Esteroides para o tratamento da artrite reumatoide

Contido

• Visión xeral
• Información xeral sobre esteroides para RA
• Esteroides orais para a RA
• Dosificación
• Inxeccións de esteroides para RA
• Dosificación
• Esteroides tópicos para a RA
• Riscos de usar esteroides para RA
• Efectos secundarios dos esteroides
• A comida para levar

Visión xeral

A artrite reumatoide (RA) é unha enfermidade inflamatoria crónica que fai que as pequenas articulacións das mans e dos pés sexan dolorosas, inchadas e ríxidas. É unha enfermidade progresiva que aínda non ten cura. Sen tratamento, a RA pode provocar destrución articular e discapacidade.

O diagnóstico e tratamento precoz alivia os síntomas e mellora a calidade de vida coa RA. O tratamento depende da súa condición individual. Os plans de tratamento normalmente inclúen medicamentos antireumáticos que modifican a enfermidade (DMARDs) combinados con antiinflamatorios non esteroides (AINE) e esteroides de baixa dose. Tamén están dispoñibles tratamentos alternativos, incluído o uso do antibiótico minociclina.

Vexamos de preto o papel que xogan os esteroides no tratamento da RA.

Información xeral sobre esteroides para RA

Os esteroides son tecnicamente chamados corticoides ou glicocorticoides. Son compostos sintéticos similares ao cortisol, unha hormona que producen as túas glándulas suprarrenais de forma natural. Ata hai 20 anos, os esteroides eran o tratamento estándar para a RA.

Pero estes estándares cambiaron a medida que se coñecían os efectos nocivos dos esteroides e se desenvolvían novos tipos de medicamentos. As directrices actuais de RA do American College of Rheumatology agora aconsellan aos médicos que utilicen a menor cantidade posible de esteroides durante o menor tempo.

Os esteroides pódense tomar por vía oral, por inxección ou aplicar tópicamente.

Esteroides orais para a RA

Os esteroides orais veñen en forma de pastillas, cápsulas ou líquidos. Axudan a reducir os niveis de inflamación do corpo que fan que as articulacións estean inchadas, ríxidas e dolorosas. Tamén axudan a regular o seu sistema autoinmune para suprimir os brotes. Hai algunha evidencia de que os esteroides reducen a deterioración ósea.

Os tipos comúns de esteroides utilizados para a RA inclúen:

• prednisona (Deltasone, Sterapred, Liqu Pred)
• hidrocortisona (Cortef, A-Hydrocort)
• prednisolona
• dexametasona (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
• metilprednisolona (Depo-Medrol, Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
• triamcinolona
• dexametasona (Decadron)
• betametasona

A prednisona é o esteroide máis usado no tratamento da AR.

Dosificación

Pódese prescribir unha baixa dose de esteroides orais para a AR precoz, xunto con DMARD ou outros medicamentos. Isto débese a que os DMARD tardan entre 8 e 12 semanas en mostrar resultados. Pero os esteroides actúan rapidamente e verás o seu efecto nuns días. Ás veces os esteroides chámanse "terapia ponte".

Despois de que outras drogas se fagan efectivas, é importante reducir os esteroides. Isto normalmente faise lentamente, en incrementos de. A reducción do volume axuda a previr os síntomas de abstinencia.

A dose habitual de prednisona é de 5 a 10 mg ao día. Recoméndase que non tome máis de 10 mg por día de prednisona. Pode administrarse en dúas doses de cada unha.

Normalmente, os esteroides tómanse pola mañá cando espertas. É cando os esteroides do seu corpo se fan activos.

Os suplementos diarios de calcio () e vitamina D () están xunto cos esteroides.

Pódese usar unha dose máis alta de esteroides en RA cando hai complicacións graves.

Unha revisión realizada en 2005 sobre os datos de RA atopou que entre o 20 e o 40 por cento das persoas recentemente diagnosticadas de RA utilizaban esteroides. A revisión tamén descubriu que ata o 75 por cento das persoas con RA usaron esteroides nalgún momento.

