Que é un teratoma?

Contido

• Visión xeral
• Tipos de teratomas
• Síntomas dun teratoma
• Teratoma sacrococíxeo (cóccix)
• Teratoma ovárico
• Teratoma testicular
• Causas do teratoma
• A teoría xemelga
• Teratomas e cancro
• Teratoma sacrococíxeo (cóccix)
• Teratoma ovárico
• Teratoma testicular
• Diagnosticar teratomas
• Teratoma sacrococcigeal (SCT)
• Teratoma ovárico
• Teratoma testicular
• Tratamento do teratoma
• Teratoma sacrococcigeal (SCT)
• Teratoma ovárico
• Teratoma testicular
• A perspectiva

Visión xeral

Un teratoma é un tipo raro de tumor que pode conter tecidos e órganos completamente desenvolvidos, incluíndo pelo, dentes, músculo e óso. Os teratomas son máis comúns no cóccix, ovarios e testículos, pero poden aparecer noutros lugares do corpo.

Os teratomas poden aparecer en recén nacidos, nenos ou adultos. Son máis comúns nas femias. Os teratomas adoitan ser benignos nos recentemente nados, pero aínda así poden requirir unha extirpación cirúrxica.

Tipos de teratomas

Os teratomas descríbense xeralmente como maduros ou inmaduros.

• Os teratomas maduros adoitan ser benignos (non cancerosos). Pero poden volver a crecer despois de ser eliminados cirurxicamente.
• Os teratomas inmaduros son máis propensos a converterse nun cancro maligno.

Os teratomas maduros clasifícanse ademais como:

• cístico: encerrado no seu propio saco que contén fluídos
• sólido: composto por tecido, pero non encerrado de si mesmo
• mesturado: contén partes sólidas e quísticas

Os teratomas quísticos maduros tamén se denominan quistes dermoides.

Síntomas dun teratoma

Os teratomas poden non ter síntomas ao principio. Cando se desenvolven os síntomas, poden ser diferentes dependendo de onde se atope o teratoma. As localizacións máis comúns dos teratomas son o cóccix (cóccix), os ovarios e os testículos.

Os signos e síntomas comúns a moitos teratomas inclúen:

• dor
• inchazo e sangrado
• niveis lixeiramente elevados de alfa-feroproteína (AFP), un marcador para os tumores
• niveis lixeiramente elevados da hormona beta-gonadotropina coriónica humana (BhCG)

Aquí tes algúns síntomas específicos do tipo de teratoma:

Teratoma sacrococíxeo (cóccix)

Un teratoma sacrococíxeo (SCT) é aquel que se desenvolve no cóccix ou cóccix. É o tumor máis común que se atopa en recén nacidos e nenos, pero aínda é raro en xeral. Ocorre en aproximadamente 1 de cada 35.000 a 40.000 bebés.

Estes teratomas poden crecer fóra ou dentro do corpo na zona do cóccix. Ademais dunha masa visible, os síntomas inclúen:

• constipação
• dor abdominal
• micción dolorosa
• inchazo na rexión púbica
• debilidade das pernas

Atópanse con máis frecuencia en nenas infantís que en nenos. Nun estudo de 2015 de pacientes tratados por SCT nun hospital de Tailandia desde 1998 ata 2012, a proporción de mulleres a homes foi.

Teratoma ovárico

Un síntoma do teratoma ovárico é a dor intensa na pelvis ou no abdome. Isto provén dunha presión de torsión sobre o ovario (torsión do ovario) causada pola masa crecente.

Ás veces, o teratoma ovárico pode acompañarse dunha enfermidade rara coñecida como encefalite NMDA. Isto pode producir dores de cabeza intensas e síntomas psiquiátricos, incluíndo confusión e psicosis.

Teratoma testicular

O principal síntoma do teratoma testicular é un bulto ou inchazo no testículo. Pero pode que non presente síntomas.

O teratoma testicular é máis común entre os 20 e os 30 anos, aínda que pode ocorrer a calquera idade.

