Estimulación magnética transcraneal repetitiva

Contido

• Por que se usa rTMS?
• Como funciona o rTMS?
• Cales son os posibles efectos secundarios e complicacións do rTMS?
• Como se compara o rTMS co ECT?
• Quen debería evitar o rTMS?
• Cales son os custos do rTMS?
• Cal é a duración do rTMS?
• Que din os expertos sobre rTMS?

Cando os enfoques baseados na medicación para tratar a depresión non funcionan, os médicos poden prescribir outras opcións de tratamento, como a estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS).

Esta terapia implica o uso de pulsos magnéticos para dirixirse a áreas específicas do cerebro. A xente está a usalo desde 1985 para aliviar a intensa tristeza e os sentimentos de desesperanza que poden aparecer coa depresión.

Se vostede ou un ente querido probou varios enfoques para o tratamento da depresión sen éxito, o rTMS pode ser unha opción.

Por que se usa rTMS?

A FDA aprobou o rTMS para tratar a depresión grave cando outros tratamentos (como medicamentos e psicoterapia) non conseguiron o suficiente efecto.

Ás veces, os médicos poden combinar a rTMS con tratamentos tradicionais, incluídos os antidepresivos.

Podes beneficiarte ao máximo de rTMS se cumpres os seguintes criterios:

• Probaches outros métodos de tratamento da depresión, como polo menos un antidepresivo, sen éxito.
• Non tes a saúde suficiente para procedementos como a terapia electroconvulsiva (ECT). Isto é certo se ten antecedentes de convulsións ou non pode tolerar ben a anestesia para o procedemento.
• Actualmente non estás loitando con problemas de consumo de substancias ou alcol.

Se che parecen, pode que queiras falar co teu médico sobre rTMS. É importante ter en conta que o rTMS non é un tratamento de primeira liña, polo que primeiro terás que probar outras cousas.

Como funciona o rTMS?

Este é un procedemento non invasivo que normalmente tarda entre 30 e 60 minutos en realizarse.

Isto é o que pode esperar nunha sesión de tratamento rTMS típica:

• Sentarás ou recostarás mentres un médico coloca unha bobina electromagnética especial preto da túa cabeza, concretamente unha área cerebral que regula o estado de ánimo.
• A bobina xera pulsos magnéticos no cerebro. A sensación non é dolorosa, pero pode ter ganas de bater ou tocar na cabeza.
• Estes pulsos producen correntes eléctricas nas células nerviosas.
• Podes retomar as túas actividades regulares (incluída a condución) despois do rTMS.

Pénsase que estas correntes eléctricas estimulan as células do cerebro dun xeito complexo que pode reducir a depresión. Algúns médicos poden colocar a bobina en diferentes áreas do cerebro.

Cales son os posibles efectos secundarios e complicacións do rTMS?

A dor non adoita ser un efecto secundario do rTMS, pero algunhas persoas informan dun leve malestar co procedemento. Os pulsos electromagnéticos poden facer que os músculos da cara se aperten ou formigueen.

O procedemento está asociado a efectos secundarios leves a moderados, incluíndo:

• sensacións de aturdimento
• problemas de audición temporais debido ao ruído imán ás veces forte
• lixeiras dores de cabeza
• hormigueo na cara, mandíbula ou coiro cabeludo

Aínda que raro, o rTMS vén cun pequeno risco de convulsións.

Como se compara o rTMS co ECT?

Os médicos poden ofrecer varias terapias de estimulación cerebral que poden axudar a tratar a depresión. Mentres que o rTMS é un, outro é a terapia electroconvulsiva (ECT).

O ECT consiste en colocar electrodos en áreas estratéxicas do cerebro e xerar unha corrente eléctrica que provoca esencialmente unha convulsión no cerebro.

Os médicos realizan o procedemento baixo anestesia xeral, o que significa que estás durmido e non sabes do teu contorno.Os médicos tamén che proporcionan un relaxante muscular que che impide tremer durante a parte de estimulación do tratamento.

Isto difire do rTMS porque as persoas que reciben rTMS non teñen que recibir medicamentos para a sedación, o que pode reducir os riscos de efectos secundarios potenciais.

Unha das outras diferenzas clave entre ambos é a capacidade de dirixirse a determinadas áreas do cerebro.

