Cirurxía para a enfermidade de Crohn: colectomías

Contido

• Como funcionan as colectomías
• Anastomose e colostomía
• Bolsas de colostomía
• Consideracións posquirúrxicas
• Por que obter unha colectomía?

Cando os cambios na medicina e no estilo de vida non axudan ás persoas con enfermidade de Crohn a atopar alivio, a cirurxía adoita ser o seguinte paso. A Fundación Crohn & Colitis of America (CCFA) informa que de dous terzos a tres cuartos de todas as persoas con enfermidade de Crohn necesitarán eventualmente cirurxía.

A enfermidade de Crohn prodúcese cando o sistema inmunitario do teu corpo comeza a atacar os seus propios tecidos, causando inflamación do tracto intestinal. Isto crea unha variedade de síntomas incómodos e dolorosos, incluíndo diarrea frecuente, dor abdominal e incluso infección. Aínda que non hai unha cura coñecida para a enfermidade de Crohn, moitas persoas acaban por remitir durante moitos anos, normalmente mediante medicamentos ou unha cirurxía chamada colectomía.

Hai varias cirurxías dispoñibles para persoas que teñen enfermidade de Crohn e as colectomías son das máis intrusivas. Durante unha colectomía, o colonos volve seccionarse en diferentes graos. Se é posible, o cirurxián unirase ao íleo e ao recto para que poida seguir pasando os residuos sen ter que levar unha bolsa externa.

Como funcionan as colectomías

As colectomías realízanse para persoas que teñen enfermidade de Crohn, cancro de colon, diverticulite e outras afeccións. Orixinalmente, o procedemento realizábase facendo unha incisión no abdome para eliminar o colon. A cirurxía realízase a miúdo mediante laparoscopia e con moitas incisións máis pequenas. Isto minimiza o tempo de curación e reduce o risco de complicacións.

A re-seccionamento de colonos implica eliminar parte do colonos e volver xuntar as seccións restantes para restablecer a función intestinal. Normalmente, realízase unha colectomía parcial, que consiste en eliminar a parte afectada do colon. Se estás a pensar nunha colectomía, pode que teñas que escoller entre unha anastomose, que é a unión de dúas seccións do intestino para manter a función intestinal e unha colostomía, que é unha cirurxía na que o intestino groso chega a través do abdome. baleirar nunha bolsa. Hai vantaxes e desvantaxes para ambos, o que pode dificultar a decisión.

Anastomose e colostomía

Unha anastomose comporta algúns riscos. Principalmente, hai un risco de rotura de suturas, que poden causar infección e provocar sepsis. Tamén pode ser fatal en poucos casos. Aínda que a colostomía é máis segura, leva os seus propios riscos. Unha colostomía crea unha saída para as feces que se deben baleirar manualmente. Algunhas persoas que teñen unha colectomía poden optar a unha colostomía con rego, que crea unha tapa sobre o estoma ou sae, mantendo os residuos dentro. Deberán regalo polo menos unha vez ao día, usando unha manga de rega.

Bolsas de colostomía

Se tes unha colostomía tradicional, terás unha bolsa pegada. Isto debe baleirarse ou cambiarse a varios intervalos ao longo do día. As bolsas de colostomía de hoxe teñen menos olores e son máis estériles que as anteriores, o que lle permite vivir unha vida normal sen preocuparse de que outros saiban da súa condición. No seu lugar, moitos médicos suxiren unha bolsa colo-anal, chamada bolsa ileoanal, que se constrúe usando o seu intestino inferior.

Consideracións posquirúrxicas

Despois da cirurxía, inicialmente debe manter unha dieta baixa en fibras para reducir o estrés no seu sistema dixestivo. Segundo o CCFA, aproximadamente o 20 por cento dos pacientes presentan unha recorrencia dos síntomas despois de dous anos, o 30 por cento mostra unha recorrencia dos síntomas despois de tres anos e ata o 80 por cento mostra unha recorrencia dos síntomas aos 20 anos. Non todas as recorrencias significan que necesitará outra operación.

Pódese prescribir Infliximab (Remicade) para evitar que se repitan os síntomas. Infliximab é un bloqueador do factor de necrose tumoral (TNF) que funciona para evitar que o sistema inmunitario do corpo funcione mal. Ten éxito.

Cando os problemas volven aparecer despois da cirurxía, adoita estar nunha zona diferente dos intestinos. Isto pode requirir cirurxías adicionais.

Por que obter unha colectomía?

Cunha taxa de recorrencia tan alta, pode que se pregunte por que debería recibir unha colectomía. Para moitas persoas con enfermidade de Crohn que sofren colectomías, os seus síntomas poden ser tan graves que a medicación non axuda ou poden ter perforacións ou fístulas que requiren atención inmediata. Para outras persoas, a decisión de facer unha colectomía tómase despois dun longo período de reflexión coidadosa.

Aínda que a eliminación de todo ou parte do colon pode certamente axudar aos síntomas a curto prazo, a cirurxía non cura a enfermidade de Crohn. Non hai cura para a enfermidade de Crohn neste momento. Só hai a posibilidade de diminuír e controlar os síntomas. Para algunhas persoas, os medicamentos contra a enfermidade de Crohn converteranse nun modo de vida. Para outros, unha colectomía pode levar a remisión a longo prazo, aínda que sempre é posible que se repita.Se unha colectomía ofrece a menor cantidade de alivio despois de anos de síntomas dolorosos, pode valer a pena para algunhas persoas.