Os 11 mellores tratamentos para o síndrome das pernas inquedas

Contido

• 1. Descartar as posibles causas
• Hábitos
• Medicamentos
• Condicións de saúde
• Outros disparadores
• 2. Hábitos de sono saudables
• 3. Complementos de ferro e vitaminas
• 4. Exercicio
• 5. Ioga e estiramentos
• 6. Masaxe
• 7. Medicamentos con receita médica
• Medicamentos dopaminérxicos
• Gabapentina
• Benzodiazepinas
• Opioides
• 8. Envoltura de pé (restiffic)
• 9. Compresión pneumática
• 10. Almohadilla vibratoria (Relaxis)
• 11. Espectroscopia de infravermellos próximos (NIRS)
• Tratamentos con menos respaldo científico
• Tratamentos fríos e quentes
• Estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS)
• Estimulación eléctrica transcutánea do nervio (TENS)
• Acupuntura
• Cirurxía de varices
• A comida para levar

Que é a síndrome das pernas inquedas?

A síndrome das pernas inquedas (RLS), tamén coñecida como enfermidade de Willis-Ekbom, é unha enfermidade que causa sensacións incómodas, a maioría das veces nas pernas. Estas sensacións foron descritas como sensacións de formigamento, rastexantes e rastreros, e provocan o desexo abafador de mover o membro afectado.

Os síntomas de RLS normalmente ocorren cando a persoa está sentada, descansando ou durmindo e adoita ocorrer de noite. Os movementos causados ​​por RLS chámanse movementos periódicos do sono (PLMS). Debido a estes movementos, o RLS pode causar graves problemas de sono.

Algunhas persoas teñen RLS primario, que non ten unha causa coñecida. Outros teñen RLS secundaria, que normalmente está asociada a problemas nerviosos, embarazo, deficiencia de ferro ou insuficiencia renal crónica.

Para a maioría das persoas con RLS, os síntomas son leves. Pero se os síntomas son de moderados a graves, o RLS pode ter un grande impacto na súa vida. Pode impedirche durmir o suficiente e, polo tanto, causar problemas co enfoque e pensamento durante o día, o traballo e as actividades sociais.

Como resultado destes problemas, o RLS pode provocar ansiedade e depresión. E canto máis tempo teña a condición, peor pode empeorar. Incluso pode estenderse a outras partes do corpo, como os brazos ().

Debido aos efectos que o RLS pode ter na súa vida, o tratamento é importante. Os métodos de tratamento son variados, xa que non se sabe realmente a causa raíz do RLS. Por exemplo, algúns investigadores suxiren que o RLS é causado por problemas coa dopamina química do cerebro, mentres que outros suxiren que está relacionado cunha mala circulación.

Aquí listamos os mellores tratamentos para o RLS. Algúns destes podes probalos por conta propia. Outras das que podes falar co teu médico, que che pode axudar a crear un plan de tratamento para aliviar os síntomas do RLS.

1. Descartar as posibles causas

O seu primeiro paso para abordar RLS debería ser descubrir se algo o está causando. Aínda que o RLS pode relacionarse con cousas que están fóra do seu control, como a xenética ou o embarazo, pódense tratar outros factores posibles.

Estes factores poden ser hábitos diarios, medicamentos que tome, condicións de saúde que ten ou outros factores desencadeantes.

Hábitos

O uso de cafeína, alcol e tabaco pode agravar os síntomas dos RL. Limitar estas substancias pode axudar a reducir os síntomas de RLS (2).

Medicamentos

Algúns medicamentos poden causar ou empeorar os síntomas do RLS. Exemplos inclúen: (, 2, 3).

• antihistamínicos máis antigos como a difenhidramina (Benadryl)
• fármacos antinausea como metoclopramida (Reglan) ou proclorperazina (Compro)
• medicamentos antipsicóticos como o haloperidol (Haldol) ou a olanzapina (Zyprexa)
• litio (litóbido)
• inhibidores selectivos da recaptación de serotonina (ISRS) como a fluoxetina (Prozac), a sertralina (Zoloft) ou o escitalopram (Lexapro)
• antidepresivos tricíclicos como a amitriptilina (Elavil) ou a amoxapina (Asendina)
• tramadol (Ultram)
• levotiroxina (Levoxyl)

Asegúrese de que o seu médico coñece todos os medicamentos que toma, tanto con receita médica como sen receita médica. Fale co seu médico sobre se poden empeorar o RLS, especialmente se está a tomar algún dos medicamentos mencionados anteriormente.