Causas do teratoma

Os teratomas resultan dunha complicación no proceso de crecemento do corpo, que implica a forma en que as células se diferencian e se especializan.

Os teratomas xorden nas células xerminais do teu corpo, que se producen moi cedo no desenvolvemento do feto.

Algunhas destas células xerminais primitivas convértense nas súas células produtoras de esperma e ovo. Pero as células xerminais tamén se poden atopar noutros lugares do corpo, especialmente na rexión do cóccix e no mediastino (unha membrana que separa os pulmóns).

As células xerminais son un tipo de célula coñecida como pluripotente. Isto significa que son capaces de diferenciarse en calquera tipo de célula especializada que se poida atopar no seu corpo.

Unha teoría dos teratomas suxire que a enfermidade orixínase nestas células xerminais primordiais. Isto chámase teoría partenoxénica e agora é a visión predominante.

Explica como se poden atopar teratomas no pelo, a cera, os dentes e incluso poden aparecer como un feto case formado. A localización dos teratomas tamén argumenta a súa orixe nas células xerminais primitivas.

A teoría xemelga

Nas persoas pode aparecer un tipo de teratoma moi raro, chamado fetus in fetu (feto dentro dun feto).

Este teratoma pode ter a aparencia dun feto malformado. Está composto por tecido vivo. Pero sen o apoio dunha placenta e un saco amniótico, o feto non desenvolvido non ten posibilidades de desenvolvemento.

Unha teoría explica o feto no teratoma do feto como os restos dun xemelgo que non foi capaz de desenvolverse no útero e foi englobado polo corpo do neno sobrevivente.

Unha teoría contraria explica que o feto no feto é só un quiste dermoide máis desenvolvido. Pero o alto nivel de desenvolvemento favorece a teoría dos xemelgos.

O feto no feto só se desenvolve en xemelgos que ambos:

• teñen o seu propio saco de líquido amniótico (diamniótico)
• comparten a mesma placenta (monocoriónica)

O feto no teratoma do feto é máis frecuentemente detectado na infancia. Pode ocorrer en nenos de calquera sexo. Nestes teratomas atópanse antes de que o neno alcance os 18 meses de idade.

A maioría dos fetos dos teratomas non teñen unha estrutura cerebral. Pero o 91 por cento ten unha columna vertebral e o 82,5 por cento ten xemas.

Teratomas e cancro

Lembre que os teratomas clasifícanse en maduros (normalmente benignos) ou inmaduros (probablemente cancerosos). A probabilidade de cancro depende de onde se atope o teratoma no corpo.

Teratoma sacrococíxeo (cóccix)

Os SCT son inmaduros aproximadamente da época. Pero incluso os benignos poden ter que ser eliminados debido ao seu tamaño e á posibilidade de un maior crecemento. Aínda que é raro, o teratoma sacrococcigeal atópase con máis frecuencia nos recentemente nados.

Teratoma ovárico

A maioría dos teratomas ováricos son maduros. O teratoma ovárico maduro tamén se coñece como quiste dermoide.

Os teratomas de ovario maduros son canceríxenos. Adoitan atoparse en mulleres durante os seus anos reprodutivos.

Os teratomas ováricos inmaduros (malignos) son raros. Normalmente atópanse en nenas e mulleres novas ata os 20 anos.

Teratoma testicular

Hai dous grandes tipos de teratoma testicular: pre e post puberdade. Os teratomas previos á puberdade ou pediátricos adoitan ser maduros e non cancerosos.

Os teratomas testiculares posteriores á puberdade (adultos) son malignos. Aproximadamente dous terzos dos homes diagnosticados de teratoma para adultos presentan un avanzado estado de metástase (propagación) do cancro.

Diagnosticar teratomas

O diagnóstico e o descubrimento dependen de onde se atope o teratoma.

Teratoma sacrococcigeal (SCT)

Ás veces detéctanse grandes teratomas sacrococíxios nas ecografías do feto. Máis a miúdo atópanse ao nacer.

