8 razóns polas que os pais non vacinan (e por que deberían)

Contido

• 1. A preocupación: "Tantas vacinas tan pronto superarán o sistema inmunitario do meu bebé".
• 2. A preocupación: "O sistema inmunitario do meu fillo é inmaturo, polo que é máis seguro atrasar algunhas vacinas ou simplemente obter as máis importantes".
• 3. A preocupación: "As vacinas conteñen toxinas, como mercurio, aluminio, formaldehido e anticongelante".
• 4. A preocupación: "As vacinas realmente non funcionan de todos os xeitos, mire a vacina contra a gripe do ano pasado".
• 5. A preocupación: "Non habería 'tribunais de vacinas' se as vacinas non fosen perigosas".
• 6. A preocupación: "As vacinas parecen unha forma de gañar moito diñeiro para as farmacéuticas e os médicos".
• 7. A preocupación: "Os efectos secundarios dalgunhas vacinas parecen peores que a enfermidade real".
• 8. A preocupación: "Forzarme a vacinar é unha violación dos meus dereitos".
• Revisión de

O inverno pasado, cando 147 casos de xarampón se estenderon en sete estados, ademais de Canadá e México, os pais estaban desconcertados, en parte porque o brote comezou en Disneyland, en California. Pero podería ser moito peor. Se non houbese vacina contra o sarampelo, teríamos polo menos 4 millóns de casos nos Estados Unidos cada ano. Antes da chegada da vacina en 1963, case todos padecían a enfermidade na infancia e, de media, 440 nenos morrían por ela anualmente na década anterior. Afortunadamente, hoxe entre o 80 e o 90 por cento dos nenos reciben a maioría das vacinas. Pero nalgunhas rexións dos Estados Unidos, un número crecente de pais opta por non participar. Cando iso ocorre, corren o risco de brotes na súa comunidade. A razón máis común pola que os pais se saltan as vacinas? Problemas de seguridade, a pesar das evidencias esmagadoras de que non son perigosos. A proba máis recente: un informe exhaustivo de 2013 do Instituto de Medicina que atopou o calendario de vacinación infantil dos Estados Unidos é efectivo, con moi poucos riscos. (E chegaremos a esas.)

Quizais o invento sanitario máis importante da historia, as vacinas son vítimas do seu éxito. "Son tan eficaces que quitan enfermidades como o sarampelo. Pero esquecemos que esas enfermidades son perigosas", di Kathryn Edwards, MD, director do Programa de investigación sobre vacinas da Universidade Vanderbilt, en Nashville. A desinformación sobre as vacinas tamén contribúe á ansiedade e clasificar a verdade da ficción non sempre é doado. A idea errónea de que a vacina contra o sarampelo, as paperas e a rubéola (MMR) pode causar autismo permaneceu na mente dalgúns pais durante máis dunha década, a pesar de que máis dunha ducia de estudos non mostran ningún vínculo entre ambos.

As vacinas teñen riscos, pero o noso cerebro ten dificultades para poñer o risco en perspectiva, di Neal Halsey, MD, pediatra e director do Instituto para a Seguridade das Vacinas da Universidade Johns Hopkins, en Baltimore. A xente pode temer voar máis que conducir porque a condución é común e familiar, pero a condución é moito máis perigosa. A vacinación dos nenos para protexelos contra enfermidades que ameazan a vida pode causar efectos secundarios leves a curto prazo, como vermelhidão e inchazo no lugar da inxección, febre e erupción cutánea. Pero os riscos máis graves, como as reaccións alérxicas graves, son moito máis raros do que protexen as enfermidades contra as vacinas. Os Centros para o Control e Prevención de Enfermidades estiman que o risco de sufrir unha reacción alérxica grave por calquera vacina é de un en 1 millón de doses.

Mesmo cun risco minúsculo, algúns pais poden estar preocupados e iso ten sentido. Isto é o que poucas veces escoitas dos expertos en vacinas: a miúdo hai un elemento de verdade nas preocupacións dos pais, aínda que malinterpreten algúns dos feitos, di o doutor Halsey. Iso fai que sexa aínda máis frustrante se o teu médico descarta os teus medos ou insiste en vacinar sen responder a todas as túas preguntas. Nalgúns casos, os médicos néganse a tratar aos nenos cuxos pais non vacinan, aínda que a Academia Americana de Pediatría (AAP) non o recomenda. Entón, ofrecémosche os mínimos temores máis comúns.

