Síndrome da dificultade respiratoria aguda

O síndrome de angustia respiratoria aguda (SRAD) é unha enfermidade pulmonar que pon en risco a vida e impide que o osíxeno suficiente chegue aos pulmóns e ao sangue. Os bebés tamén poden ter síndrome de angustia respiratoria.

A ARDS pode ser causada por calquera lesión directa ou indirecta importante no pulmón. As causas máis comúns inclúen:

• Vómitos respiratorios nos pulmóns (aspiración)
• Inhalación de produtos químicos
• Transplante de pulmón
• Pneumonía
• Choque séptico (infección en todo o corpo)
• Trauma

Dependendo da cantidade de osíxeno no sangue e durante a respiración, a gravidade do ARDS clasifícase en:

• Leve
• Moderado
• Grave

A ARDS leva a unha acumulación de fluído nos sacos aéreos (alvéolos). Este fluído impide que o suficiente osíxeno pase ao torrente sanguíneo.

A acumulación de fluído tamén fai os pulmóns pesados ​​e ríxidos. Isto diminúe a capacidade de expansión dos pulmóns. O nivel de osíxeno no sangue pode permanecer perigosamente baixo, aínda que a persoa reciba osíxeno dunha máquina respiradora (ventilador) a través dun tubo respiratorio (tubo endotraqueal).

A ARD a miúdo ocorre xunto coa falla doutros sistemas de órganos, como o fígado ou os riles. O tabaquismo e o consumo intenso de alcol poden ser factores de risco para o seu desenvolvemento.

Os síntomas normalmente aparecen nun prazo de 24 a 48 horas despois da lesión ou enfermidade. Moitas veces, as persoas con SDRA están tan enfermas que non poden queixarse ​​de síntomas. Os síntomas poden incluír calquera dos seguintes:

• Falta de aire
• Latidos cardíacos rápidos
• Presión arterial baixa e insuficiencia de órganos
• Respiración rápida

Escoitar o peito cun estetoscopio (auscultación) revela sons anormais da respiración, como crepitantes, que poden ser signos de fluído nos pulmóns. Moitas veces, a presión arterial é baixa. A miúdo vese a cianose (pel azul, beizos e uñas causada pola falta de osíxeno nos tecidos).

As probas usadas para diagnosticar o SRAA inclúen:

• Gas sanguíneo arterial
• Análises de sangue, incluíndo CBC (hemograma completo) e químicas de sangue
• Cultivos de sangue e ouriños
• Broncoscopia nalgunhas persoas
• Radiografía de tórax ou tomografía computarizada
• Cultivos de esputo e análise
• Probas de posibles infeccións

Pode ser necesario un ecocardiograma para descartar a insuficiencia cardíaca, que pode parecerse ao ARDS nunha radiografía de tórax.

A ARDS adoita ter que tratarse nunha unidade de coidados intensivos (UCI).

O obxectivo do tratamento é proporcionar apoio respiratorio e tratar a causa do SRA. Isto pode implicar medicamentos para tratar infeccións, reducir a inflamación e eliminar líquidos dos pulmóns.

Un ventilador úsase para administrar altas doses de osíxeno e presión positiva aos pulmóns danados. A miúdo as persoas necesitan ser profundamente sedadas con medicamentos. Durante o tratamento, os prestadores de servizos de saúde fan todo o posible para protexer os pulmóns de novos danos. O tratamento é principalmente de apoio ata que os pulmóns se recuperan.

Ás veces, faise un tratamento chamado osixenación da membrana extracorpórea (ECMO). Durante a ECMO, o sangue fíltrase a través dunha máquina para proporcionar osíxeno e eliminar o dióxido de carbono.

Moitos membros da familia de persoas con SDRA están baixo estrés. A miúdo poden aliviar este estrés uníndose a grupos de apoio onde os membros comparten experiencias e problemas comúns.

Aproximadamente un terzo das persoas con SDRA morre da enfermidade. Os que viven a miúdo recuperan a maior parte da súa función pulmonar normal, pero moitas persoas teñen dano pulmonar permanente (normalmente leve).

Moitas persoas que sobreviven con ARDS teñen unha perda de memoria ou outros problemas de calidade de vida despois de recuperarse. Isto débese a un dano cerebral ocorrido cando os pulmóns non funcionaban correctamente e o cerebro non recibía suficiente osíxeno. Algunhas persoas tamén poden ter estrés postraumático despois de sobrevivir á ARDS.

Entre os problemas que poden derivar do ARDS ou do seu tratamento inclúense:

• Fracaso de moitos sistemas de órganos
• Dano pulmonar, como un pulmón colapsado (tamén chamado pneumotórax) debido a unha lesión da máquina respiratoria necesaria para tratar a enfermidade
• Fibrosis pulmonar (cicatrización do pulmón)
• Pneumonía asociada ao ventilador

A ARDS ocorre con máis frecuencia durante outra enfermidade, para a que a persoa xa está no hospital. Nalgúns casos, unha persoa sa ten unha pneumonía grave que empeora e convértese en ARDS. Se tes problemas para respirar, chama ao teu número de emerxencia local (como o 911) ou diríxete á sala de emerxencias.

Edema pulmonar non cardioxénico; Edema pulmonar de permeabilidade aumentada; ARDS; Lesión pulmonar aguda

• Arrefriados e gripe - que preguntar ao seu médico - adulto
• Arrefriados e gripe - que preguntar ao seu médico - fillo
• Cando o seu bebé ou bebé ten febre

• Pulmóns
• Aparello respiratorio

Lee WL, Slutsky AS. Insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda e SRA. En: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Eds. Libro de texto de medicina respiratoria de Murray e Nadel. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 100.

Matthay MA, Ware LB. Insuficiencia respiratoria aguda. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 96.

Seigel TA. Ventilación mecánica e soporte ventilatorio non invasivo. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emerxencia de Rosen: conceptos e práctica clínica. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 2.