Explicación da anatomía do manguito rotador

Contido

• Anatomía
• Lesións comúns
• Síntomas
• Tratamentos
• Tratamento non cirúrxico
• Tratamento cirúrxico
• Cando ver a un médico
• O punto de partida

O manguito dos rotadores é un grupo de catro músculos que suxeitan a parte superior do brazo no seu ombreiro. Axúdache a facer todos os movementos do brazo e do ombreiro.

A cabeza do óso da parte superior do brazo, tamén chamada húmero, encaixa no enchufe do omóplato ou omoplata. Cando estende o brazo para afastalo do corpo, os músculos do manguito dos rotadores evitan que saia da toma ou do glenoide.

As lesións do manguito dos rotadores son moi comúns, especialmente en persoas maiores de 40 anos, deportistas e persoas cuxo traballo consiste en levantar repetidamente os brazos sobre a cabeza. Os tratamentos conservadores adoitan ter éxito.

Anatomía

Catro músculos forman o manguito dos rotadores: o subscapularis, teres minor, supraspinatus e infraspinatus. Xuntos axudan a estabilizar a articulación do ombreiro e a realizar varios movementos de brazo.

Catro músculos e os seus tendóns unidos forman o manguito dos rotadores. Cada un deles axuda nun movemento específico do ombreiro. Todos xuntos axudan a manter a parte superior do brazo no seu hombro.

Os catro músculos orixínanse no omóplato, pero o outro extremo do músculo leva a diferentes partes do óso do brazo.

O acrónimo SITS pode axudarche a lembrar estes catro músculos:

• Supraspinatus é responsable do afastamento da liña central do teu corpo (secuestro). O supraespinoso produce aproximadamente os primeiros 15 graos de movemento. Despois diso, os músculos deltoides e trapecios toman o relevo.
• Infraspinatus é o músculo principal responsable da rotación lateral do brazo afastado da liña central do corpo. É un músculo triangular groso. Cubre a parte traseira do omóplato profundamente debaixo da pel e preto do óso.
• Teres minor é un músculo pequeno e estreito na parte traseira do omóplato xusto debaixo do infraspinato. Tamén contribúe á rotación lateral (externa) do brazo.
• Subscapularis é un gran músculo de forma triangular que está debaixo dos outros tres. É o máis forte, o máis grande e o máis usado dos catro músculos do manguito dos rotadores. Participa na maioría dos movementos dos ombreiros pero é especialmente importante para a rotación do brazo cara á liña media do corpo (rotación medial). A diferenza dos outros tres músculos, o subscapular fíxase á parte superior do brazo, non á parte traseira.

Cada un destes catro músculos únese á parte superior do húmero nun punto diferente. De arriba abaixo, a súa orde é a mesma que as siglas:

• Supraspinatus
• Eunfraspinatus
• Té menor
• Subscapularis

Lesións comúns

Moitas persoas que visitan a un médico con dor no ombreiro teñen un problema co manguito dos rotadores.

Pode producirse de súpeto unha lesión no manguito dos rotadores, como caer no brazo estendido. Ou pode desenvolverse lentamente, resultante de movementos repetitivos ou dexeneración relacionada coa idade.

Aquí tes algúns dos tipos de lesións do manguito dos rotadores:

• Tendinopatía. Isto é dor nos tendóns e arredor deles. Tendinite e tendinose son variacións. A tendinite do manguito rotador considérase a forma máis leve de lesión do manguito rotador. Pode desenvolverse a partir de:
  • dexeneración relacionada coa idade
  • uso excesivo
  • movemento repetitivo
  • trauma
• Implicación. Isto ocorre cando a parte superior do ombreiro (o acromion) frota contra o tendón e a bolsa e irrita o manguito dos rotadores. Pénsase que a dor de ombreiro provén da síndrome de impingement subacromial (SAIS), que é o trastorno de ombreiro máis común.
• Bursite. A bolsa ao redor do manguito dos rotadores pode encherse de fluído e inchar.
• Bágoas parciaisdos tendóns do manguito dos rotadores. O tendón está danado ou desgastado pero non se arrinca do óso.
• Bágoas de espesor total. O tendón está completamente arrincado do óso. A dexeneración crónica adoita ser a razón.
• Espolóns ósos. Estes pódense formar cando os tendóns do manguito dos rotadores rozan os ósos do ombreiro. As esporas óseas non sempre causan lesións no manguito dos rotadores.