1. A preocupación: "Tantas vacinas tan pronto superarán o sistema inmunitario do meu bebé".

A verdade: Os pais nados nos anos 70 e 80 vacináronse contra oito enfermidades. Por outra banda, un neno de 2 anos totalmente vacinado pode contrarrestar 14 enfermidades. Así, mentres os nenos agora reciben máis tiros, especialmente porque cada vacina normalmente require varias doses, tamén están protexidos contra case o dobre de enfermidades.

Pero o número de tiros non importa; é o que hai neles. Os antíxenos son os compoñentes víricos ou bacterianos dunha vacina que inducen o sistema inmunitario a acumular anticorpos e combater infeccións futuras. O total de antíxenos que os nenos reciben hoxe en vacinas son unha fracción do que antes recibían os nenos, incluso as vacinas combinadas.

"Son especialista en enfermidades infecciosas, pero non vexo infeccións en nenos despois de ter tido todas as vacinas rutineiras aos 2, 4 e 6 meses de idade, o que ocorrería se o seu sistema inmunitario estivese sobrecargado". di Mark H. Sawyer, MD, profesor de pediatría clínica na Facultade de Medicina da Universidade de California en San Diego e no Hospital Infantil Rady.

2. A preocupación: "O sistema inmunitario do meu fillo é inmaturo, polo que é máis seguro atrasar algunhas vacinas ou simplemente obter as máis importantes".

A verdade: Este é o maior malentendido entre os pais na actualidade, di o doutor Halsey, e leva a períodos prolongados de susceptibilidade a enfermidades como o xarampón. No caso da MMR, atrasar a vacina ata tres meses aumenta lixeiramente o risco de convulsións febriles.

Non hai ningunha proba de que a separación das vacinas sexa máis segura. O que se sabe é que o calendario de vacinas recomendado está deseñado para ofrecer a maior protección posible. De feito, decenas de expertos en enfermidades infecciosas e epidemiólogos dos CDC, universidades e hospitais de Estados Unidos examinan detidamente décadas de investigación antes de facer as súas recomendacións.

3. A preocupación: "As vacinas conteñen toxinas, como mercurio, aluminio, formaldehido e anticongelante".

A verdade: As vacinas son principalmente auga con antíxenos, pero requiren ingredientes adicionais para estabilizar a solución ou aumentar a eficacia da vacina. Os pais preocúpanse do mercurio porque algunhas vacinas adoitaban conter o conservante timerosal, que se descompón en etilmercurio. Os investigadores agora saben que o etilmercurio non se acumula no corpo, a diferenza do metilmercurio, a neurotoxina que se atopa nalgúns peixes. Pero o timerosal foi eliminado de todas as vacinas infantís desde 2001 "por precaución", di a doutora Halsey. (As vacinas multidoses contra a gripe aínda conteñen timerosal para a eficacia, pero hai dispoñibles doses únicas sen timerosal).

As vacinas conteñen sales de aluminio; estes úsanse para mellorar a resposta inmune do organismo, estimulando unha maior produción de anticorpos e facendo que a vacina sexa máis eficaz. Aínda que o aluminio pode causar maior enrojecemento ou inchazo no lugar da inxección, a pequena cantidade de aluminio nas vacinas, menos do que os nenos reciben a través do leite materno, a fórmula ou outras fontes, non ten ningún efecto a longo prazo e utilízase nalgunhas vacinas desde entón. os anos 30. "Está no noso chan, na nosa auga, no aire. Habería que abandonar o planeta para evitar a exposición", di o pediatra e Os pais asesor Ari Brown, M.D., de Austin, Texas.

Algunhas vacinas tamén poden ter trazas de formaldehido, usadas para inactivar a contaminación potencial, pero centos de veces menos que a cantidade de formaldehído que os humanos obteñen doutras fontes, como froitas e material illante. O noso corpo incluso produce naturalmente máis formaldehido que o que hai nas vacinas, di o doutor Halsey.

