Sobrecrecemento bacteriano (SIBO): que é, síntomas e tratamento

Contido

• Principais síntomas
• Como confirmar o diagnóstico
• Posibles causas
• Como se fai o tratamento
• 1. Uso de antibióticos
• 2. Cambios na dieta
• 3. Tomar probióticos

A síndrome do exceso de bacterias no intestino delgado, tamén coñecido polas siglas SBID, ou en inglés SIBO, é unha condición na que hai un desenvolvemento excesivo de bacterias no intestino delgado, alcanzando valores similares á cantidade de bacterias presentes en o intestino groso.

Aínda que as bacterias son importantes para a dixestión dos alimentos e a absorción de nutrientes, cando están en exceso poden causar problemas intestinais, que orixinan síntomas como exceso de gases, sensación constante de barriga inchada, dor abdominal e diarrea constante, por exemplo. Ademais, ao alterar a absorción de nutrientes nalgunhas persoas, pode producir desnutrición, aínda que a persoa coma correctamente.

Esta síndrome é curable e pódese tratar, en moitos casos, con cambios na dieta e no estilo de vida, pero tamén pode incluír o uso de antibióticos prescritos polo gastroenterólogo.

Principais síntomas

A presenza excesiva de bacterias no intestino delgado pode causar síntomas como:

• Dor de barriga, especialmente despois de comer;
• Sensación constante de barriga inchada;
• Períodos de diarrea, intercalados con estreñimiento;
• Sensación frecuente de mala dixestión;
• Exceso de gases intestinais.

Aínda que a síndrome pode causar períodos de diarrea e constipação, é máis común que unha persoa teña diarrea crónica.

Nos casos máis graves de SBID, o intestino pode perder parte da súa capacidade para absorber nutrientes e, polo tanto, pode aparecer unha situación de desnutrición, aínda que a persoa estea a comer correctamente. Cando isto ocorre, a persoa pode experimentar cansazo excesivo, perda de peso e incluso anemia.

Como confirmar o diagnóstico

O xeito máis utilizado de confirmar o diagnóstico da síndrome de sobrecrecemento bacteriano no intestino delgado é facer unha proba de respiración, na que se avalía a cantidade de hidróxeno e metano presentes no aire expirado. Isto débese a que o exceso de bacterias do intestino delgado libera este tipo de gases nunha cantidade superior á que se considera normal. Así, a proba da respiración é un xeito non invasivo e non directo de identificar un posible caso de SBID.

Para facer esta proba cómpre xaxún durante 8 horas e despois ir á clínica para expirar nun tubo. Despois diso, o técnico entrega un líquido especial que hai que beber e, a partir dese momento, outras exhalacións recóllense en tubos novos cada 2 ou 3 horas.

Normalmente, as persoas con SBID experimentan un aumento das cantidades de hidróxeno e metano no aire exhalado co paso do tempo. E cando isto ocorre, o resultado considérase positivo. Non obstante, se a proba non é concluínte, o médico pode solicitar outras probas, especialmente a eliminación dunha mostra do líquido presente no intestino delgado, para avaliar, no laboratorio, a cantidade de bacterias.

Posibles causas

Algunhas das causas que poden estar na orixe do SBID son cambios na produción de ácido gástrico, defectos anatómicos no intestino delgado, cambios no pH no intestino delgado, cambios no sistema inmunitario, cambios na motilidade gastrointestinal, cambios nos encimas e bacterias comensais.

Esta síndrome tamén pode estar relacionada co uso dalgúns medicamentos, como inhibidores da bomba de protóns, axentes anti-motilidade e algúns antibióticos.

Ademais, esta síndrome pode estar relacionada con algunhas enfermidades, como a gastroenterite viral, a enfermidade celíaca, a enfermidade de Crohn, os niveis baixos de ácido estomacal, a gastroparesia, o dano nervioso, a cirrose, a hipertensión portátil, a síndrome do intestino irritable, os procedementos con bypass ou certas cirurxías, por exemplo.

Como se fai o tratamento

O tratamento desta síndrome debe ser guiado por un gastroenterólogo, pero tamén pode ser necesario facer un seguimento cun nutricionista. Isto débese a que o tratamento pode incluír:

1. Uso de antibióticos

O primeiro paso para tratar o SBID é controlar a cantidade de bacterias no intestino delgado e, polo tanto, é necesario empregar un antibiótico, prescrito polo gastroenterólogo, pero que adoita ser Ciprofloxacina, Metronidazol ou Rifaximin.

Aínda que na maioría dos casos o antibiótico pode usarse en forma de pastillas cando a síndrome está a provocar desnutrición ou deshidratación, pode ser necesario permanecer no hospital uns días, recibir soro ou facer unha alimentación parenteral, que é feito directamente na vea.

2. Cambios na dieta

Aínda non se coñece unha dieta capaz de curar o SBID, con todo, hai algúns cambios na dieta que parecen aliviar os síntomas, como:

• Coma pequenas comidas ao longo do día, evitando as comidas con demasiada comida;
• Evite os alimentos e bebidas con alto contido de azucre;
• Evite os alimentos que parecen empeorar os síntomas, como os alimentos con glute ou lactosa.

Ademais, varios médicos tamén indican que seguir unha dieta tipo FODMAP, que elimina os alimentos que sofren fermentación no intestino e, polo tanto, son menos absorbidos, pode ser ideal para aliviar rapidamente os síntomas. Vexa como facer unha alimentación tipo FODMAP.

3. Tomar probióticos

Aínda que aínda se precisan máis estudos para demostrar a súa eficacia, o uso de probióticos parece axudar ao intestino a reequilibrar a súa flora natural, reducindo o exceso de bacterias.

Non obstante, os probióticos tamén se poden inxerir de forma natural a través dos alimentos, a través de alimentos fermentados como iogur, kefir ou kimchi, por exemplo.