Síntomas

Os síntomas das lesións do manguito dos rotadores varían segundo o individuo. Poden incluír:

• dor na zona dos ombreiros, normalmente descrita como dor aburrida
• dificultade para mover o brazo nas actividades diarias, como peitearse
• debilidade ou rixidez nos músculos do ombreiro
• dor que aumenta pola noite, dificultando o sono no lado afectado
• racha ou estalido soa cando move o brazo

É posible que algunhas persoas con lesións no manguito dos rotadores non sintan dor. A condición pode ser progresiva, coa dexeneración ocorre lentamente. Só un terzo das bágoas do manguito dos rotadores causan dor, segundo a.

Tratamentos

O seu tratamento para unha lesión no manguito dos rotadores dependerá do tipo de dano. Para a maioría das lesións do manguito dos rotadores, os médicos prescriben un tratamento conservador.

Tratamento non cirúrxico

O tratamento conservador inclúe:

• descansar
• xear a zona durante 20 minutos á vez algunhas veces ao día
• modificacións das actividades que implican o uso dos ombreiros
• antiinflamatorios non esteroides (AINE) como o ibuprofeno, sen receita médica ou con receita médica
• exercicios para estirar e fortalecer o omóplato e outros músculos
• estirándose mentres se ducha quente
• inxeccións de corticoides

Os novos tipos de tratamento conservador que agora están en estudo inclúen:

• (inxección de dextrosa hipertónica)

A investigación estima que o tratamento conservador é eficaz en casos de roturas de manguito rotador de espesor completo. A maioría da xente recupera o seu rango de movemento e forza despois de 4 a 6 meses.

Tratamento cirúrxico

Se os síntomas persisten ou empeoran, o seu médico pode recomendar unha cirurxía. O seu médico tamén prescribirá cirurxía para lesións graves no ombreiro.

Fale co seu médico que tipo de cirurxía é mellor para a súa lesión particular. As opcións inclúen:

• Cirurxía aberta. Este é o máis invasivo. Pode ser necesario para reparacións complexas.
• Cirurxía artroscópica. Unha cámara en miniatura guía ao seu cirurxián para facer as reparacións. Isto require só pequenas incisións. É o tipo de cirurxía máis común.
• Cirurxía mini-aberta. O seu cirurxián usa instrumentos en miniatura para facer a reparación. Isto require só unha pequena incisión.

Os tempos de recuperación da cirurxía varían segundo o tipo de cirurxía e a extensión da súa lesión. Nalgúns casos, a curación pode levar, pero a maioría da xente volve ás súas actividades normais e recupérase moito antes.

teñen éxito. Fale co seu médico sobre as formas de aumentar un bo resultado. Por exemplo, se fuma, isto implicará deixar de fumar. As persoas que fuman terán un resultado cirúrxico peor.

A fisioterapia tamén é importante para a rehabilitación despois da cirurxía.

Cando ver a un médico

Se tes unha molesta dor no ombreiro, o mellor é consultar ao teu médico para o diagnóstico e o tratamento. Tratar cedo as lesións do manguito dos rotadores pode aforrarlle a dor crecente e a incapacidade de usar o brazo e o ombreiro nas actividades diarias.

O punto de partida

A estrutura de bóveda do ombreiro e do brazo é unha complexa disposición de músculos, tendóns e óso. As lesións no manguito dos rotadores son comúns, pero o tratamento adoita ter éxito.