Opcións de tratamento para a hidradenite supurativa

Contido

• Tratamentos tópicos
• Efectos secundarios
• Antibióticos
• Antibióticos tópicos
• Efectos secundarios
• Antibióticos orais
• Efectos secundarios
• Medicamentos para a dor
• Efectos secundarios
• Corticosteroides
• Efectos secundarios
• Terapia hormonal
• Efectos secundarios
• Retinoides
• Efectos secundarios
• Biolóxicos
• Efectos secundarios
• Luz, láseres e outras fontes de enerxía
• Efectos secundarios
• Tratamentos cirúrxicos
• Efectos secundarios
• Coidados de feridas
• Tratamentos naturais
• A comida para levar

A hidradenite supurativa (HS) é unha enfermidade crónica inflamatoria da pel que afecta aos estadounidenses. As persoas con HS experimentan brotes de lesións semellantes a espiñas ou furúnculos en áreas do corpo onde a pel toca a pel.

As áreas afectadas poden incluír:

• axilas
• nádegas
• peitos
• virilha
• coxas superiores

As lesións dolorosas do HS tamén poden encherse cun fluído de cheiro desagradable que pode filtrarse sen previo aviso.

Actualmente non hai cura para o HS. Non obstante, hai unha gran variedade de opcións médicas e cirúrxicas para axudarche a controlar os teus síntomas, segundo as recentes pautas clínicas dos Estados Unidos e as fundacións canadianas de hidradenite supurativa.

Se convive con HS, é útil estar ao tanto de todas as opcións de tratamento dispoñibles para que poida atopar a mellor para vostede.

Siga lendo para coñecer os diferentes tipos de tratamentos contra o HS e como funcionan.

Tratamentos tópicos

Un tratamento tópico é algo que usa directamente na pel. Os tratamentos tópicos poden presentarse nunha variedade de formas, incluíndo locións, ungüentos e cremas.

Dependendo do produto, os tratamentos tópicos poden funcionar para limpar a zona afectada, aliviar a irritación ou axudar na cicatrización da lesión. Os tratamentos tópicos para HS son normalmente produtos como axentes antisépticos ou tratamentos contra o acne. Algúns exemplos son:

• clorhexidina
• piritiona de cinc
• crema de resorcinol, 15%

Os tratamentos tópicos anteriores poden usarse para HS de leve a moderado. Aínda que non tratan activamente o que causa a enfermidade, poden axudar a aliviar algúns dos seus síntomas.

Os antibióticos tamén se poden usar tópicamente para o tratamento da HS. A clindamicina tópica (Cleocin T, Clinda-Derm) considérase a.

Efectos secundarios

Os tratamentos tópicos poden causar irritación na pel. Isto pode incluír síntomas como vermelhidão, comezón ou sensación de ardor.

Antibióticos

Os antibióticos tópicos e orais pódense usar para tratar a HS.

Antibióticos tópicos

Os antibióticos tópicos, como a clindamicina (Cleocin T, Clinda-Derm), prescríbense normalmente para HS leve. Poden tratar infeccións, reducir a inflamación e evitar que se formen novas lesións.

Tamén poden reducir os cheiros que ás veces poden acompañar a infección.

Un curso típico de tratamento con antibióticos tópicos pode implicar aplicar loção ás súas lesións HS dúas veces ao día. A duración deste tratamento varía dunha persoa a outra.

Efectos secundarios

Os efectos secundarios dos antibióticos tópicos poden incluír unha leve sensación de ardor e o risco de resistencia aos antibióticos.

Antibióticos orais

Os antibióticos orais poden prescribirse para enfermidades leves. Non obstante, normalmente úsanse en casos de HS moderados a graves ou cando o tratamento tópico non foi eficaz.

Como os antibióticos tópicos, estes medicamentos axudan a tratar a infección e controlar a inflamación.

Os antibióticos orais utilizados para tratar infeccións causadas por HS inclúen:

• antibióticos tetraciclina
• clindamicina
• metronidazol (Flagyl)
• moxifloxacina (Avelox)
• rifampicina (Rimactane)
• dapsone

Moitas veces tómanse por boca durante 7 a 10 días. Algúns casos poden requirir períodos de tratamento máis longos. Dependendo da gravidade da súa condición, pode recibir un antibiótico ou varios antibióticos.

