Tipos de esquizofrenia

Contido

• Estado actual do DSM-5
• Subtipos de esquizofrenia
• Esquizofrenia paranoica
• Esquizofrenia hefefrénica / desorganizada
• Esquizofrenia indiferenciada
• Esquizofrenia residual
• Esquizofrenia catatónica
• Esquizofrenia infantil
• Condicións relacionadas coa esquizofrenia
• Trastorno esquizoafectivo
• Outras condicións relacionadas
• A comida para levar

Que é a esquizofrenia?

A esquizofrenia é unha enfermidade mental crónica que afecta a:

• emocións
• a capacidade de pensar racional e claramente
• a capacidade de interactuar e relacionarse cos demais

Segundo a Alianza Nacional sobre Enfermidades Mentais (NAMI), a esquizofrenia afecta aproximadamente ao 1 por cento dos estadounidenses. Normalmente diagnostícase a finais da adolescencia ou principios dos anos 20 para homes e a finais dos anos 20 ou principios dos 30 nas mulleres.

Os episodios da enfermidade poden ir e vir, semellante a unha enfermidade en remisión. Cando hai un período "activo", un individuo pode experimentar:

• alucinacións
• delirios
• problemas para pensar e concentrarse
• un efecto plano

Estado actual do DSM-5

Varios trastornos tiveron cambios diagnósticos no novo "Manual de diagnóstico e estatística dos trastornos mentais, 5a edición", incluída a esquizofrenia. No pasado, un individuo só tiña que ter un dos síntomas para ser diagnosticado. Agora, unha persoa debe ter polo menos dous dos síntomas.

O DSM-5 tamén se desfixo dos subtipos como categorías de diagnóstico separadas, en función do síntoma presentante. Descubriuse que isto non era útil, xa que moitos subtipos superpuxéronse e pensáronse que diminuían a validez do diagnóstico, segundo a American Psychiatric Association.

Pola contra, estes subtipos agora son especificadores para o diagnóstico global, para proporcionar máis detalles ao médico.

Subtipos de esquizofrenia

Aínda que os subtipos xa non existen como trastornos clínicos separados, poden ser útiles como especificadores e para a planificación do tratamento. Hai cinco subtipos clásicos:

• paranoico
• hebefrénico
• indiferenciado
• residual
• catatónica

Esquizofrenia paranoica

A esquizofrenia paranoica adoitaba ser a forma máis común de esquizofrenia. En 2013, a Asociación Psiquiátrica Americana determinou que a paranoia era un síntoma positivo do trastorno, polo que a esquizofrenia paranoica non era unha condición separada. Por iso, entón só cambiou a esquizofrenia.

A descrición do subtipo aínda se usa, por mor do común que é. Os síntomas inclúen:

• delirios
• alucinacións
• fala desorganizada (ensalada de palabras, echolalia)
• problemas para concentrarse
• deterioro do comportamento (control de impulsos, labilidade emocional)
• afecto plano

A ensalada de palabras é un síntoma verbal onde as palabras aleatorias están unidas sen orde lóxica.

Esquizofrenia hefefrénica / desorganizada

A esquizofrenia hefefrénica ou desorganizada aínda é recoñecida pola Clasificación Estatística Internacional de Enfermidades e Problemas de Saúde Relacionados (ICD-10), aínda que foi eliminada do DSM-5.

Nesta variación da esquizofrenia, o individuo non ten alucinacións nin delirios. Pola contra, experimentan un comportamento e un discurso desorganizados. Isto pode incluír:

• afecto plano
• trastornos da fala
• pensamento desorganizado
• emocións ou reaccións faciais inadecuadas
• problemas coas actividades diarias

Esquizofrenia indiferenciada

Esquizofrenia indiferenciada foi o termo usado para describir cando un individuo presentaba comportamentos que eran aplicables a máis dun tipo de esquizofrenia. Por exemplo, un individuo que tiña un comportamento catatónico pero tamén tiña delirios ou alucinacións, con ensalada de palabras, podería ter diagnosticado unha esquizofrenia indiferenciada.

Cos novos criterios diagnósticos, isto só significa para o clínico que hai unha variedade de síntomas.

Esquizofrenia residual

Este "subtipo" é un pouco complicado. Usouse cando unha persoa ten un diagnóstico previo de esquizofrenia pero xa non ten síntomas destacados do trastorno. Os síntomas xeralmente diminuíron en intensidade.