Condicións de saúde

Atopáronse certas condicións de saúde relacionadas co RLS. A enfermidade renal en fase final (ril) ou ESRD e o dano nervioso causado pola diabetes relacionáronse con RLS. A anemia por deficiencia de ferro tamén ten unha forte conexión con RLS (ver ferro máis abaixo) (4,,).

Debería discutir co seu médico como o seu historial de saúde pode afectar o seu RLS, especialmente se ten algunha destas condicións.

Outros disparadores

Algunhas persoas afirman que comer moito azucre ou levar roupa axustada agrava os seus síntomas de RLS. Aínda que non hai moita investigación para facer copias de seguridade destas conexións, é posible que queiras utilizar algúns ensaios e erros para ver o que parece afectar aos teus propios síntomas.

O primeiro paso para tratar o RLS debe ser descubrir se algo o está causando. Debería considerar hábitos como beber alcohol ou fumar, certos medicamentos ou condicións de saúde e outros factores desencadeantes do seu impacto nos síntomas do RLS.

2. Hábitos de sono saudables

É recomendable ter bos hábitos de sono para calquera, pero quizais especialmente para as persoas que teñen problemas para durmir, como as que teñen RLS.

Aínda que durmir mellor pode non solucionar os síntomas do RLS, pero pode axudarche a compensar a perda de sono que padeces da túa enfermidade. Probe os seguintes consellos para que o soño sexa o máis reparador e reparador posible.

• Vai durmir e esperta ás mesmas horas cada día.
• Mantén a zona de sono fresca, tranquila e escura.
• Mantén as distraccións, como a televisión e o teléfono, ao mínimo no teu cuarto.
• Evite as pantallas electrónicas durante as dúas a tres horas antes de durmir. A luz azul destas pantallas pode desbotar o seu ritmo circadiano, o que lle axuda a manter un ciclo de sono natural (7).

Aínda que quizais non resolvan os síntomas do RLS, hábitos de sono saudables poden mellorar o sono e poden axudar a compensar algúns dos efectos do RLS.

3. Complementos de ferro e vitaminas

Crese que a deficiencia de ferro é unha das principais causas do RLS. Varios estudos demostraron que os suplementos de ferro poden axudar a aliviar os síntomas de RLS (, 3).

Unha simple análise de sangue pode comprobar a deficiencia de ferro, polo que se pensas que isto podería ser un problema para ti, fala co teu médico.

Se dá positivo na deficiencia de ferro, o seu médico pode recomendar suplementos de ferro por vía oral, que pode atopar na súa farmacia local. Nalgúns casos, pode ser necesario o uso de ferro intravenoso (IV) (, 8).

Ademais, a deficiencia de vitamina D podería relacionarse con RLS. Un estudo de 2014 descubriu que os suplementos de vitamina D reducían os síntomas de RLS en persoas con deficiencia de RLS e vitamina D ().

E para as persoas en hemodiálise, os suplementos de vitaminas C e E poden axudar a aliviar os síntomas do RLS (4).

A suplementación con ferro ou vitaminas D, C ou E pode axudar a certas persoas con RLS. O seu médico pode dicirlle se probar suplementos sería unha boa idea para vostede.

4. Exercicio

O exercicio pode axudarche a sentirse mellor se tes RLS.

Os Institutos Nacionais de Saúde afirman que o exercicio moderado pode axudar a aliviar os síntomas leves de RLS (3).

E un estudo realizado en 2006 con 23 persoas con RLS descubriu que o exercicio aeróbico e o adestramento de resistencia corporal inferior, feito tres veces á semana durante 12 semanas, diminuíron significativamente os síntomas de RLS ().

Outros estudos tamén atoparon o exercicio moi eficaz para o RLS, especialmente en persoas con ESRD (4).

