Cirurxía de derivación cardíaca

Contido

• Cales son os diferentes tipos de cirurxía de bypass cardíaco?
• Por que unha persoa pode necesitar cirurxía de bypass cardíaco?
• Como se determina a necesidade de cirurxía de bypass cardíaco?
• Cales son os riscos da cirurxía de bypass cardíaco?
• Cales son as alternativas á cirurxía de bypass cardíaco?
• Anxioplastia con globo
• Contraimpulsión externa mellorada (EECP)
• Medicamentos
• Cambios na dieta e no estilo de vida
• Como me preparo para a cirurxía de bypass cardíaco?
• Consellos sobre cirurxía cardíaca
  
• Como se realiza a cirurxía de bypass cardíaco?
• O primeiro paso
• Conectando á máquina de derivación cardiopulmonar
• Enxerto
• Os últimos pasos
• Quen axudará a realizar a cirurxía de bypass?
• Como é recuperarse dunha cirurxía de bypass cardíaco?
• Cando debo informar ao meu médico sobre a dor despois da cirurxía?
• Que medicamentos tomarei despois da cirurxía de bypass cardíaco?
• Cales son os efectos a longo prazo da cirurxía de bypass?

Que é a cirurxía de bypass cardíaco?

A cirurxía de derivación cardíaca ou enxerto de derivación de arteria coronaria (CABG) úsase para mellorar o fluxo sanguíneo ao seu corazón. Un cirurxián usa vasos sanguíneos extraídos doutra zona do corpo para evitar as arterias danadas.

Os médicos realizan aproximadamente 200.000 cirurxías deste tipo cada ano nos Estados Unidos.

Esta cirurxía faise cando as arterias coronarias quedan bloqueadas ou danadas. Estas arterias fornecen ao teu corazón con sangue osixenado. Se estas arterias están bloqueadas ou se restrinxe o fluxo sanguíneo, o corazón non funciona correctamente. Isto pode provocar insuficiencia cardíaca.

Cales son os diferentes tipos de cirurxía de bypass cardíaco?

O seu médico recomendaralle un determinado tipo de cirurxía de bypass dependendo de cantas das súas arterias estean bloqueadas.

• Desvío único. Só unha arteria está bloqueada.
• Dobre derivación. Dúas arterias están bloqueadas.
• Triple bypass. Tres arterias están bloqueadas.
• Cuádruple bypass. Catro arterias están bloqueadas.

O risco de sufrir un ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca ou outro problema cardíaco depende do número de arterias bloqueadas. O bloqueo en máis arterias tamén significa que a cirurxía pode levar máis tempo ou ser máis complexa.

Por que unha persoa pode necesitar cirurxía de bypass cardíaco?

Cando un material no sangue chamado placa acumúlase nas paredes arteriais, menos sangue flúe cara ao músculo cardíaco. Este tipo de enfermidade das arterias coronarias (CAD) coñécese como aterosclerose.

É máis probable que o corazón se esgote e fracase se non recibe suficiente sangue. A aterosclerose pode afectar a calquera arteria do corpo.

O seu médico pode recomendar unha cirurxía de bypass cardíaco se as arterias coronarias quedan tan estreitadas ou bloqueadas que corre un alto risco de ataque cardíaco.

O seu médico tamén recomendará unha cirurxía de bypass cando o bloqueo sexa demasiado grave para controlalo con medicamentos ou outros tratamentos.

Como se determina a necesidade de cirurxía de bypass cardíaco?

Un equipo de médicos, incluído un cardiólogo, identifica se se pode operar a corazón aberto. Algunhas condicións médicas poden complicar a cirurxía ou eliminala como posibilidade.

Entre as condicións que poden causar complicacións inclúense:

• diabetes
• enfisema
• enfermidade renal
• enfermidade arterial periférica (PAD)

Comente estes problemas co seu médico antes de programar a cirurxía. Tamén quererá falar da súa historia médica familiar e de calquera medicamento que reciba sen receita médica e sen receita médica (OTC). Os resultados da cirurxía planificada adoitan ser mellores que os de urxencia.

Cales son os riscos da cirurxía de bypass cardíaco?

Como ocorre con calquera cirurxía de corazón aberto, a cirurxía de derivación cardíaca comporta riscos. Os recentes avances tecnolóxicos melloraron o procedemento, aumentando as posibilidades dunha cirurxía exitosa.

Aínda hai un risco de complicacións despois da cirurxía. Estas complicacións poden incluír:

• sangrando
• arritmia
• coágulos de sangue
• dor no peito
• infección
• insuficiencia renal
• infarto ou ictus

Cales son as alternativas á cirurxía de bypass cardíaco?

