Proba Pap

A proba de Pap comproba se hai cancro de colo do útero. As células raspadas desde a abertura do colo do útero son examinadas ao microscopio. O colo do útero é a parte inferior do útero (útero) que se abre na parte superior da vaxina.

Esta proba ás veces chámase frotis de Papanicolaou.

Déitase nunha mesa e coloca os pés en estribos. O seu profesional sanitario coloca suavemente na vaxina un instrumento chamado espéculo para abrilo lixeiramente. Isto permite ao provedor ver dentro da vaxina e o pescozo do útero.

As células son raspadas suavemente da zona do cérvix. A mostra de células envíase a un laboratorio para o seu exame.

Informe ao seu provedor de todos os medicamentos que está a tomar. Algunhas pílulas anticonceptivas que conteñen estróxenos ou progestina poden afectar os resultados das probas.

Informe tamén ao seu provedor se:

• Tiven unha proba anormal de Papanicolaou
• Pode estar embarazada

NON faga o seguinte durante 24 horas antes da proba:

• Ducha (a ducha nunca se debe facer)
• Manter relacións sexuais
• Usa tampóns

Probe a non programar a proba de Papanicolau mentres ten a menstruación (está menstruando). O sangue pode facer que os resultados da proba de Papanicolau sexan menos precisos. Se está a ter unha hemorraxia inesperada, non cancele o exame. O seu provedor determinará se aínda se pode facer a proba de Pap.

Baleira a vexiga xusto antes da proba.

Unha proba de Papanicolaou causa pouco ou ningún malestar na maioría das mulleres. Pode causar algunha molestia, semellante aos cólicos menstruais. Tamén pode sentir certa presión durante o exame.

Podes sangrar un pouco despois da proba.

A proba de Pap é unha proba de detección do cancro de colo do útero. A maioría dos cancros do colo do útero pódense detectar precozmente se unha muller ten probas rutinarias de Papanicolaou.

A proxección debería comezar aos 21 anos.

Despois da primeira proba:

• Debería facerse unha proba de Papanicolau cada 3 anos para comprobar se hai cancro de cérvix.
• Se tes máis de 30 anos e tamén tes probas de HPV e tanto a proba de Papanicolau como a de HPV son normais, podes probar cada 5 anos. O VPH (virus do papiloma humano) é un virus que causa verrugas xenitais e cancro de cérvix.
• A maioría das mulleres poden deixar de facer probas de Papanicolau despois dos 65 aos 70 anos sempre que tiveran 3 probas negativas nos últimos 10 anos.

É posible que non precise facer unha proba de Papanicolaou se tivo unha histerectomía total (útero e cérvix eliminados) e non tivo unha proba de Papanicolau anormal, cancro de cérvix ou outro cancro de pélvica. Comenta isto co teu provedor.

Un resultado normal significa que non hai células anormais presentes. A proba de Pap non é 100% precisa. Pódese perder un cancro de colo do útero nun pequeno número de casos. Na maioría das veces, o cancro de colo do útero se desenvolve moi lentamente e as probas de Papanicolau de seguimento deben atopar calquera cambio no tempo para o tratamento.

Os resultados anormais agrúpanse do seguinte xeito:

ASCUS ou AGUS:

• Este resultado significa que hai células atípicas, pero é incerto ou non está claro o que significan estes cambios.
• Os cambios poden deberse ao VPH.
• Poden deberse a inflamacións de causa descoñecida.
• Poden deberse á falta de estróxenos como ocorre na menopausa.
  
• Tamén poden significar que hai cambios que poden provocar cancro.
• Estas células poden ser precancerosas e poden proceder do exterior do colo do útero ou do interior do útero.

DISPLASIA DE BAIXO GRADO (LSIL) O DISPLASIA DE ALTO GRADO (HSIL):

• Isto significa que están presentes cambios que poden levar ao cancro.
• O risco de progresión ao cancro de colo do útero é maior con HSIL.

