Prurigo nodular e a túa pel

Contido

• Síntomas
• Imaxes
• Tratamento
• Drogas tópicas
• Inxeccións
• Medicamentos sistémicos
• Outras terapias
• Tratamentos máis recentes
• Máis ideas para xestionar o teu PN
• Apoiar
• Causas
• Feitos rápidos
• Prevención
• A comida para levar

Prurigo nodularis (PN) é unha erupción cutánea intensamente picante. As protuberancias PN na pel poden variar de tamaño dende moi pequenas ata aproximadamente media polgada de diámetro. O número de nódulos pode variar de 2 a 200.

O pensamento común é que ocorre como resultado de rabuñar a pel. A picazón na pel pode deberse a varias razóns, como:

• pel seca
• disfunción tiroidea
• enfermidade renal crónica

A picazón de PN pode debilitar na súa gravidade. Pénsase que ten a intensidade de coceira máis alta que calquera prurido.

O rascado empeora a picazón e pode provocar que aparezan máis protuberancias e empeoren as protuberancias existentes.

PN é un reto para tratar. Vexamos os síntomas e as formas de xestionar o PN.

Síntomas

O PN pode comezar como unha pequena protuberancia vermella. Ocorre como resultado de rabuñar a pel. As protuberancias adoitan comezar nos brazos ou nas pernas, pero tamén poden aparecer no resto do corpo, onde queiras que rabuñes.

Os nódulos poden provocar intensas picazóns. As protuberancias poden ser:

• duro
• crujiente e escamoso
• varían de cor desde tons de carne ata rosa, marrón ou negro
• sarna
• de aspecto verrugoso

A pel entre protuberancias pode estar seca. Algunhas persoas con PN tamén experimentan queimaduras, picaduras e variacións de temperatura nas protuberancias, segundo unha revisión de 2019.

As protuberancias poden desenvolver infeccións secundarias por raiaduras frecuentes.

A picazón intensa pode debilitar, evitar o sono reparador e perturbar a súa rutina diaria. Isto á súa vez pode facer que as persoas con PN se sintan angustiadas e deprimidas.

Os golpes poden resolverse se a persoa deixa de rabuñalos. Nalgúns casos poden deixar cicatrices.

Imaxes

Tratamento

O obxectivo do tratamento de PN é romper o ciclo de comezón-arañazos aliviando a picazón.

O seu médico deberá tratar calquera enfermidade subxacente que lle cause prurido e arañazos.

O tratamento habitual da PN inclúe tanto cremas tópicas como medicamentos sistémicos para aliviar a coceira.

Debido a que o prurito é moi grave e cada caso é diferente, pode que teña que probar unha serie de terapias diferentes para atopar o que mellor se adapte a vostede.

A PN é unha enfermidade pouco estudada.

Nalgúns individuos non hai ningunha causa identificable para o prurito. Para estas persoas, non hai un tratamento eficaz único.

Actualmente, a Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos non aprobou ningunha terapia para tratar o PN. Non obstante, hai moitos medicamentos investigados que posiblemente se poidan usar fóra da etiqueta para tratar a enfermidade.

Asegúrese de discutir os posibles efectos secundarios dos medicamentos e usar medicamentos fóra da etiqueta co seu médico.

Drogas tópicas

O seu médico pode suxerirlle algúns remedios tópicos sen receita médica (OTC) ou prescritos para aliviar a coceira e arrefriar a pel.

Os exemplos poden incluír:

• cremas esteroides tópicas como o clobetasol ou inhibidores da calcineurina como o pimecrolimus. (Estes poden cubrirse para axudalos a traballar de xeito máis eficaz.)
• alcatrán de carbón tópico
• pomada tópica de vitamina D-3 (calcipotriol)
• crema de capsaicina
• mentol

Inxeccións

O seu médico pode suxerir inxeccións de corticoides (Kenalog) para algúns nódulos.

Medicamentos sistémicos

O seu médico pode prescribir ou suxerir antihistamínicos de venda libre para axudarche a durmir pola noite.

Tamén poden prescribir medicamentos que normalmente se usan como antidepresivos para axudarche a deixar de rabuñar. A paroxetina e a amitriptilina tiveron éxito ao axudar a mellorar os nódulos do PN.

Outras terapias

Entre as terapias que poden axudar a diminuír os nódulos e aliviar a picazón inclúense:

• Crioterapia. A crioterapia é o uso de temperaturas ultra frías na lesión
• Fototerapia. A fototerapia utiliza luz ultravioleta (UV).
• Psoralen utilizado en combinación con UV. Psoralen e UVA utilizados xuntos coñécense como PUVA.
• Láser de colorante pulsado. O láser de colorante pulsado é un método de tratamento usado para matar as células enfermas.
• Tratamento con láser excimer. Un láser excimer a 308 nanómetros ten PN que non respondeu a outros tratamentos.