Na última década dispoñíronse máis alternativas á cirurxía de bypass cardíaco. Estes inclúen:

Anxioplastia con globo

A anxioplastia con globos é a alternativa máis probable que sexa recomendada polos médicos. Durante este tratamento, un tubo pasa pola arteria bloqueada. Despois, inflouse un pequeno globo para ensanchar a arteria.

O doutor retira o tubo e o globo. Un pequeno andamio metálico, tamén coñecido como stent, quedará no seu lugar. Un stent evita que a arteria se contraiga de novo ao seu tamaño orixinal.

A anxioplastia con globos pode non ser tan efectiva como a cirurxía de derivación cardíaca, pero é menos arriscada.

Contraimpulsión externa mellorada (EECP)

A contrapulsación externa mellorada (EECP) é un procedemento ambulatorio. Pódese realizar como cirurxía de bypass cardíaco, segundo varios. En 2002, foi aprobada pola Food and Drug Administration (FDA) para o seu uso en persoas con insuficiencia cardíaca congestiva (CHF).

O EECP implica a compresión dos vasos sanguíneos nos membros inferiores. Isto aumenta o fluxo sanguíneo ao corazón. O sangue extra entrégase ao corazón con cada latido do corazón.

Co paso do tempo, algúns vasos sanguíneos poden desenvolver "ramas" adicionais que entregarán sangue ao corazón, converténdose nunha especie de "bypass natural".

EECP administrase diariamente durante un período de unha a dúas horas ao longo de sete semanas.

Medicamentos

Hai algúns medicamentos que pode considerar antes de recorrer a métodos como a cirurxía de bypass cardíaco. Os betabloqueantes poden aliviar a angina de peto estable. Podes usar medicamentos redutores do colesterol para retardar a acumulación de placa nas túas arterias.

O seu médico tamén pode recomendar unha dose diaria de aspirina de baixa dose (aspirina para bebés) para axudar a previr ataques cardíacos. A terapia con aspirina é moi eficaz en persoas con antecedentes de enfermidades cardiovasculares ateroscleróticas (como ataque cardíaco ou derrame cerebral).

Aqueles sen antecedentes só deben usar a aspirina como medicamento preventivo se:

• teñen un alto risco de infarto e outras enfermidades cardiovasculares ateroscleróticas
• tamén teñen un risco baixo de sangrado

Cambios na dieta e no estilo de vida

A mellor medida preventiva é un estilo de vida "saudable para o corazón", segundo o prescrito pola American Heart Association (AHA). Comer unha dieta rica en ácidos graxos omega-3 e baixa en graxas saturadas e trans axuda o teu corazón a estar sa.

Como me preparo para a cirurxía de bypass cardíaco?

Se o seu médico recomenda unha cirurxía de bypass cardíaco, daránlle instrucións completas sobre como prepararse.

Se a cirurxía está programada con antelación e non é un procedemento de urxencia, é probable que teñas varias citas preoperatorias nas que che pregunten sobre a túa saúde e os antecedentes médicos familiares.

Tamén se someterán a varias probas para axudar ao seu médico a obter unha imaxe precisa da súa saúde. Estes poden incluír:

• análises de sangue
• radiografía de tórax
• electrocardiograma (ECG ou EKG)
• anxiograma

Consellos sobre cirurxía cardíaca

• Busque o consello do seu médico sobre calquera medicamento que afecte o coágulo do seu sangue. Moitos analxésicos e medicamentos para o corazón afectan a coagulación, polo que pode que teña que deixar de tomalos.
• Deixar de fumar. É malo para o teu corazón e aumenta o tempo de curación.
• Informe ao seu médico se ten síntomas de arrefriado ou gripe. En particular, a gripe pode tensar máis o corazón e pode aumentar as posibilidades de ataque cardíaco ou empeorar a insuficiencia cardíaca. Tamén pode causar miocardite, pericardite ou ambas. Trátase de infeccións cardíacas potencialmente graves.
• Prepara a túa casa e fai xestións para estar no hospital varios días.
• Para reducir o risco de infección, lave o corpo cun xabón especial, como Hibiclens, a noite antes da cirurxía. Está feito de clorhexidina, que axudará a manter o seu corpo libre de xermes ata a cirurxía.
• Rápido, que inclúe non beber auga, que comeza a medianoite antes da cirurxía.
• Toma todos os medicamentos que lle dá o seu médico.

Como se realiza a cirurxía de bypass cardíaco?

Antes da cirurxía, cambiarás de bata de hospital e recibirás medicación, líquidos e anestesia a través dun IV. Cando a anestesia comece a funcionar, caerás nun sono profundo e indoloro.

