Apnea do sono en nenos: o que cómpre saber

Contido

• Visión xeral
• Síntomas da apnea do sono en nenos
• Efectos da apnea do sono non tratada en nenos
• Causas da apnea do sono en nenos
• Diagnosticar apnea do sono en nenos
• Tratamento da apnea do sono en nenos
• Cal é a perspectiva?

Visión xeral

A apnea do sono pediátrica é un trastorno do sono no que un neno ten breves pausas na respiración mentres dorme.

Crese que do 1 ao 4 por cento dos nenos nos Estados Unidos teñen apnea do sono. A idade dos nenos con esta enfermidade varía, pero moitos deles teñen entre 2 e 8 anos, segundo a American Sleep Apnea Association.

Dous tipos de apnea do sono afectan aos nenos. A apnea obstructiva do sono débese a un bloqueo na parte traseira da gorxa ou o nariz. É o tipo máis común.

O outro tipo, a apnea do sono central, prodúcese cando a parte do cerebro responsable da respiración non funciona correctamente. Non envía aos músculos respiratorios os sinais normais para respirar.

Unha diferenza entre os dous tipos de apnea é a cantidade de ronquidos. O ronco pode ocorrer coa apnea do sono central, pero é moito máis prominente coa apnea do sono obstructiva porque está relacionada coa obstrución das vías respiratorias.

Síntomas da apnea do sono en nenos

Agás os ronquidos, os síntomas da apnea obstructiva e do sono son basicamente os mesmos.

Os síntomas comúns de apnea do sono en nenos durante a noite inclúen:

• ronco forte
• tos ou asfixia durmindo
• respirando pola boca
• durme os terrores
• mollar na cama
• pausas na respiración
• durmir en posicións estrañas

Non obstante, os síntomas da apnea do sono non só se producen pola noite. Se o seu fillo ten un sono inquedo debido a este trastorno, os síntomas diurnos poden incluír:

• fatiga
• dificultade para espertar pola mañá
• adormecer durante o día

Ten en conta que os bebés e nenos pequenos que teñen apnea do sono poden non roncar, especialmente aqueles con apnea do sono central. Ás veces, o único signo de apnea do sono neste grupo de idade é o sono perturbado ou perturbado.

Efectos da apnea do sono non tratada en nenos

A apnea do sono non tratada leva a longos períodos de sono perturbado, o que provoca fatiga crónica durante o día. Un neno con apnea do sono sen tratar pode ter dificultades para prestar atención na escola. Isto pode desencadear problemas de aprendizaxe e un rendemento académico deficiente.

Algúns nenos tamén desenvolven hiperactividade, provocando un mal diagnóstico con trastorno por déficit de atención / hiperactividade (TDAH). Estímase
que os síntomas da apnea obstructiva do sono poden estar presentes en ataO 25 por cento dos nenos con diagnóstico de TDAH.

Estes nenos tamén poden ter dificultades para prosperar social e académicamente. Nos casos máis graves, a apnea do sono é responsable do crecemento e dos atrasos cognitivos e problemas cardíacos.

A apnea do sono non tratada pode causar presión arterial alta, aumentando o risco de accidente vascular cerebral e ataque cardíaco. Tamén pode asociarse coa obesidade infantil.

Causas da apnea do sono en nenos

Coa apnea obstructiva do sono, os músculos da parte posterior da gorxa colapsan mentres están durmidos, o que dificulta a respiración dun neno.

A causa da apnea obstructiva do sono nos nenos a miúdo difire da causa nos adultos. A obesidade é o principal desencadeante nos adultos. O sobrepeso tamén pode contribuír á apnea obstructiva do sono nos nenos. Pero nalgúns nenos, a maioría das veces é causado por amígdalas ou adenoides agrandadas. O tecido extra pode bloquear por completo ou parcialmente as súas vías respiratorias.

Algúns nenos corren o risco de sufrir este trastorno do sono. Os factores de risco para a apnea do sono pediátrica inclúen:

• ter antecedentes familiares de apnea do sono
• ter sobrepeso ou obesidade
• ter certas afeccións médicas (parálise cerebral, síndrome de Down, enfermidade falciforme, anomalías no cranio ou na cara)
• nacer cun baixo peso ao nacer
• ter unha lingua grande

Algunhas cousas que poden causar apnea do sono central son:

• algunhas afeccións médicas, como insuficiencia cardíaca e ictus
• nacer prematuramente
• algunhas anomalías conxénitas
• algúns medicamentos, como os opioides

Diagnosticar apnea do sono en nenos

É importante consultar a un médico se sospeita que o seu fillo ten apnea do sono. O seu pediatra pode derivalo a un especialista no sono.

Para diagnosticar correctamente a apnea do sono, o médico preguntará sobre os síntomas do seu fillo, realizará un exame físico e programará un estudo do sono.

Para o estudo do sono, o seu fillo pasa a noite nun hospital ou nunha clínica de sono. Un técnico de sono coloca sensores de proba no seu corpo e, a continuación, controla os seguintes durante toda a noite:

• ondas cerebrais
• nivel de osíxeno
• frecuencia cardíaca
• actividade muscular
• patrón de respiración

Se o seu médico non está seguro de se o seu fillo necesita un estudo de sono completo, outra opción é unha proba de oximetría. Esta proba (completada na casa) mide a frecuencia cardíaca do seu fillo e a cantidade de osíxeno no sangue mentres está durmindo. Esta é unha ferramenta de cribado inicial para buscar signos de apnea do sono.

