir o risco de coágulos de sangue
• Medicamentos para tratar os síntomas da insuficiencia cardíaca
• Osixenoterapia na casa
• Un transplante de pulmón ou corazón-pulmón, se o medicamento non funciona

Consellos importantes a seguir:

• Evite actividades extenuantes e levantamentos pesados.
• Evite viaxar a grandes altitudes.
• Reciba unha vacina contra a gripe anual, así como outras vacinas, como a vacina contra a pneumonía.
• Se fuma, pare.
• Limita a cantidade de sal que comes. O seu provedor tamén pode pedirlle que limite a cantidade de líquido que bebe durante o día.
• Use osíxeno se o prescribe o seu provedor.
• As mulleres non deben quedar embarazadas.

O ben que o fagas depende da causa do teu cor pulmonale.

A medida que a súa enfermidade empeore, terá que facer cambios na súa casa para que poida xestionar o mellor posible. Tamén necesitarás axuda na túa casa.

O cor pulmonale pode provocar:

• Dificultade respiratoria que ameaza a vida
• Acumulación de líquido grave no corpo
• Choque
• Morte

Chame ao seu provedor se ten falta de aire ou dor no peito.

Non fumes. Fumar causa enfermidades pulmonares, que poden provocar cor pulmonale.

Insuficiencia cardíaca do lado dereito; Enfermidade cardíaca pulmonar

• Enfermidade pulmonar obstructiva crónica - adultos - secreción

• Sarcoide, estadio IV - radiografía de tórax
• Condicións agudas vs. crónicas
• Cor pulmonale
• Aparello respiratorio

Barnett CF, De Marco T. Hipertensión pulmonar por enfermidade pulmonar. En: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Eds. Libro de texto de medicina respiratoria de Murray e Nadel. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 59.

Bhatt SP, Dransfield MT. Enfermidades crónicas pulmonares e enfermidades cardiovasculares. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 86.