Efectos secundarios

Os efectos secundarios dos antibióticos orais poden incluír diarrea, Clostridium difficile infección bacteriana e decoloración da urina de cor amarela a marrón a marrón.

Medicamentos para a dor

A dor relacionada co HS pode provir de diversas fontes, incluíndo lesións, abscesos e cicatrices. Isto fai que a xestión da dor sexa un aspecto importante do tratamento da HS.

A dor asociada ao HS pode ser de natureza diversa. Por exemplo, pode ser aguda ou crónica, así como inflamatoria ou non inflamatoria.

Os medicamentos para a dor que se poderían usar inclúen:

• lidocaína (Ztlido)
• antiinflamatorios non esteroides (AINE)
• acetaminofeno (Tylenol)
• opioides
• anticonvulsivos

Ás veces pódense usar medicamentos tópicos como a lidocaína para tratar a dor aguda do HS. Estes pódense aplicar directamente á zona afectada.

Os medicamentos para a dor oral xeralmente son os preferidos para controlar a dor asociada ao HS. Os medicamentos para a dor de primeira liña inclúen acetaminofeno e AINE, como o ibuprofeno (Advil, Aleve) e o naproxeno (Naprosyn).

Se os medicamentos para a dor de primeira liña non son eficaces, pode prescribirse un curso a curto prazo de opioides. O tramadol opioide (ConZip, Ultram) pode usarse como alternativa aos opioides tradicionais como a codeína e a morfina.

Ademais, algúns anticonvulsivos, como a gabapentina (Neurontin) e a pregabalina (Lyrica), poden ser eficaces para aliviar a dor neuropática.

Efectos secundarios

Unha variedade de efectos secundarios están asociados a varios medicamentos para a dor. Os exemplos poden incluír malestar estomacal, náuseas e vómitos e constipação. O uso de opioides tamén corre o risco de adicción.

Corticosteroides

Os corticoides tamén se poden usar para diminuír o inchazo, reducir a inflamación e controlar a dor. Pódense administrar por inxección ou por vía oral.

Os corticoides inxectados, tamén chamados corticoides intralesionais, poden usarse en casos leves. A inxección faise directamente na zona afectada e pode axudar a aliviar a dor e o inchazo.

Os corticoides orais úsanse para casos máis moderados a graves. Cando se toman por vía oral, os corticoides poden afectar a todo o corpo. Isto pode axudar a eliminar as lesións HS existentes e evitar que se formen outras novas.

Pódese empregar un curso a curto prazo de corticoides orais para controlar un brote de síntomas.

Os corticosteroides orais a longo prazo tamén se poden usar en casos graves de HS que non responden aos tratamentos estándar. Non obstante, nestes casos, debe prescribirse a dose máis baixa posible.

Efectos secundarios

Os corticoides inxectados poden provocar dor preto do lugar da inxección, rubor facial e insomnio.

Algúns efectos secundarios potenciais dos corticoides orais son a presión arterial alta, o aumento de peso e os cambios de humor. O seu uso a longo prazo pode provocar un adelgazamento da pel, elevado nivel de azucre no sangue e osteoporose.

Terapia hormonal

Pénsase que o HS está influído por hormonas chamadas andróxenos. Os cambios hormonais, como durante o ciclo menstrual e o embarazo, poden empeorar os síntomas do SA.

Debido ao efecto das hormonas no HS, o seu médico pode recomendar a terapia hormonal como unha opción de tratamento potencial. A terapia hormonal pode axudar a diminuír a dor e reducir a cantidade de fluído que drena das lesións do HS durante un brote.

A terapia hormonal para a HS pode implicar tomar os seguintes tipos de medicamentos:

• anticonceptivos orais que conteñen estróxenos
• espironolactona (Aldactona)
• finasterida (Propecia, Proscar)
• metformina (Glumetza)

A terapia hormonal para a HS pode tomarse por vía oral. Pode usarse como a única terapia (monoterapia) para HS leve a moderada. En casos graves, pode usarse en combinación con outros tratamentos.