Tendo en conta estes estudos, ademais doutros que demostran que a actividade pode axudar a mellorar o sono, o exercicio físico parece un axuste natural para as persoas con SLR ().

Unha recomendación da Restless Legs Foundation: exercicio con moderación. Non se resolva ata as dores, xa que isto podería empeorar os síntomas de RLS (14).

Dados os seus beneficios para reducir os síntomas de RLS e mellorar o sono, o exercicio regular é un bo hábito para desenvolver para as persoas con RLS.

5. Ioga e estiramentos

Como outros tipos de exercicios, demostrouse que os exercicios de ioga e estiramentos teñen beneficios para as persoas con RLS ().

Un estudo de oito semanas realizado en 2013 por 10 mulleres descubriu que o ioga axudaba a reducir os síntomas de RLS. Tamén axudou a mellorar o seu estado de ánimo e a reducir os seus niveis de estrés, o que á súa vez podería mellorar o sono. E un estudo de 2012 demostrou que o ioga mellorou o sono en 20 mulleres con RLS (,).

Outro estudo mostrou que os exercicios de estiramento melloraron significativamente os síntomas de RLS das persoas en hemodiálise ().

Para os investigadores non está completamente claro por que o ioga e o estiramento funcionan e máis investigación sería beneficiosa. Pero tendo en conta estes resultados, é posible que queiras engadir algúns tramos de becerro e parte superior da perna á túa rutina diaria de exercicios.

Aínda que non está claro por que, o ioga e outros exercicios de estiramento poderían aliviar os síntomas do RLS.

6. Masaxe

Masaxear os músculos das pernas pode axudar a aliviar os síntomas do RLS.Moitas organizacións sanitarias, como os Institutos Nacionais de Saúde e a Fundación Nacional do Soño, suxíreno como un tratamento na casa (3, 18, 19).

Aínda que non hai moitas outras investigacións que respaldan a masaxe como tratamento RLS, un estudo de caso de 2007 ilustrou os seus beneficios.

Unha muller de 35 anos que recibiu masaxes de pernas de 45 minutos dúas veces por semana durante tres semanas mellorou os síntomas de RLS durante ese período. As súas masaxes incluían unha serie de técnicas, incluída a masaxe sueca e a presión directa sobre os músculos das pernas (20).

Os seus síntomas de RLS suavizáronse despois de dous tratamentos de masaxe e non comezaron a regresar ata dúas semanas despois de que finalizase o réxime de masaxe (20).

O autor dese estudo suxeriu que o aumento da liberación de dopamina causada pola masaxe podería ser un motivo para os beneficios. Ademais, demostrouse que a masaxe mellora a circulación, polo que pode ser un motivo para os seus efectos sobre o RLS (20,,).

Como un extra adicional, a masaxe pode axudar á relaxación, o que podería axudar a mellorar o sono.

Sexa cal sexa o motivo, a masaxe nas pernas é un tratamento sinxelo e relaxante que pode axudar a aliviar os síntomas do RLS.

7. Medicamentos con receita médica

A medicación é un tratamento clave para o RLS de moderado a grave. Os medicamentos dopaminérxicos adoitan ser os primeiros medicamentos prescritos. Son eficaces para aliviar os síntomas de RLS, pero poden causar efectos secundarios e outros problemas ().

Outros tipos de medicamentos tamén poden axudar a aliviar os síntomas do RLS sen causar este mesmo tipo de problemas.

Medicamentos dopaminérxicos

Os medicamentos dopaminérxicos aumentan a liberación de dopamina no cerebro. A dopamina é un produto químico que axuda a permitir os movementos normais do corpo ().

Os medicamentos dopaminérxicos probablemente axuden a aliviar os síntomas do RLS porque a enfermidade está asociada a problemas na produción de dopamina no corpo.

A Food and Drug Administration (FDA) aprobou tres medicamentos dopaminérxicos para tratar o RLS primario de moderado a grave:

• pramipexol (Mirapex) (23)
• ropinirole (Requip) (24)
• rotigotina (Neupro) (25)

Aínda que se demostrou que as drogas dopaminérxicas axudan a mellorar os síntomas do RLS, o uso a longo prazo pode empeorar os síntomas. Este fenómeno chámase aumento. Para axudar a atrasar este problema, os médicos normalmente prescriben a dose máis baixa posible destes medicamentos (,).