Cando a bobina rTMS se mantén sobre unha determinada área do cerebro, os impulsos viaxan só a esa parte do cerebro. O ECT non se dirixe a áreas específicas.

Mentres que os médicos usan rTMS e ECT para tratar a depresión, o ECT normalmente resérvase para tratar depresións graves e potencialmente mortais.

Outras condicións e síntomas que os médicos poden usar ECT para tratar inclúen:

• desorde bipolar
• esquizofrenia
• pensamentos suicidas
• catatonia

Quen debería evitar o rTMS?

Aínda que o rTMS non ten moitos efectos secundarios, aínda hai algunhas persoas que non deberían obtelo. Non es candidato se tes un metal implantado ou incrustado nalgún lugar da túa cabeza ou pescozo.

Entre os exemplos de persoas que non deben recibir rTMS inclúense aqueles con:

• clips ou bobinas de aneurisma
• fragmentos de bala ou metralla preto da cabeza
• marcapasos cardíacos ou desfibriladores implantables (ICD)
• tatuaxes faciais que teñen tinta magnética ou tinta sensible aos imáns
• estimulantes implantados
• implantes metálicos nas orellas ou nos ollos
• stents no pescozo ou no cerebro

Un médico debe realizar un exame exhaustivo e facer unha historia clínica antes de usar a terapia. É realmente importante dar a coñecer calquera destes factores de risco potenciais para mantelo seguro.

Cales son os custos do rTMS?

Aínda que o rTMS existe desde hai máis de 30 anos, aínda é bastante novo na escena do tratamento da depresión. Como resultado, non hai unha investigación tan grande como algúns outros tratamentos para a depresión. Isto significa que as compañías aseguradoras poden non cubrir os tratamentos rTMS.

A maioría dos médicos recomendarán que se poña en contacto coa súa compañía de seguros para saber se cubren tratamentos rTMS. A resposta pode depender da súa póliza de saúde e seguro. Ás veces, a súa compañía de seguros pode non cubrir todos os custos, pero polo menos pagar unha parte.

Aínda que os custos do tratamento poden variar segundo a localización, os custos medios poden variar entre cada sesión de tratamento.

Medicare normalmente reembolsa a rTMS a unha media de. Unha persoa pode ter entre 20 e 30 ou máis sesións de tratamento ao ano.

Outro estudo suxire que unha persoa pode pagar entre 6.000 e 12.000 dólares anuais por tratamentos rTMS. Aínda que este prezo pode parecer alto cando se considera un ano á vez, o tratamento pode ser rendible cando se compara con outros tratamentos para a depresión que non funcionan ben.

Algúns hospitais, consultorios médicos e establecementos sanitarios ofrecen plans de pago ou programas de desconto para aqueles que non poden pagar a cantidade total.

Cal é a duración do rTMS?

Os médicos crearán unha receita individual para unha persoa cando se trate de tratamento. Non obstante, a maioría das persoas acudirán a sesións de tratamento que duran entre 30 e 60 minutos aproximadamente 5 veces á semana.

A duración do tratamento adoita durar entre 4 e 6 semanas. Este número de semanas pode ser máis curto ou máis longo dependendo da resposta do individuo.

Que din os expertos sobre rTMS?

En rTMS escribíronse unha serie de ensaios de investigación e revisións clínicas. Algúns dos resultados inclúen:

• Un estudo de 2018 descubriu que as persoas que responderon ao rTMS aumentando a actividade das ondas cerebrais theta e alfa tiñan máis probabilidades de mellorar o seu estado de ánimo. Este pequeno estudo humano podería axudar a predicir quen pode responder máis ao rTMS.
• Un tratamento atopado é adecuado para aqueles cuxa depresión é resistente á medicación e que tamén teñen ansiedade significativa.
• Un rTMS atopado en combinación con ECT podería minimizar o número de sesións ECT necesarias e permitir a unha persoa recibir tratamentos de mantemento con rTMS despois dunha primeira rolda de tratamento ECT. Este enfoque combinado podería axudar a reducir os efectos adversos do ECT.
• Unha revisión bibliográfica de 2019 atopou que o rTMS é eficaz para o tratamento despois de que un ensaio de medicamentos funcionase ben no tratamento do trastorno depresivo maior.

Moitos estudos en curso teñen investigadores que examinan os efectos a longo prazo da SMRT e descubren que tipos de síntomas responden mellor ao tratamento.