En base aos resultados da proba de oximetría, o seu médico pode recomendar un estudo completo do sono para confirmar o diagnóstico de apnea do sono.

Ademais do estudo do sono, o seu médico pode programar un electrocardiograma para descartar calquera afección cardíaca. Esta proba rexistra a actividade eléctrica no corazón do seu fillo.

As probas adecuadas son importantes porque ás veces se pasa por alto a apnea do sono nos nenos. Isto pode ocorrer cando un neno non presenta signos típicos do trastorno.

Por exemplo, en vez de roncar e tomar frecuentes sestas de día, un neno con apnea do sono pode volverse hiperactivo, irritable e desenvolver cambios de humor, o que resulta no diagnóstico dun problema de comportamento.

Como pai, asegúrese de coñecer os factores de risco para a apnea do sono nos nenos. Se o seu fillo cumpre os criterios para a apnea do sono e presenta signos de hiperactividade ou problemas de conduta, fale co seu médico sobre como realizar un estudo do sono.

Tratamento da apnea do sono en nenos

Non hai pautas que debaten cando tratar a apnea do sono en nenos que sexan aceptadas por todos. Para unha apnea do sono leve sen síntomas, o seu médico pode optar por non tratar a enfermidade, polo menos non de inmediato.

Algúns nenos superan a apnea do sono. Entón, o seu médico pode supervisar o seu estado por un tempo para ver se hai algunha mellora. Os beneficios de facelo teñen que ponderarse co risco de complicacións a longo prazo por apnea do sono non tratada.

Pódense prescribir esteroides nasais tópicos para aliviar a conxestión nasal nalgúns nenos. Estes medicamentos inclúen a fluticasona (Dymista, Flonase, Xhance) e a budesonida (Rhinocort). Só se deben usar temporalmente ata que se resolva a conxestión. Non están pensados ​​para o tratamento a longo prazo.

Cando as amígdalas ou as adenoides agrandadas provocan apnea obstructiva do sono, a eliminación cirúrxica das amígdalas e das adenoides normalmente realízase para abrir as vías respiratorias do seu fillo.

No caso da obesidade, o seu médico pode recomendar actividade física e dieta para tratar a apnea do sono.

Cando a apnea do sono é grave ou non mellora ao mellorar o tratamento inicial (dieta e cirurxía para a apnea obstructiva do sono e dieta e tratamento de condicións subxacentes para a apnea central do sono), o seu fillo pode necesitar unha terapia de presión positiva continua das vías respiratorias (ou terapia CPAP) .

Durante a terapia con CPAP, o seu fillo levará unha máscara que cobre o nariz e a boca mentres está durmindo. A máquina proporciona un fluxo continuo de aire para manter as súas vías respiratorias abertas.

A CPAP pode axudar aos síntomas da apnea obstructiva do sono, pero non pode curala. O maior problema con CPAP é que os nenos (e adultos) a miúdo non lles gusta levar unha mascarilla voluminosa todas as noites, polo que deixan de usalo.

Tamén hai boquillas dentais que os nenos con apnea obstructiva do sono poden levar durmindo. Estes dispositivos están deseñados para manter a mandíbula en posición adiante e manter as súas vías respiratorias abertas. O CPAP é máis eficaz, en xeral, pero os nenos adoitan tolerar mellor as boquillas, polo que son máis propensos a usalo todas as noites.

Os boquillas non axudan a todos os nenos, pero poden ser unha opción para nenos maiores que xa non experimentan o crecemento dos ósos faciais.

Un dispositivo chamado dispositivo de ventilación a presión positiva non invasiva (NIPPV) pode funcionar mellor para nenos con apnea central do sono. Estas máquinas permiten establecer unha taxa de respiración de respaldo. Isto garante que se fagan un número determinado de respiracións cada minuto, mesmo sen un sinal de respiración do cerebro.

As alarmas de apnea pódense usar en bebés con apnea do sono central. Soa de alarma cando se produce un episodio de apnea. Isto esperta ao lactante e detén o episodio apnico. Se o neno supera o problema, a alarma xa non é necesaria.

Cal é a perspectiva?

O tratamento da apnea do sono funciona para moitos nenos. A cirurxía elimina os síntomas obstructivos de apnea do sono de aproximadamente o 70 ao 90 por cento dos nenos con amígdalas e adenoides agrandadas. Do mesmo xeito, algúns nenos con calquera tipo de apnea do sono ven unha mellora nos seus síntomas co control do peso ou o uso dunha máquina CPAP ou dun dispositivo oral.

Se non se trata, a apnea do sono pode empeorar e interferir coa calidade de vida do seu fillo. Pode ser difícil concentrarse na escola e este trastorno póñelles en risco de sufrir complicacións que ameazan a vida como un ictus ou enfermidades cardíacas.

Se observas ronquidos fortes, pausas respiratorias durmindo, hiperactividade ou fatiga diurna grave no teu fillo, fala co teu médico e comenta a posibilidade de apnea do sono.