Insuficiencia cardíaca: fluídos e diuréticos

A insuficiencia cardíaca é unha afección na que o corazón xa non é capaz de bombear sangue rico en osíxeno ao resto do corpo de forma eficiente. Isto fai que se acumule fluído no teu corpo. Limitar a cantidade que bebe e a cantidade de sal (sodio) que toma pode axudar a previr estes síntomas.

Cando tes unha insuficiencia cardíaca, o teu corazón non borra suficiente sangue. Isto fai que se acumulen fluídos no seu corpo. Se bebes moitos líquidos, podes ter síntomas como hinchazón, aumento de peso e falta de aire. Limitar a cantidade que bebe e a cantidade de sal (sodio) que toma pode axudar a previr estes síntomas.

Os membros da túa familia poden axudarche a coidarte. Poden estar atentos a canto bebes. Poden asegurarse de que está tomando os seus medicamentos do xeito correcto. E poden aprender a recoñecer os seus síntomas cedo.

O seu médico pode solicitarlle que reduza a cantidade de líquidos que bebe:

• Cando a súa insuficiencia cardíaca non é moi mala, pode que non teña que limitar demasiado os seus fluídos.
• A medida que a súa insuficiencia cardíaca empeora, pode que deba limitar os líquidos a 6 a 9 cuncas (1,5 a 2 litros) ao día.

Lembre, algúns alimentos, como sopas, pudins, xelatina, xeados, paletas e outros conteñen líquidos. Cando comes sopas grosas, usa un garfo se podes e deixa atrás o caldo.

Use unha cunca pequena na casa para os seus líquidos nas comidas e beba só 1 cunca (240 ml). Despois de beber 1 cunca (240 ml) de líquido nun restaurante, dá a volta á túa cunca para que o teu servidor saiba que non queres máis. Busca formas de evitar que teñas moita sede:

• Cando teñas sede, mastica chicle, enxágüe a boca con auga fría e cúspea ou chupa algo como doces duros, unha porción de limón ou pequenos anacos de xeo.
• Quédate fresco. Se te sobrecalentará, terás sede.

Se tes problemas para facelo, escribe canto bebes durante o día.

Comer demasiado sal pode facer que teñas sede, o que che pode facer beber demasiado. O sal extra tamén fai que se manteña máis fluído no corpo. Moitos alimentos conteñen "sal oculto", incluídos alimentos preparados, enlatados e conxelados. Aprende a comer unha dieta baixa en sal.

Os diuréticos axudan ao seu corpo a desfacerse de líquido extra. A miúdo chámanse "pastillas de auga". Hai moitas marcas de diuréticos. Algúns tómanse 1 vez ao día. Outros tómanse 2 veces ao día. Os tres tipos comúns son:

• Tiazidas: clorotiazida (Diuril), clorthalidona (Hygroton), indapamida (Lozol), hidroclorotiazida (Esidrix, HydroDiuril) e metolazona (Mykrox, Zaroxolyn)
• Diuréticos de lazo: Bumetanida (Bumex), furosemida (Lasix) e torsemida (Demadex)
• Axentes aforradores de potasio: Amiloride (Midamor), espironolactona (Aldactone) e triamtereno (Dyrenium)

Tamén hai diuréticos que conteñen unha combinación de dous dos medicamentos anteriores.

Cando estea tomando diuréticos, terá que facer revisións periódicas para que o seu provedor poida comprobar os seus niveis de potasio e controlar o funcionamento dos seus riles.

Os diuréticos fan que ouriñas con máis frecuencia. Probe a non tomalos pola noite antes de deitarse. Tómaos todos os días á mesma hora.

Os efectos secundarios comúns dos diuréticos son:

• Fatiga, calambres musculares ou debilidade por baixos niveis de potasio
• Mareo ou mareo
• Adormecemento ou hormigueo
• Palpitacións cardíacas ou latidos do corazón "flutterios"
• Gota
• Depresión
• Irritabilidade
• Incontinencia urinaria (non poder aguantar a orina)
• Perda do desexo sexual (por diuréticos que aforran potasio) ou incapacidade para ter unha erección
• Crecemento do cabelo, cambios menstruais e unha voz máis profunda nas mulleres (a partir de diuréticos que aforran potasio)
• Hinchazón mamaria nos homes ou tenrura mamaria nas mulleres (a partir de diuréticos que aforran potasio)
• Reaccións alérxicas: se é alérxico ás drogas sulfa, non debe usar tiazidas.

Asegúrese de tomar o seu diurético como se lle dixo.

Coñecerás o peso que che convén. Pesarse axudará a saber se hai moito líquido no seu corpo. Tamén podes considerar que a túa roupa e zapatos se senten máis axustados do normal cando hai moito fluído no corpo.

Pesa cada mañá coa mesma escala cando te levantes, antes de comer e despois de usar o baño. Asegúrate de levar roupa similar cada vez que te pesas. Anota o teu peso todos os días nun gráfico para que poidas facer un seguimento del.

Chama ao teu provedor se o teu peso aumenta entre 1 e 1,5 quilogramos (kg) nun día ou 2 kg nunha semana. Chama tamén ao teu provedor se perde moito peso.

Chame ao seu provedor se:

• Estás canso ou débil.
• Sénteste sen alento cando estás activo ou cando descansas.
• Sentes falta de aire cando te deitas ou unha ou dúas horas despois de durmir.
• Está sibilante e ten problemas para respirar.
• Ten unha tose que non desaparece. Pode ser seco e pirateado, ou pode parecer húmido e producir cuspido rosado e espumoso.
• Tes inchazo nos pés, nocellos ou pernas.
• Hai que orinar moito, especialmente pola noite.
• Gañaches ou perdiches de peso.
• Tes dor e tenrura na barriga.
• Tes síntomas que pensas que poden derivar dos teus medicamentos.
• O seu pulso ou latexo cardíaco faise moi lento ou moi rápido ou non é constante.

HF - fluídos e diuréticos; CHF - alta ICD; Cardiomiopatía - secreción de DCI

Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. Pauta AHA / ACC 2013 sobre o manexo do estilo de vida para reducir o risco cardiovascular: un informe do Grupo de traballo da American College of Cardiology / American Heart Association sobre as pautas de práctica. J Am Coll Cardiol. 2014; 63 (25 Pt B): 2960-2984. PMID: 2423992 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24239922/.

Mann DL. Manexo de pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 25.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Actualización centrada en ACC / AHA / HFSA 2017 da directriz ACCF / AHA de 2013 para o manexo da insuficiencia cardíaca: un informe do Grupo de traballo do American College of Cardiology / American Heart Association on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America. Circulación. 2017; 136 (6): e137-e161. PMID: 28455343 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28455343/.

Zile MR, Litwin SE. Insuficiencia cardíaca cunha fracción de eyección preservada. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Enfermidade cardíaca de Braunwald: un libro de texto de medicina cardiovascular. XI edición. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: cap 26.

• Enfermidade cardíaca coronária
• Insuficiencia cardíaca
• Altos niveis de colesterol no sangue
• Presión arterial alta - adultos

• Aspirina e enfermidades cardíacas
• Colesterol e estilo de vida
• Controlar a presión arterial alta
• Consellos de comida rápida
• Insuficiencia cardíaca - descarga
• Insuficiencia cardíaca: seguimento doméstico
• Insuficiencia cardíaca: que preguntar ao seu médico
• Dieta baixa en sal

• Insuficiencia cardíaca