Nalgúns casos, as persoas con RA grave (ás veces chamada discapacitante) vólvense dependentes de esteroides a longo prazo para realizar tarefas diarias.

Inxeccións de esteroides para RA

O seu médico pode inxectar esteroides de forma segura nas articulacións e na zona que as rodea para aliviar a dor e o inchazo. Isto pódese facer mentres mantén o seu outro tratamento farmacéutico prescrito.

O Colexio Americano de Reumatoloxía sinala que no inicio da RA, as inxeccións de esteroides nas articulacións máis implicadas poden proporcionar alivio local e ás veces sistémico. Este alivio pode ser dramático, pero non é duradeiro.

Nalgúns casos, as inxeccións de esteroides reducíronse o tamaño dos nódulos de RA. Isto proporciona unha alternativa á cirurxía.

Recoméndase que as inxeccións na mesma articulación non se fagan máis dunha vez en tres meses.

Dosificación

Os esteroides que se usan normalmente para a inxección son acetato de metilprednisolona (Depo-Medrol), hexacetonide de triamcinolona e acetonido de triamcinolona.

O seu médico tamén pode usar un anestésico local cando lle faga unha inxección de esteroides.

A dose de metilprednisolona adoita ser de 40 ou 80 mg por mililitro. A dose pode variar dependendo do tamaño da articulación que se inxecte. Por exemplo, o xeonllo pode requirir unha dose maior, ata 80 mg. Pero o cóbado pode precisar só 20 mg.

Esteroides tópicos para a RA

Os esteroides tópicos, tanto sen receita médica como con receita médica, adoitan ser empregados por persoas con artrite para aliviar a dor local. Pero non se recomendan (nin mencionan) esteroides tópicos nas directrices de RA do American College of Rheumatology.

Riscos de usar esteroides para RA

O uso de esteroides no tratamento da RA débese aos riscos documentados.

Os riscos significativos inclúen:

• Ataque ao corazón: Unha revisión de 2013 de persoas diagnosticadas de RA e que tiveron esteroides atopou un 68 por cento de risco de ataque cardíaco. No estudo participaron 8.384 persoas ás que se lles diagnosticou RA entre 1997 e 2006. Cada aumento de 5 mg ao día na dosificación sumouse ao risco.
• Osteoporose: inducido polo uso de esteroides a longo prazo é un risco importante.
• Mortalidade: Algúns estudos observacionais suxiren que a mortalidade pode aumentar co uso de esteroides.
• Catarata
• Diabetes

Os riscos aumentan co uso a longo prazo e dosificacións máis altas.

Efectos secundarios dos esteroides

Os efectos secundarios do uso de esteroides no tratamento da RA inclúen:

• maior risco de infección bacteriana ou vírica
• engordar
• cara redondeada, tamén chamada "cara de lúa"
• aumento do azucre no sangue
• tensión alta
• alteración do estado de ánimo, incluíndo depresión e ansiedade
• insomnio
• inchazo das pernas
• contusións fáciles
• maior prevalencia de fracturas
• insuficiencia suprarrenal
• diminuíu a densidade mineral ósea cinco meses despois dun curso reducido de 10 mg de prednisona

Os efectos secundarios da inxección de esteroides son raros e normalmente son temporais. Estes inclúen:

• irritación da pel
• reaccións alérxicas
• adelgazamento da pel

Consulte co seu médico cando os efectos secundarios son preocupantes ou se producen de súpeto. Monitoriza o azucre no sangue se tes diabetes.

A comida para levar

Os esteroides en doses baixas poden formar parte dun plan de tratamento para a RA para aliviar os síntomas. Traballan rápido para aliviar o inchazo e a dor. Pero ten que considerar coidadosamente os perigos coñecidos do uso de esteroides, incluso a unha dose baixa.

Lea sobre todas as posibilidades de tratamento, incluídos os produtos biolóxicos e o antibiótico minociclina. Pese as vantaxes e os inconvenientes de cada tratamento e combinacións de medicamentos.Discuta os seus posibles plans de tratamento co seu médico e asegúrese de que se responde a todas as súas preguntas.

Por riba de todo, o tratamento de RA require ser proactivo.