Como se fai e cando é necesario o transplante de pulmón

Contido

• Cando sexa necesario
• Cando non se recomenda o transplante
• Como se fai o transplante
• Que ocorre durante a cirurxía
• Como é a recuperación do transplante

O transplante de pulmón é un tipo de tratamento cirúrxico no que un pulmón enfermo é substituído por un san, normalmente dun doante morto. Aínda que esta técnica pode mellorar a calidade de vida e incluso curar algúns problemas graves como a fibrosis quística ou a sarcoidose, tamén pode causar varias complicacións e, polo tanto, só se usa cando outras formas de tratamento non funcionan.

Dado que o pulmón transplantado contén tecido estraño, normalmente é necesario tomar medicamentos inmunosupresores para a vida. Estes remedios diminúen as posibilidades de que as células de defensa do corpo intenten loitar contra o tecido estraño do pulmón, evitando un rexeitamento do transplante.

Cando sexa necesario

O transplante de pulmón adoita indicarse en situacións máis graves, cando o pulmón está moi afectado e, polo tanto, non pode subministrar a cantidade necesaria de osíxeno. Algunhas das enfermidades que máis veces necesitan un transplante inclúen:

• Fibrose quística;
• Sarcoidose;
• Fibrosis pulmonar;
• Hipertensión pulmonar;
• Linfangioleiomiomatosis;
• Bronquiectasia grave;
• EPOC grave.

Ademais do transplante de pulmón, moitas persoas tamén teñen problemas cardíacos asociados e, nestes casos, pode ser necesario realizar un transplante de corazón xunto co pulmón ou pouco despois, para garantir a mellora dos síntomas.

Na maioría das veces, estas enfermidades pódense tratar con tratamentos máis sinxelos e menos invasivos, como pílulas ou aparellos respiratorios, pero cando estas técnicas deixan de producir o efecto desexado, o transplante pode ser unha opción indicada polo médico.

Cando non se recomenda o transplante

Aínda que o transplante pódese facer en case todas as persoas con empeoramento destas enfermidades, está contraindicado nalgúns casos, especialmente se hai unha infección activa, antecedentes de cancro ou enfermidade renal grave. Ademais, se a persoa non está disposta a realizar os cambios de estilo de vida necesarios para loitar contra a enfermidade, o transplante tamén pode estar contraindicado.

Como se fai o transplante

O proceso de transplante comeza moito antes da cirurxía, cunha avaliación médica para identificar se hai algún factor que impida o transplante e para avaliar o risco de rexeitamento do novo pulmón. Despois desta avaliación, e se se selecciona, é necesario estar nunha lista de espera para un doante compatible nun centro de transplantes, como InCor, por exemplo.

Esta espera pode durar dunhas semanas a varios meses segundo algunhas características persoais, como o grupo sanguíneo, o tamaño dos órganos e a gravidade da enfermidade, por exemplo. Cando se atopa un doante, o hospital contacta coa persoa que precisa a doazón para ir ao hospital nunhas horas e someterse á cirurxía. Así, é recomendable ter sempre unha maleta de roupa lista para usala no hospital.

No hospital, é necesario facer unha nova avaliación para asegurarse de que a cirurxía será un éxito e despois comeza a cirurxía de transplante.

Que ocorre durante a cirurxía

A cirurxía de transplante de pulmón faise baixo anestesia xeral e pode durar ata X horas. Durante este tempo, o cirurxián elimina o pulmón enfermo, facendo un corte para separar os vasos sanguíneos e as vías respiratorias do pulmón, despois do cal colócase o novo pulmón no seu sitio e os vasos, así como a vía aérea, están conectados ao novo órgano.

Dado que se trata dunha cirurxía moi extensa, nalgúns casos, pode ser necesario conectar a persoa a unha máquina que substitúe os pulmóns e o corazón, pero despois da cirurxía, o corazón e os pulmóns funcionarán de novo sen asistencia.

Como é a recuperación do transplante

A recuperación do transplante de pulmón adoita levar de 1 a 3 semanas, dependendo do corpo de cada persoa. Xusto despois da cirurxía, é necesario permanecer na UCI, xa que é necesario usar un ventilador mecánico para axudar ao novo pulmón a respirar correctamente. Non obstante, a medida que pasan os días, a máquina faise menos necesaria e o internamento pode desprazarse a outra á do hospital, polo que non é necesario continuar na UCI.

Durante toda a hospitalización, os medicamentos administraranse directamente na vea, para reducir a dor, as posibilidades de rexeitamento e tamén diminuír o risco de desenvolver unha infección, pero despois do alta, estes medicamentos pódense tomar en forma de pastillas ata rematou o proceso de recuperación. Só se deben conservar os medicamentos inmunosupresores para a vida.

Despois da alta, é necesario facer varias citas co pneumólogo para asegurarse de que a recuperación vai ben, especialmente durante os primeiros 3 meses. Nestas consultas pode ser necesario facer varias probas, como análises de sangue, raios X ou incluso electrocardiogramas.