CARCINOMA IN SITU (CIS):

• Este resultado a miúdo significa que os cambios anormais poden provocar cancro de cérvix se non se tratan

CÉLULAS ESCUAMOSAS ATÍPICAS (ASC):

• Atopáronse cambios anormais e poden ser HSIL

CÉLULAS GLANDULARES ATÍPICAS (AGC):

• Os cambios celulares que poden provocar cancro vense na parte superior da canle cervical ou no interior do útero.

Cando unha proba de Papanicolaou mostra cambios anormais, son necesarias máis probas ou seguimento. O seguinte paso depende dos resultados da proba de Papanicolaou, do seu historial previo de probas de Papanicolaou e dos factores de risco que poida ter para o cancro de cérvix.

Para cambios menores de células, os provedores recomendarán outra proba de Papanicolaou ou repetirán a proba de HPV en 6 a 12 meses.

As probas ou tratamentos de seguimento poden incluír:

• Biopsia dirixida por colposcopia: a colposcopia é un procedemento no que o cérvix se agranda cunha ferramenta binocular chamada colposcopio. A miúdo obtense pequenas biopsias durante este procedemento para determinar a extensión do problema.
• Unha proba de VPH para comprobar a presenza dos tipos de virus VPH máis propensos a causar cancro.
• Criocirurxía do cérvix.
• Biopsia de cono.

Proba de Papanicolaou; Papanicolau; Cribado do cancro de colo do útero - proba de Pap; Neoplasia intraepitelial cervical - Pap; CIN - Pap; Cambios precancerosos do colo do útero - Pap; Cancro de cérvix - Pap; Lesión intraepitelial escamosa - Pap; LSIL - Pap; HSIL - Pap; Pap de baixa calidade; Pap de alta calidade; Carcinoma in situ - Pap; CIS - Pap; ASCUS - Pap; Células glandulares atípicas - Pap; AGUS - Pap; Células escamosas atípicas - Pap; VPH - Pap; Virus do papiloma humano - Cérvix de Pap - Pap; Colposcopia - Pap

• Anatomía reprodutiva feminina
• Papanicolau
• Útero
• Erosión cervical

Colexio Americano de Obstetras e Xinecólogos. Boletín de prácticas núm. 140: xestión dos resultados anormais da proba de detección do cancro do colo do útero e precursores do cancro do colo do útero. (Reafirmado 2018) Obstet Gynecol. 2013; 122 (6): 1338-1367. PMID: 24264713 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24264713/.

Colexio Americano de Obstetras e Xinecólogos. Boletín de prácticas núm. 157: cribado e prevención do cancro de colo do útero. Obstet Gynecol. 2016; 127 (1): e1-e20. PMID: 26695583 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26695583/.

Sitio web do American College of Obstetricians and Gynecologists. Asesoramento á práctica: cribado do cancro de colo do útero (actualización). 29 de agosto de 2018. www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Practice-Advisories/Practice-Advisory-Cervical-Cancer-Screening-Update. Publicado o 29 de agosto de 2018. Reafirmado o 8 de novembro de 2019. Consultado o 17 de marzo de 2020.

Newkirk GR. Papanicolau e técnicas relacionadas para o cribado do cancro de cérvix. En: Fowler GC, ed. Procedementos de Atención Primaria de Pfenninger e Fowler. 4a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 120.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Neoplasia intraepitelial do tracto xenital inferior (cérvix, vaxina, vulva): etioloxía, cribado, diagnóstico, manexo. En: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Xinecoloxía integral. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 28.

Saslow D, Solomon D, Lawson HW, et al. American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology e American Society for Clinical Pathology screening guides para a prevención e detección precoz do cancro de colo do útero. CA Cancer J Clin. 2012; 62 (3): 147-172. PMID: 22422631 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22422631.

Sitio web do Servizo de Prevención de Servizos dos Estados Unidos. Declaración final de recomendación. Cancro de colo do útero: cribado. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/cervical-cancer-screening. Actualizado o 21 de agosto de 2018. Consultado o 22 de xaneiro de 2020.