Ademais, estas drogas poden ser menos eficaces co paso do tempo. Para axudar a atrasar ou previr estes dous problemas, o seu médico pode prescribir unha combinación de drogas dopaminérxicas con outros tipos de medicamentos para tratar o RLS ().

Gabapentina

Un cuarto medicamento aprobado pola FDA para tratar o RLS chámase gabapentina (Horizant). Este é un medicamento antidepresiva (27).

Non se entende completamente como funciona a gabapentina para aliviar os síntomas do RLS, pero os estudos demostran que é eficaz ().

Nun estudo, 24 persoas con RLS foron tratadas con gabapentina ou un placebo durante seis semanas. Os tratados con gabapentina tiveron un sono mellorado e reduciron os movementos das pernas por RLS, mentres que os tratados con placebo non ().

Outro estudo comparou o uso de gabapentina co uso de ropinirol (un dos medicamentos aprobados pola FDA para tratar o RLS). Oito persoas con RLS tomaron cada un dos medicamentos durante catro semanas, e ambos os grupos alcanzaron niveis similares de alivio dos síntomas do RLS ().

Benzodiazepinas

As benzodiazepinas son medicamentos que se usan para tratar ansiedade e problemas de sono. O clonazepam (Klonopin) e outros tipos destes medicamentos adoitan prescribirse a persoas con RLS en combinación con outros medicamentos (30).

Aínda que estes fármacos poden non aliviar os síntomas do RLS por si mesmos, o seu beneficio de mellorar o sono pode ser moi útil para as persoas con RLS (30).

Opioides

Os opioides úsanse normalmente para tratar a dor. Nalgúns casos, normalmente cando outros medicamentos non son útiles ou causan aumento, os opioides pódense usar con coidado en doses baixas para axudar a tratar o RLS (, 8).

A oxicodona / naloxona de liberación prolongada (Targinact) é un opioide que podería axudar a aliviar os síntomas do RLS e mellorar o sono (4). Non obstante, debido ás novas pautas que se están a desenvolver para o uso de opioides, este debería ser o último recurso.

Como ocorre con todos os opioides, o uso destes medicamentos debe ser coidadosamente supervisado por un médico, debido ao seu risco de uso indebido e dependencia.

Se ten un RLS de moderado a grave, é probable que o seu médico suxira un ou máis medicamentos. Os fármacos dopaminérxicos adoitan ser un tratamento primario de RLS, pero poden causar efectos secundarios e aumentos, polo que o seu uso debe controlarse con coidado.

8. Envoltura de pé (restiffic)

Demostrouse unha envoltura nos pés para aliviar os síntomas do RLS.

Chamado restiffic, o envoltorio para os pés presiona certos puntos na parte inferior do pé. A presión envía mensaxes ao teu cerebro, que responde dicíndolle aos músculos afectados por RLS que se relaxen. Isto axuda a aliviar os síntomas de RLS (31).

Un estudo realizado en 2013 con 30 persoas que usaron o envoltorio para o pé durante oito semanas atopou melloras significativas nos síntomas do RLS e na calidade do sono (32).

O envoltorio restiffic pé está dispoñible só por prescrición médica e, segundo o sitio web da compañía, custa uns 200 dólares. Pode estar cuberto ou non polo seu seguro (31).

O envoltorio restífico precisa unha receita médica e unha inversión monetaria inicial, pero pode proporcionar alivio RLS aplicando presión sobre certos puntos na parte inferior do pé.

9. Compresión pneumática

Se algunha vez pernoctou no hospital, é posible que tivese compresión pneumática. Este tratamento usa unha "manga" que vai sobre a perna e infla e desinfla, apertando e soltando suavemente o membro.

No hospital, normalmente úsase un dispositivo de compresión pneumática (PCD) para mellorar a circulación e evitar coágulos de sangue. A mellora da circulación tamén pode ser a razón pola que se demostrou que a compresión pneumática axuda a aliviar os síntomas do RLS ().