A esquizofrenia residual normalmente inclúe síntomas máis "negativos", como:

• afecto aplanado
• dificultades psicomotrices
• fala lenta
• mala hixiene

Moitas persoas con esquizofrenia pasan por períodos nos que os seus síntomas se deterioran e diminúen e varían en frecuencia e intensidade. Polo tanto, esta denominación rara vez se usa.

Esquizofrenia catatónica

Aínda que a esquizofrenia catatónica foi un subtipo na edición anterior do DSM, argumentouse no pasado que a catatonia debería ser máis específica. Isto ocorre porque ocorre nunha variedade de condicións psiquiátricas e condicións médicas xerais.

Xeralmente preséntase como inmobilidade, pero tamén pode parecer:

• imitando o comportamento
• mutismo
• unha condición semellante ao estupor

Esquizofrenia infantil

A esquizofrenia infantil non é un subtipo, senón que se usa para referirse ao momento do diagnóstico. Un diagnóstico en nenos é bastante raro.

Cando ocorre, pode ser grave. A esquizofrenia de inicio temperán ocorre normalmente entre os 13 e os 18 anos. Un diagnóstico menor de 13 anos considérase de inicio moi temperán e é extremadamente raro.

Os síntomas en nenos moi pequenos son similares aos dos trastornos do desenvolvemento, como o autismo e o trastorno por déficit de atención e hiperactividade (TDAH). Estes síntomas poden incluír:

• atrasos na linguaxe
• rastexando ou camiñando tarde ou inusual
• movementos motores anormais

É importante descartar problemas de desenvolvemento ao considerar un diagnóstico de esquizofrenia de inicio moi temperán.

Os síntomas en nenos e adolescentes maiores inclúen:

• retirada social
• interrupcións do sono
• deterioro do rendemento escolar
• irritabilidade
• comportamento raro
• consumo de substancias

É menos probable que os individuos máis novos teñan delirios, pero é máis probable que teñan alucinacións. A medida que os adolescentes envellecen, adoitan xurdir síntomas máis típicos da esquizofrenia como os dos adultos.

É importante que un profesional coñecedor faga un diagnóstico de esquizofrenia infantil, porque é moi raro. É crucial descartar calquera outra condición, incluído o consumo de substancias ou un problema médico orgánico.

O tratamento debe estar dirixido por un psiquiatra infantil con experiencia na esquizofrenia infantil. Xeralmente implica unha combinación de tratamentos como:

• medicamentos
• terapias
• adestramento de habilidades
• hospitalización, se fose necesario

Condicións relacionadas coa esquizofrenia

Trastorno esquizoafectivo

O trastorno esquizoafectivo é unha condición diferente e distinta da esquizofrenia, pero ás veces atópase con el. Este trastorno ten elementos de esquizofrenia e trastornos do estado de ánimo.

A psicosis - que implica unha perda de contacto coa realidade - adoita ser un compoñente. Os trastornos do humor poden incluír mania ou depresión.

O trastorno esquizoafectivo clasifícase ademais en subtipos en función de se unha persoa só ten episodios depresivos ou se tamén ten episodios maníacos con ou sen depresión. Os síntomas poden incluír:

• pensamentos paranoicos
• delirios ou alucinacións
• problemas para concentrarse
• depresión
• hiperactividade ou manía
• mala hixiene persoal
• trastorno do apetito
• interrupcións do sono
• retirada social
• pensamento ou comportamento desorganizado

O diagnóstico normalmente faise a través dun exame físico exhaustivo, entrevista e avaliación psiquiátrica. É importante descartar calquera condición médica ou calquera outra enfermidade mental como o trastorno bipolar. Os tratamentos inclúen:

• medicamentos
• terapia grupal ou individual
• adestramento práctico en habilidades para a vida

Outras condicións relacionadas

Outras condicións relacionadas coa esquizofrenia inclúen:

• trastorno delirante
• breve trastorno psicótico
• trastorno esquizofreniforme

Tamén pode experimentar psicosis con varias condicións de saúde.

A comida para levar

A esquizofrenia é unha enfermidade complexa. Non todos os diagnosticados con el terán os mesmos síntomas ou presentación exactos.

Aínda que os subtipos xa non se diagnostican, aínda se usan como especificadores para axudar na planificación do tratamento clínico. Comprender información sobre os subtipos e a esquizofrenia en xeral tamén pode axudarche a xestionar a túa enfermidade.

Cun diagnóstico preciso, o seu equipo de saúde pode crear e implementar un plan de tratamento especializado.