Normalmente evítase o uso de anticonceptivos orais que só conteñen progestina. Isto débese a que hai algunhas evidencias anecdóticas de que o HS pode empeorar ao usar este tipo de medicamentos.

Efectos secundarios

Os efectos secundarios da terapia hormonal nas mulleres poden incluír coágulos de sangue se se toman durante o embarazo. Os homes poden experimentar diminución da libido e problemas para ejacular.

En poucos casos, homes e mulleres poden desenvolver tumores de mama como efecto secundario.

Retinoides

Os retinoides son medicamentos derivados da vitamina A. Funcionan retardando o crecemento das células da pel e poden reducir a inflamación. Os retinoides pódense usar para tratar unha variedade de enfermidades inflamatorias da pel, incluíndo acne e psoríase.

Os retinoides orais poden ser útiles para algúns individuos con HS. Se se lle prescribe un retinoide oral para o HS, é probable que sexa un destes:

• isotretinoína (Amnesteem, Claravis)
• acitretina (Soriatane)

Os retinoides orais xeralmente só se recomendan como tratamento de segunda ou terceira liña para o HS. Tamén se poden prescribir se se produce acne grave xunto con lesións do HS.

Efectos secundarios

Os retinoides orais non se deben tomar durante o embarazo, xa que poden provocar defectos congénitos graves. Outros efectos secundarios potenciais inclúen a pel seca, os beizos rachados e a perda temporal de cabelo.

Biolóxicos

Para os casos máis graves de HS que non responden a antibióticos ou terapia hormonal, os medicamentos biolóxicos poden ser unha opción. Os produtos biolóxicos axudan ao seu corpo a combater o HS dirixíndose ás partes do seu sistema inmunitario que estimulan a inflamación.

Os produtos biolóxicos administranse por inxección ou por infusión intravenosa (IV). Adóitanse tomar semanalmente e poden ser administrados na casa ou nun hospital ou clínica por un profesional médico.

O único tratamento contra o SA aprobado pola Food and Drug Administration (FDA) e o que ten máis probas de uso é o adalimumab (Humira). Este biolóxico foi aprobado para tratar a HS de moderada a grave.

Outros produtos biolóxicos, como infliximab (Remicade) e anakinra (Kineret), tamén poden ser eficaces no tratamento do HS.

Efectos secundarios

Os efectos secundarios poden incluír:

• dor preto do lugar da inxección
• febre
• dificultade para respirar
• presión arterial baixa
• maior risco de infeccións

Se experimentas infeccións, o teu médico probablemente deixará de usar produtos biolóxicos e explorará outras opcións de tratamento.

Os efectos secundarios raros pero graves poden incluír síntomas do nervio autoinmune e insuficiencia cardíaca. Os produtos biolóxicos tamén poden causar un maior risco de linfoma. Fale co seu médico sobre os beneficios e riscos deste tratamento.

Luz, láseres e outras fontes de enerxía

Pódense considerar varias fontes de enerxía para axudar a tratar o HS. Normalmente úsanse para HS de moderada a grave, pero tamén se poden usar para casos leves.

Unha destas técnicas consiste en usar un láser para tratar lesións activas. A enerxía do láser pode destruír os folículos pilosos, contribuíndo a eliminar as lesións do HS. Este tipo de terapia pode implicar de tres a catro sesións de tratamento con láser.

A terapia fotodinámica utiliza medicamentos chamados fotosensibilizadores e unha fonte de luz para matar células anormais. Os medicamentos fotosensibilizantes aplícanse tópicamente ou inxéctanse nas lesións. As células HS absorben entón este medicamento. Cando se acende a fonte de luz, o medicamento reacciona coas células e fai que morran.

O tratamento con radiación tamén se utilizou para tratar o HS e pode levar a melloras nalgúns individuos. Non obstante, dado que implica expoñer o seu corpo á radiación, o seu médico probablemente recomenda outros tratamentos primeiro.