Con todo, certos ingredientes supoñen algúns riscos. Os antibióticos, como a neomicina, utilizados para evitar o crecemento bacteriano nalgunhas vacinas, e a xelatina, que se emprega frecuentemente para evitar que os compoñentes da vacina se degraden co paso do tempo, poden causar reaccións anafilácticas extremadamente raras (aproximadamente unha ou dúas veces por cada millón de doses). Algunhas vacinas poden conter cantidades restantes de proteína de ovo, pero estudos recentes demostraron que os nenos con alerxias a ovos a miúdo aínda as poden recibir.

En canto ao anticonxelante, simplemente non está nas vacinas. É posible que os pais estean a confundir os seus nomes químicos, tanto etilenglicol como propilenglicol, cos ingredientes utilizados no proceso de fabricación da vacina (como o polietilenglicol ter-octilfenil éter, que non é prexudicial).

4. A preocupación: "As vacinas realmente non funcionan de todos os xeitos, mire a vacina contra a gripe do ano pasado".

A verdade: A gran maioría son eficaces entre o 85 e o 95 por cento. Non obstante, a vacina contra a gripe é particularmente complicada. Cada ano, especialistas en enfermidades infecciosas de todo o mundo reúnense para predicir que cepas son susceptibles de circular durante a seguinte tempada de gripe. A eficacia da vacina depende das cepas que escollan e ás veces equivócanse. A vacina da tempada pasada foi só un 23 por cento efectiva na prevención da gripe; a investigación demostra que a vacina pode reducir o risco nun 50 ao 60 por cento cando se selecciona a cepa correcta.

Entón, si, a vacina contra a gripe do inverno pasado foi pésima, pero ata un 23 por cento menos de casos significa que centos de miles de persoas se salvaron. A conclusión é que as vacinas significaron moitas menos mortes, hospitalizacións e discapacidades que en calquera outro momento da historia.

5. A preocupación: "Non habería 'tribunais de vacinas' se as vacinas non fosen perigosas".

A verdade: Por máis seguras que sexan as vacinas, moi raramente se producen efectos secundarios imprevistos, di o doutor Halsey. "E a xente non debería ter que soportar a carga económica asociada a iso". O Programa Nacional de Compensación de Lesións por Vacinas (NVICP) proporciona cartos aos pais para que poidan pagar os custos médicos e outros asociados a unha lesión na improbable situación na que o seu fillo experimenta unha reacción grave á vacina. (Tamén pagan aos adultos feridos polas vacinas).

Podes preguntar, por que non demandar ás compañías farmacéuticas? Iso foi exactamente o que ocorreu na década de 1980, cando a ducia de empresas que fabricaban vacinas enfrontáronse a procesos xudiciais. Non obstante, a maioría deses casos non tiveron éxito; gañar requiriu aos pais que demostrasen que unha vacina causaba un problema de saúde porque era defectuosa. Pero as vacinas non eran defectuosas; simplemente levaban un risco coñecido. Aínda así, as demandas pasaron factura. Varias empresas simplemente deixaron de fabricar vacinas, o que provocou a escaseza.

"Os nenos quedaban sen vacinas, polo que o Congreso interviu", di Dorit Reiss, profesora especializada en política de vacinas no Colexio de Dereito Hastings da Universidade de California. En primeiro lugar, estendeu a protección aos fabricantes polo que non poden ser demandados xudicialmente por lesións por vacina a non ser que o demandante pasase por NVICP primeiro, o que lles permitiu seguir producindo vacinas. O Congreso tamén facilitou que os pais recibiran unha compensación.

Os xulgados contra as vacinas funcionan cun "sistema sen culpa". Os pais non teñen que probar a falta do fabricante e non están obrigados a demostrar máis aló de calquera dúbida razoable que a vacina causou o problema de saúde. De feito, algunhas condicións compénsanse aínda que a ciencia non demostrou que as vacinas as causasen definitivamente. Entre 2006 e 2014 pagáronse 1.876 reclamacións. Isto equivale a un individuo compensado por cada millón de doses de vacina distribuídas, segundo a Administración de recursos e servizos sanitarios.

6. A preocupación: "As vacinas parecen unha forma de gañar moito diñeiro para as farmacéuticas e os médicos".

A verdade: As compañías farmacéuticas certamente ven un beneficio das vacinas, pero non son fármacos de gran éxito. Tamén é razoable que as compañías farmacéuticas gañen cartos cos seus produtos, do mesmo xeito que os fabricantes de asentos de automóbiles obteñen beneficios cos seus. Ao contrario da crenza popular, estas empresas raramente reciben financiamento do goberno federal. Case todo o diñeiro destinado á investigación de vacinas polos Institutos Nacionais de Saúde destínase ás universidades.