Un síntoma común é un inchazo no cóccix, que os obstetras buscan nos recentemente nados.

O seu médico pode usar raios X da pelvis, ultrasóns e tomografías por TC para axudar a diagnosticar un teratoma. As análises de sangue tamén poden ser útiles.

Teratoma ovárico

Os teratomas ováricos maduros (quistes dermoides) normalmente non presentan síntomas. A miúdo descóbrense durante exames xinecolóxicos de rutina.

Ás veces, os grandes quistes dermoides provocan a torsión do ovario (torsión ovárica), o que pode provocar dor abdominal ou pélvica.

Teratoma testicular

Os teratomas testiculares a miúdo descóbrense accidentalmente durante o exame dos testículos para detectar a dor dun trauma. Estes teratomas medran rapidamente e poden non presentar síntomas ao principio.

Tanto o teratoma testicular benigno como o maligno causan normalmente dor testicular.

O seu médico examinará os testículos para detectar atrofia. Unha masa firme pode ser un signo de malignidade. As análises de sangue úsanse para probar niveis elevados das hormonas BhCG ​​e AFP. A imaxe por ultrasóns pode axudar a identificar o progreso do teratoma.

Para comprobar se o cancro se estendeu a outras partes do corpo, o seu médico solicitaralle raios X no peito e no abdome. As análises de sangue tamén se usan para comprobar se hai marcadores tumorais.

Tratamento do teratoma

Teratoma sacrococcigeal (SCT)

Se se detecta un teratoma na fase fetal, o seu médico supervisará detidamente o seu embarazo.

Se o teratoma segue sendo pequeno, planificarase un parto vaxinal normal. Pero se o tumor é grande ou hai un exceso de líquido amniótico, é probable que o seu médico planifique unha cesárea precoz.

En poucos casos, é necesaria unha cirurxía fetal para eliminar o SCT antes de que poida causar complicacións que poñan en risco a vida.

Os SCT que se detectan ao nacer ou despois elimínanse mediante cirurxía. Deben ser vixiados de preto, porque hai un rebrote dentro de tres anos.

Se o teratoma é maligno, úsase quimioterapia xunto coa cirurxía. Taxas de supervivencia coa quimioterapia moderna.

Teratoma ovárico

Os teratomas de ovario maduros (quistes dermoides) xeralmente elimínanse mediante cirurxía laparoscópica, se o quiste é pequeno. Isto implica unha pequena incisión no abdome para inserir un alcance e unha pequena ferramenta de corte.

Un pequeno risco de eliminación laparoscópica é que o quiste pode perforarse e filtrar material ceroso. Isto pode producir unha resposta inflamatoria coñecida como peritonite química.

Nalgúns casos é necesario eliminar unha parte ou a totalidade do ovario. A ovulación e a menstruación continuarán dende o outro ovario.

No 25 por cento dos casos, os quistes dermoides atópanse en ambos ovarios. Isto aumenta o risco de perder fertilidade.

Os teratomas ováricos inmaduros adoitan atoparse en nenas ata os primeiros 20 anos. Mesmo se estes teratomas se diagnostican nun estadio avanzado, a maioría dos casos cúranse mediante unha combinación de cirurxía e quimioterapia.

Teratoma testicular

A eliminación cirúrxica do testículo adoita ser o primeiro tratamento para este teratoma cando é canceroso.

A quimioterapia non é moi efectiva para o teratoma testicular. Ás veces hai unha mestura de teratoma e outros tecidos canceríxenos que requirirán quimioterapia.

A eliminación dun testículo afectará a súa saúde sexual, o reconto de espermatozoides e a fertilidade. A miúdo hai máis dun tratamento dispoñible, así que fale das opcións co seu médico.

A perspectiva

Os teratomas son raros e normalmente benignos. Os tratamentos contra os teratomas canceríxenos melloraron nas últimas décadas, polo que a maioría dos casos poden curarse. Informarse sobre as opcións e ver a un profesional experimentado son a mellor garantía dun éxito.