O primeiro paso

O seu cirurxián comeza facendo unha incisión no medio do peito.

A súa caixa torácica esténdese para expoñer o seu corazón. O seu cirurxián tamén pode optar por cirurxía mínimamente invasiva, que implica cortes máis pequenos e instrumentos miniaturizados especiais e procedementos robóticos.

Conectando á máquina de derivación cardiopulmonar

Pode estar conectado a unha máquina de derivación cardiopulmonar que circula sangue osixenado polo corpo mentres o cirurxián opera no seu corazón.

Algúns procedementos realízanse "fóra da bomba", o que significa que non é necesario conectalo a unha máquina de bypass cardiopulmonar.

Enxerto

O seu cirurxián elimina un vaso sanguíneo saudable da perna para evitar a porción bloqueada ou danada da súa arteria. Un extremo do enxerto está suxeito por encima do bloqueo e o outro extremo debaixo.

Os últimos pasos

Cando remate o cirurxián, compróbase a función da derivación. Unha vez que o bypass estea funcionando, serás cosido, vendado e levado á unidade de coidados intensivos (UCI) para o seu seguimento.

Quen axudará a realizar a cirurxía de bypass?

Durante toda a cirurxía, varios tipos de especialistas aseguran que o procedemento se realiza correctamente. Un tecnólogo de perfusión traballa coa máquina de derivación cardiopulmonar.

Un cirurxián cardiovascular realiza o procedemento e un anestesiólogo asegura que a anestesia se entrega correctamente ao seu corpo para mantelo inconsciente durante o procedemento.

Tamén poden estar presentes especialistas en imaxe para realizar raios X ou axudar a garantir que o equipo poida ver o lugar da cirurxía e os tecidos que a rodean.

Como é recuperarse dunha cirurxía de bypass cardíaco?

Cando espertas dunha cirurxía de bypass cardíaco, terás un tubo na boca. Tamén pode sentir dor ou ter efectos secundarios no procedemento, incluíndo:

• dor no lugar da incisión
• dor con respiracións profundas
• dor con tose

Probablemente estea na UCI entre un e dous días para que se poidan controlar os seus signos vitais. Unha vez que estea estable, mudarase a outra habitación. Estea preparado para permanecer no hospital varios días.

Antes de saír do hospital, o seu equipo médico daralle instrucións sobre como coidar de si mesmo, incluíndo:

• coidando as túas feridas por incisión
• descansando moito
• absterse de levantamento pesado

Aínda sen complicacións, a recuperación da cirurxía de bypass cardíaco pode levar de 6 a 12 semanas. Ese é o tempo que curas o teu esternón.

Durante este tempo, debe evitar un esforzo intenso. Siga as ordes do seu médico sobre actividade física. Ademais, non debes conducir ata obter a aprobación do teu médico.

É probable que o seu médico recomenda a rehabilitación cardíaca. Isto implicará un réxime de actividade física coidadosamente controlada e probas de estrés ocasionais para ver como se cura o teu corazón.

Cando debo informar ao meu médico sobre a dor despois da cirurxía?

Informe ao seu médico sobre calquera dor ou molestia duradeira durante as citas de seguimento. Tamén debe chamar ao seu médico se experimenta:

• febre superior a 38 ° C
• aumento da dor no peito
• frecuencia cardíaca rápida
• vermelhidão ou descarga ao redor da incisión

Que medicamentos tomarei despois da cirurxía de bypass cardíaco?

O seu médico daralle medicamentos para axudar a controlar a súa dor, como o ibuprofeno (Advil) ou o acetaminofeno (Tylenol). Tamén pode recibir un estupefaciente por dor extrema.

O seu médico tamén lle dará medicamentos para axudarche durante todo o proceso de recuperación. Estes incluirán medicamentos antiplaquetarios e outros medicamentos prescritos polo seu médico.

Fale co seu médico sobre que plans de medicación son os mellores para vostede. Isto é especialmente importante se ten afeccións existentes como diabetes ou afeccións que afectan o estómago ou o fígado.

Cales son os efectos a longo prazo da cirurxía de bypass?

Despois dunha cirurxía de derivación cardíaca exitosa, probablemente mellorarán síntomas como falta de aire, tensión no peito e presión arterial alta.

Un bypass pode aumentar o fluxo sanguíneo ao corazón, pero é posible que deba cambiar algúns hábitos para evitar futuras enfermidades cardíacas.

Os mellores resultados cirúrxicos obsérvanse en persoas que fan cambios de estilo de vida saudables. Fale co seu médico sobre os cambios na dieta e outros estilos de vida que pode facer despois da cirurxía.