Os pediatras tampouco teñen beneficios. "A maioría das prácticas nin sequera gañan cartos coas vacinas e adoitan perder ou romper", di Nathan Boonstra, MD, pediatra do Blank Children's Hospital, en Des Moines. "De feito, algúns consideran demasiado caro comprar, almacenar e administrar vacinas e teñen que enviar "pacientes ao departamento de saúde da comarca".

7. A preocupación: "Os efectos secundarios dalgunhas vacinas parecen peores que a enfermidade real".

A verdade: Levan de dez a 15 anos e moitos estudos para que as novas vacinas superen as catro fases das probas de seguridade e eficacia antes de que poidan ser aprobadas. Cada nova vacina destinada a nenos é probada primeiro en adultos, despois en nenos, e todas as novas marcas e formulacións deben pasar polo mesmo proceso. A FDA analiza entón os datos para asegurarse de que a vacina fai o que di o fabricante e de forma segura. A partir de aí, os CDC, AAP e a Academia Americana de Médicos de Familia deciden se recomenda. Ningunha axencia ou empresa investirá ese diñeiro nunha vacina que cause peores problemas de saúde dos que prevén, sinala a doutora Halsey: "As enfermidades están todas asociadas a complicacións graves que poden levar á hospitalización ou mesmo á morte".

Incluso a varicela, que moitos pais tiveron de pequenos, mataba aproximadamente a 100 nenos ao ano antes de que se introducise a vacina contra a varicela. E foi a principal causa de fascitis necrotizante ou infeccións bacterianas carnívoras. Dr.Halsey escoitou aos pais dicir que unha boa alimentación axudará aos seus fillos a combater estas infeccións, pero moitas veces non é así. Os nenos sans corren o risco de sufrir complicacións graves e a morte por estas enfermidades. Por exemplo, o 80 por cento das mortes por varicela ocorreron en nenos doutra forma sans, dixo.

É certo que os efectos secundarios leves e moderados, como convulsións febriles e febre alta, non son descoñecidos, pero os efectos secundarios graves son moito máis raros. Por exemplo, o efecto secundario confirmado máis grave da vacina contra o rotavirus é a invaginación intestinal, unha obstrución intestinal que pode requirir cirurxía e ocorre unha vez por cada 20.000 a 100.000 bebés vacinados.

8. A preocupación: "Forzarme a vacinar é unha violación dos meus dereitos".

A verdade: As leis de vacinación de cada estado son diferentes; os requisitos para as inmunizacións entran en vigor cando é hora de asistir á gardería, ao preescolar ou á escola pública. E por unha boa razón: protexen a pequena porcentaxe de nenos que poden ter un sistema inmunitario comprometido ou para os que as vacinas poden non funcionar. Todos os estados permiten exencións se os nenos teñen un motivo médico para non vacinarse, como ter unha leucemia ou un trastorno inmunitario raro. Ademais, todos os estados permiten exencións relixiosas e/ou de crenzas persoais, con diferentes requisitos, excepto California (a partir de xullo de 2016), Mississippi e West Virginia. Mentres tanto, as taxas de exención -e as taxas de enfermidade- son máis altas naqueles estados nos que é máis fácil que os nenos reciban unha exención.

"Cada comunidade ten dereito a manter altos niveis de protección para os nenos que non poden vacinarse", di o doutor Halsey. A importancia desa protección da comunidade, tamén chamada inmunidade á manda, quedou especialmente clara durante o brote de Disneyland. Debido a que o sarampelo é tan contaxioso, esténdese rapidamente por comunidades con menor cobertura de inmunización. Disneyland atópase no corazón do sur de California, que ten moitas das taxas de vacinación máis baixas do estado, e a maioría dos casos foron entre os californianos desas comunidades.

"O panorama abrumador", resume a doutora Halsey, "é que as vacinas son beneficiosas e manteñen os nenos sans. E iso é exactamente o que todos queremos: pais, provedores de coidados de saúde e as persoas que fabrican as vacinas".

Revisión de