Algúns investigadores cren que a causa do RLS son os baixos niveis de osíxeno nas extremidades. Eles pensan que o corpo responde a este problema aumentando a circulación a través das contraccións musculares que se producen cando a persoa move o membro ().

Calquera que sexa a razón, algunhas investigacións demostraron que a compresión pneumática pode axudar a aliviar os síntomas do RLS.

Un estudo realizado en 2009 en 35 persoas que usaron un PCD durante polo menos unha hora todos os días durante un mes mellorou notablemente os síntomas do RLS, a calidade do sono e a función diúrna. Non obstante, outras investigacións non mostraron os mesmos efectos (,).

Algúns PCD alúganse e outros pódense mercar sen receita médica ou con receita médica. A cobertura de seguro para un PCD pode ser máis fácil de adquirir para persoas que non poden tolerar a medicación RLS (, 35).

Un PCD é un tratamento sen drogas que se pode mercar sen receita médica ou con receita médica. Podería axudar a aliviar os síntomas do RLS mellorando a circulación nas pernas. Os resultados da investigación neste dispositivo foron conflitivos.

10. Almohadilla vibratoria (Relaxis)

Unha almofada vibrante chamada almofada Relaxis pode non aliviar os síntomas do RLS, pero pode axudarche a durmir mellor (4).

Empregas a almofada vibrante mentres estás descansando ou durmindo. Coloca a almofada na zona afectada, como a perna, e configúraa na intensidade de vibración desexada. A almofada vibra durante 30 minutos e logo apágase ().

A idea detrás do pad é que as vibracións proporcionan "contraestimulación". É dicir, anulan as sensacións incómodas causadas polo RLS para que sintas as vibracións no canto dos teus síntomas ().

Non hai moita investigación dispoñible na almofada Relaxis e non se demostrou que realmente alivia os síntomas do RLS. Non obstante, demostrouse que mellora o sono ().

De feito, un estudo descubriu que era tan eficaz para mellorar o sono como os catro medicamentos RLS aprobados pola FDA: ropinirol, pramipexol, gabapentina e rotigotina (36).

A almofada Relaxis só está dispoñible por prescrición do seu médico. Segundo o sitio web da compañía, o dispositivo non está cuberto polo seguro e custa algo máis de $ 600 (37).

A almofada vibrante Relaxis require receita médica e custa máis de $ 600. É posible que non trate os síntomas reais de RLS, pero os seus efectos de contraestimulación poden axudarche a durmir mellor.

11. Espectroscopia de infravermellos próximos (NIRS)

Un tratamento non invasivo que aínda non se usa para este fin pode axudar a aliviar os síntomas do RLS.

Este tratamento sen dor chámase espectroscopia de infravermellos próximos (NIRS). Con NIRS, os feixes de luz con lonxitudes de onda longas úsanse para penetrar na pel. A luz fai que os vasos sanguíneos se dilaten, aumentando a circulación ().

Unha teoría postula que o RLS é causado por niveis baixos de osíxeno na zona afectada. Crese que o aumento da circulación causada polo NIRS aumenta ese nivel de osíxeno, axudando a aliviar os síntomas do RLS ().

Varios estudos atoparon este tratamento eficaz. Un estudo tratou a 21 persoas con RLS con NIRS tres veces por semana durante catro semanas. Tanto os síntomas de circulación como os de RLS mostraron unha mellora significativa ().

Outro mostrou que as persoas tratadas con doce tratamentos de NIRS de 30 minutos durante catro semanas tamén tiñan síntomas significativamente reducidos de RLS. Os síntomas melloráronse ata catro semanas despois do remate do tratamento ().

Os dispositivos NIRS pódense mercar en liña por varios centos de dólares a máis de 1.000 dólares ().

Un dispositivo NIRS pode custar varios centos de dólares, pero os efectos duradeiros deste tratamento non invasivo poden valer a pena investir.

Tratamentos con menos respaldo científico

Os tratamentos anteriores teñen algunhas investigacións para apoiar o seu uso. Outros tratamentos teñen menos evidencias, pero aínda poden funcionar para algunhas persoas con RLS.