O seu médico tamén pode suxerir unha terapia de reversión do hábito para axudarche a deixar de rabuñar.

Tratamentos máis recentes

Algúns ensaios sobre o uso de drogas fóra da etiqueta amosaron unha promesa na redución da coceira.

• antagonistas do receptor mu-opioide de naloxona por vía intravenosa e naltrexona, que poden ter efectos secundarios iniciais
• inmunosupresores, que inclúen ciclosporina e metotrexato
• gabapentinoides, que se usan para persoas que non responden a outros tratamentos ou que teñen neuropatías dolorosas
• a talidomida, que demostrou ser eficaz, pero considérase como o último recurso debido a posibles efectos secundarios
• nalbuphine e nemolizumab, que agora están a ser probados
• isoquercetina, que é un derivado da quercetina vexetal
• , que é un tratamento inxectable

Máis ideas para xestionar o teu PN

A pel de todos é diferente e pode levar algún tempo atopar unha rutina que che axude a picar.

Unha combinación de remedios pode funcionar mellor. É importante intentar romper o ciclo de comezón-arañazos para evitar máis nódulos e permitir a resolución dos vellos.

Ademais dos medicamentos prescritos e cremas de venda libre:

• Use un paquete de xeo para arrefriar as áreas con coceira.
• Toma un baño morno e curto con fariña de avea coloidal.
• Hidratar frecuentemente con vaselina ou unha crema hipoalergénica.
• Use xabóns sen fragrancia e outros produtos para peles sensibles.

Apoiar

Póñase en contacto con Nodular Prurigo International para obter máis información ou para unirse ao seu grupo privado de Facebook ou abrir un grupo de Facebook.

Participar nun ensaio clínico de PN tamén é unha opción.

Causas

Non se comprende completamente a causa exacta do PN, pero crese que as lesións son o resultado directo da picazón na pel, que pode deberse a moitas razóns.

O PN asociouse a varias condicións, incluíndo:

• dermatite atópica (eccema)
• diabetes
• insuficiencia renal crónica
• hepatite C crónica
• trastornos neurolóxicos
• trastornos psiquiátricos
• neuralxia postherpética
• linfoma
• lique plano
• insuficiencia cardíaca conxestionada
• enfermidade pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
• VIH
• algúns medicamentos terapéuticos para o cancro (pembrolizumab, paclitaxel e carboplatino)

Pénsase que o PN ocorre cando outras condicións causan comezón e arañazos persistentes (un ciclo de comezón-arañazos), o que resulta nas lesións características.

Mesmo cando se resolve a condición subxacente, dise que ás veces persiste o PN.

Ademais, un estudo de 2019 sinala que preto do 13 por cento das persoas con PN non teñen enfermidades nin factores predispoñentes.

Os investigadores están a ver os mecanismos subxacentes implicados no PN, que inclúen:

• cambios nas células da pel
• fibras nerviosas
• neuropéptidos e cambios no sistema neuroinmune

A medida que a causa do desenvolvemento de PN se fai máis clara, os investigadores esperan que sexan posibles mellores tratamentos.

Feitos rápidos

• O PN é máis común en persoas entre os 20 e os 60 anos.
• O PN afecta por igual a homes e mulleres.
• O PN é raro. Hai poucos estudos sobre a súa prevalencia ou incidencia. Un estudo realizado en 2018 en 909 pacientes con PN descubriu que os pacientes afroamericanos tiñan PN que os pacientes brancos.

Prevención

Ata que non se coñece o mecanismo causal exacto do PN, é difícil previlo. Non rabuñar a pel pode ser o único xeito.

Se estás predisposto á PN, por mor da xenética ou dunha enfermidade subxacente, controla a pel con coidado. Consulte cun provedor sanitario para tratar calquera prurito de longa duración. Tenta deter calquera ciclo de comezón-arañazos antes de que comece.

Moitos remedios poden axudar a aliviar a coceira antes de que sexa difícil de manexar.

A comida para levar

O PN é unha enfermidade cutánea intensamente picante que pode ser incapacitante. A súa causa exacta non se comprende completamente, pero sábese que está asociada a outras condicións.

Son posibles moitos tratamentos, pero pode levar un tempo xestionar con éxito o seu PN. É probable que unha combinación de terapias tópicas, medicamentos e outras te funcione.

A boa nova é que varios novos medicamentos e terapias están en desenvolvemento e están a ser probados. A medida que os investigadores aprendan máis sobre o mecanismo do PN, desenvolveranse terapias eficaces máis dirixidas.