Efectos secundarios

É posible que sintas algunha molestia durante estes procedementos. Outros efectos secundarios potenciais que pode experimentar despois poden incluír molestias temporais, vermelhidão ou inchazo na área tratada.

Tratamentos cirúrxicos

Hai unha variedade de opcións cirúrxicas dispoñibles para o tratamento da HS, desde pequenas incisións ata a eliminación completa da pel afectada por lesións.

Se es elegible para a cirurxía do HS depende da gravidade do HS e do ben que responda a outras formas de tratamento.

As persoas que teñen unha HS grave que non respondeu a outros tipos de tratamento son bos candidatos para a cirurxía. Os síntomas da HS grave poden incluír:

• lesións ou abscesos xeneralizados
• cicatrización
• moitos túneles de conexión baixo a pel

Algunhas das técnicas cirúrxicas que se poden empregar inclúen:

• Techado: O cirurxián elimina o tecido por riba dos túneles ou abscesos, permitindo que a zona exposta poida curar. Este método úsase normalmente para lesións recorrentes ou túneles.
• Escisión: O cirurxián elimina a lesión e parte da pel sa circundante. Isto pódese conseguir cun bisturí, láser ou ferramenta electroquirúrxica. Úsase para lesións extensas e recorrentes.
• Escisión e drenaxe: O cirurxián drena unha ou dúas lesións e despois eliminaas. Isto só se recomenda para proporcionar alivio a curto prazo para as lesións con absceso.

Se pensas que podes ser un bo candidato para a cirurxía, fala co teu médico sobre a opción que pode ser a mellor para ti.

Efectos secundarios

Algúns dos efectos secundarios potenciais da cirurxía por HS inclúen cicatrices ou infección no sitio cirúrxico. Ademais, a cirurxía só trata unha área específica, polo que poden aparecer lesións en novos lugares.

Coidados de feridas

Tamén é moi importante o coidado de feridas despois da cirurxía por HS. O seu médico escollerá un aderezo adecuado en función da localización e extensión da cirurxía. Tamén poden recomendar o uso dun lavado antiséptico durante a curación.

Cando coidas unha ferida despois da cirurxía por HS, é importante seguir as mellores prácticas xerais para o coidado da ferida, incluíndo:

• lavándose sempre as mans antes de tocar a zona
• evitando a roupa que poida frotar a ferida
• seguindo as instrucións do seu médico sobre cando e con que frecuencia limpar a ferida ou cambiar o apósito
• vixiando con atención os signos dunha posible infección

Tratamentos naturais

Hai algúns tratamentos naturais e modificacións do estilo de vida que poden axudar ao seu HS.

Fumar cigarros e estar por encima do peso medio foi a progresión da enfermidade HS máis grave. Practicar modificacións do estilo de vida como deixar de fumar e manter un peso moderado pode axudar a controlar mellor os síntomas.

Ademais, hai algunhas actividades que poden irritar aínda máis a túa pel. Pode ser útil evitar facer as seguintes cousas na zona afectada ou arredor dela:

• levar roupa axustada ou restritiva
• limpeza con ferramentas duras, como cepillos ou panos
• empregando vendaxes adhesivas
• utilizando produtos que poden conter irritantes, como deterxentes ou perfumes
• afeitado

Tamén hai algunha indicación de que a suplementación dietética, especialmente con cinc, pode axudar ás persoas con HS leve a moderada. Debido a isto, o seu médico pode recomendar suplementos de cinc por vía oral. Non o esaxere, porén: demasiado zinc pode provocar molestias no estómago.

Evitar alimentos que conteñan leite ou fermento de cervexa pode axudar a algunhas persoas con HS. Non obstante, é necesaria máis investigación para apoiar isto.

A comida para levar

Hai moitos tratamentos potenciais para o HS, cada un cos seus propios beneficios e posibles efectos secundarios. O tratamento (ou tratamentos) que se lle pode recomendar dependerá da gravidade do seu estado.

É importante discutir a fondo as opcións de tratamento co seu médico ou dermatólogo. Asegúrese de avisar se experimenta algún efecto secundario durante o tratamento e tamén se está disposto a probar algún novo tratamento. Traballar xuntos pode axudarche a xestionar o teu HS.