Tratamentos fríos e quentes

Aínda que non hai moita investigación que faga copia de seguridade usando o frío e a calor para aliviar os síntomas do RLS, moitas organizacións sanitarias recoméndano. Inclúen a National Sleep Foundation e a Restless Legs Syndrome Foundation (19, 40).

Estas organizacións suxiren tomar un baño quente ou frío antes de deitarse ou aplicar paquetes quentes ou fríos ás pernas (18).

Algúns síntomas de RLS agrávanse polo frío, mentres que outros teñen problemas de calor. Isto podería explicar os beneficios destes tratamentos fríos ou quentes.

Estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS)

Un procedemento non invasivo que normalmente se usa para tratar a depresión pode ser útil para aliviar os síntomas do RLS. Ata agora, os estudos foron limitados e fan falta máis investigacións, pero os resultados son prometedores (4, 41).

A estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) envía impulsos magnéticos a certas áreas do cerebro.

Non está completamente claro por que o rTMS podería axudar a aliviar os síntomas do RLS. Unha teoría é que os impulsos aumentan a liberación de dopamina no cerebro. Outro suxire que o rTMS podería axudar a calmar a hiperrecitación en partes do cerebro asociadas a RLS (43).

Nun estudo de 2015, 14 persoas con RLS recibiron 14 sesións de rTMS durante 18 días. As sesións melloraron significativamente os seus síntomas de RLS e melloraron o sono. Os resultados duraron polo menos dous meses despois de finalizar o tratamento ().

Estimulación eléctrica transcutánea do nervio (TENS)

Coa estimulación transcutánea do nervio eléctrico (TENS), un dispositivo envía pequenas correntes eléctricas a partes do corpo para axudar a aliviar a dor.

Non hai moita investigación sobre o uso de TENS para tratar o RLS, pero podería funcionar.

A idea é que, como a almofada vibrante Relaxis, emprega unha contraestimulación. Un estudo mostrou que o uso regular de TENS xunto cun tratamento de vibracións aliviaba completamente os síntomas de RLS dun home (,).

Acupuntura

A acupuntura pode ser útil no tratamento de moitas condicións de saúde e o RLS pode ser un deles.

Un estudo realizado en 2015 en 38 persoas con RLS que foron tratadas con acupuntura durante seis semanas demostrou que a súa actividade anormal nas pernas por RLS reduciuse moito ().

Non obstante, son necesarias máis investigacións para confirmar a acupuntura como un tratamento fiable para o RLS.

Cirurxía de varices

Para as persoas con certos problemas circulatorios, a cirurxía podería ser o tratamento máis eficaz para o seu RLS ().

As varices son vasos sanguíneos agrandados, moitas veces nas pernas, que se enchen de sangue. Este aumento da cantidade de sangue pode provocar insuficiencia venosa superficial (SVI), o que significa que o seu corpo non pode circular correctamente o sangue. Como resultado, o sangue acumúlase nas pernas.

Nun estudo realizado en 2008, 35 persoas con SVI e RLS tiñan un procedemento chamado ablación láser endovenosa para tratar as varices. Das 35 persoas, o 84 por cento tiña os síntomas de RLS mellorados significativamente ou eliminados completamente pola cirurxía (47).

Unha vez máis, son necesarias máis investigacións sobre esta cirurxía como tratamento para o RLS.

Se che interesa algún destes tratamentos menos investigados, pregúntalle ao teu médico. Por suposto, podes probar tratamentos fríos e quentes por si só, pero o teu médico pode dicirche máis sobre os outros tratamentos e se poden axudarche.

A comida para levar

O RLS pode causar molestias importantes, problemas para durmir e problemas co funcionamento diario, polo que o tratamento debe ser unha prioridade. O seu primeiro paso debería ser probar as opcións na casa desta lista. Pero se non che axudan, asegúrate de falar co teu médico.

O seu médico pode proporcionar máis información sobre cada un destes tratamentos e cal ou algúns poden ser unha boa opción para vostede.

Ten en conta que o que funciona para unha persoa pode que non funcione para outra e pode que necesites probar varios medicamentos ou tratamentos diferentes. Continúa intentándoo ata atopar o plan de tratamento que che funcione (48).