6 preguntas para facerlle ao seu doutor se os seus síntomas de MDD non melloran

Contido

• 1. Estou tomando a medicación do xeito correcto?
• 2. Estou coa droga adecuada?
• 3. Estou tomando a dose correcta?
• 4. Cales son as miñas outras opcións de tratamento?
• 5. Poderían estar outros problemas causando os meus síntomas?
• 6. ¿Seguro que estou deprimido?

Os antidepresivos funcionan ben na xestión dos síntomas do trastorno depresivo maior (MDD). Non obstante, só un terzo das persoas atopará un alivio adecuado dos seus síntomas coa primeira droga que proban. Aproximadamente as persoas con MDD non obterán un alivio completo dun antidepresivo, independentemente do que tomen ao principio. Outros mellorarán temporalmente, pero finalmente os seus síntomas poden volver.

Se experimentas cousas como a tristeza, o sono malo e a baixa autoestima e a medicación non está a axudar, é hora de falar co teu médico sobre outras opcións. Aquí tes seis preguntas para dirixirte á discusión e poñerte no bo camiño de tratamento.

1. Estou tomando a medicación do xeito correcto?

Ata a metade das persoas que viven con depresión non toman o seu antidepresivo como o prescribiu o seu médico, nin tampouco. Saltar as doses pode afectar o bo funcionamento da medicación.

Se aínda non o fixeches, repasa as instrucións de dosificación co teu médico para asegurarte de que estás tomando o medicamento correctamente. Non deixe nunca de tomar a medicación de forma brusca ou sen consultar ao seu médico. Se os efectos secundarios están a molestar, pregúntelle ao seu médico se pode cambiar a unha dose máis baixa ou a outro medicamento con menos efectos secundarios.

2. Estou coa droga adecuada?

Varios tipos diferentes de antidepresivos están aprobados para tratar a MDD. É posible que o seu médico lle inicie un inhibidor selectivo da recaptación de serotonina (ISRS) como a fluoxetina (Prozac) ou a paroxetina (Paxil).

Outras opcións inclúen:

• serotonina-noradrenalina
  inhibidores da recaptación (SNRI) como a duloxetina (Cymbalta) e a venlafaxina (Effexor
  XR)
• antidepresivos atípicos
  como bupropión (Wellbutrin) e mirtazapina (Remeron)
• tricíclico
  antidepresivos como a nortriptilina (Pamelor) e a desipramina (Norpramin)

Atopar o medicamento que funciona para vostede pode ter probas e erros. Se o primeiro medicamento que probas non axuda despois dunhas semanas, o teu médico pode cambiarche por outro antidepresivo. Teña paciencia, porque pode levar tres ou catro semanas para que a súa medicación comece a funcionar. Nalgúns casos, pode levar ata 8 semanas antes de notar cambios no seu estado de ánimo.

Un xeito no que o teu médico pode coincidir coa droga adecuada é a proba do citocromo P450 (CYP450). Esta proba busca certas variacións xénicas que afectan a forma en que o teu corpo procesa os antidepresivos. Isto pode axudar ao seu médico a determinar que fármacos pode procesar mellor o seu corpo, o que provoca menos efectos secundarios e unha mellor eficacia.

3. Estou tomando a dose correcta?

É posible que o seu médico empece cunha dose baixa de antidepresivo para ver se funciona. Se non o fai, aumentarán lentamente a dose. O obxectivo é darlle medicación suficiente para aliviar os síntomas, sen causar efectos secundarios desagradables.

4. Cales son as miñas outras opcións de tratamento?

Os medicamentos antidepresivos non son a única opción de tratamento para o MDD. Tamén podes probar psicoterapia como a terapia cognitivo-conductual (TCC). Coa TCC, traballas cun terapeuta que che axuda a identificar patróns de pensamento prexudiciais e a atopar formas máis eficaces de afrontar os retos da túa vida. descubre que a combinación de medicamentos e TCC funciona mellor nos síntomas da depresión que calquera dos dous tratamentos.

A estimulación do nervio vago (VNS) é outro tratamento que os médicos usan para a depresión cando os antidepresivos non son eficaces. En VNS, un fío enfíase ao longo do nervio vago que vai desde a parte traseira do pescozo ata o cerebro. Está conectado a un dispositivo semellante ao marcapasos que transmite impulsos eléctricos ao cerebro para aliviar os síntomas da depresión.

Para a depresión moi grave, a terapia electroconvulsiva (ECT) tamén é unha opción. Esta non é a mesma "terapia de choque" que se daba noutrora aos pacientes con asilos mentais. O ECT é unha terapia segura e eficaz para a depresión que usa correntes eléctricas suaves nun intento de alterar a química cerebral.

5. Poderían estar outros problemas causando os meus síntomas?

Hai moitos factores que poden empeorar os síntomas depresivos. É posible que outra cousa que estea a suceder na túa vida te poña triste e que só os medicamentos non sexan suficientes para resolver o problema.

Considere estes outros factores que poden causar un mal humor:

• un trastorno recente na vida,
  como a perda dun ser querido, a xubilación, un movemento importante ou o divorcio
• soidade de vivir
  só ou non ter suficiente interacción social
• un alto contido de azucre, procesado
  dieta
• demasiado pouco exercicio
• elevado estrés a
  traballo difícil ou unha relación pouco saudable
• consumo de drogas ou alcol

6. ¿Seguro que estou deprimido?

Se probaches varios antidepresivos e non funcionaron, é posible que outra enfermidade ou medicamento que tomes sexa o motivo de experimentar síntomas de MDD.

As condicións que poden causar síntomas similares á depresión inclúen:

• un hiperactivo ou
  tiroide pouco activa (hipotiroidismo ou hipertiroidismo)
• insuficiencia cardíaca
• lupus
• Enfermidade de Lyme
• diabetes
• demencia
• esclerose múltiple (EM)
• ictus
• Enfermidade de Parkinson
• dor crónica
• anemia
• apnea obstructiva do sono
  (OSA)
• abuso de substancias
• ansiedade

Entre as drogas que poden causar síntomas depresivos inclúense:

• analgésicos opiáceos
• medicamentos para a presión arterial alta
• corticoides
• pílulas anticonceptivas
• sedantes

Se un medicamento está causando os síntomas, pode axudar a cambiar a outro medicamento.

Tamén é posible que teña outro problema de saúde mental, como o trastorno bipolar.Se é o caso, terá que discutir outras opcións de tratamento co seu médico. O trastorno bipolar e outras condicións de saúde mental requiren un tratamento diferente do MDD.