Purpura

Contido

• Imaxes de púrpura
• Que causa a púrpura?
• Como se diagnostica a púrpura?
• Como se trata a púrpura?
• Corticosteroides
• Inmunoglobulina intravenosa
• Outras terapias farmacolóxicas
• Esplenectomía
• Cal é a perspectiva de púrpura?
• Vivir con púrpura
• Q:
• R:

Que é a púrpura?

A púrpura, tamén chamada manchas de sangue ou hemorraxias da pel, refírese a manchas de cor púrpura máis recoñecibles na pel. As manchas tamén poden aparecer en órganos ou membranas mucosas, incluídas as membranas no interior da boca.

A púrpura prodúcese cando rebentan pequenos vasos sanguíneos, o que provoca que o sangue se acumule baixo a pel. Isto pode crear manchas roxas na pel que van desde pequenos puntos ata grandes parches. As manchas de púrpura son xeralmente benignas, pero poden indicar unha condición médica máis grave, como un trastorno de coagulación do sangue.

Ás veces, os niveis baixos de plaquetas poden causar hematomas e hemorraxias excesivas. As plaquetas son as células que axudan ao coágulo sanguíneo. Os baixos niveis de plaquetas poden ser herdados ou xenéticos, pero tamén poden estar relacionados cos últimos:

• transplantes de medula ósea
• cancro
• quimioterapia
• transplantes de células nai
• Infeccións polo VIH
• substitución hormonal
• terapias con estróxenos
• uso de certos medicamentos

Sempre debe contactar co seu médico se observa algún crecemento ou cambio na pel.

Imaxes de púrpura

Que causa a púrpura?

Existen dous tipos de púrpura: non trombocitopénica e trombocitopénica. Non trombocitopénico significa que ten niveis normais de plaquetas no sangue. Trombocitopénico significa que ten un reconto de plaquetas inferior ao normal.

O seguinte pode causar púrpura non trombocitopénica:

• trastornos que afectan a coagulación do sangue
• certos trastornos conxénitos, presentes no nacemento ou antes do mesmo, como a telanxectasia (pel fráxil e tecido conxuntivo) ou a síndrome de Ehlers-Danlos
• certos medicamentos, incluídos os esteroides e os que afectan a función das plaquetas
• vasos sanguíneos débiles
• inflamación nos vasos sanguíneos
• escorbuto ou falta grave de vitamina C

O seguinte pode causar púrpura trombocitopénica:

• medicamentos que impiden a formación de plaquetas ou que interfiren coa coagulación normal
• medicamentos que provocan que o organismo inicie unha reacción inmune contra as plaquetas
• transfusións de sangue recentes
• trastornos inmunes como a púrpura trombocitopénica idiopática
• unha infección no torrente sanguíneo
• infección por VIH ou Hepatite C ou algunhas infeccións virais (Epstein-Barr, rubéola, citomegalovirus)
• Febre manchada das Montañas Rochosas (por unha picadura de garrapata)
• lupus sistémico eritematoso

Como se diagnostica a púrpura?

O seu médico examinará a súa pel para diagnosticar a púrpura. É posible que pregunten sobre a súa historia de saúde familiar e persoal, como cando apareceron as manchas. O seu médico tamén pode realizar unha biopsia da pel ademais das probas de reconto de sangue e plaquetas.

Estas probas axudarán a avaliar se a súa púrpura é ou non o resultado dunha enfermidade máis grave, como un trastorno de plaquetas ou sangue. Os niveis de plaquetas poden axudar a identificar a causa da púrpura e axudarán ao seu médico a determinar o mellor método de tratamento.

A púrpura pode afectar tanto a nenos como a adultos. Os nenos poden desenvolvela despois dunha infección viral e normalmente pódense recuperar completamente sen ningunha intervención. A maioría dos nenos con púrpura trombocitopénica recupéranse completamente aos poucos meses do inicio do trastorno. Non obstante, en adultos, as causas da púrpura adoitan ser crónicas e requiren tratamento para axudar a controlar os síntomas e manter a conta de plaquetas nun rango saudable.

Como se trata a púrpura?

O tipo de tratamento que o médico lle prescribirá depende da causa da súa púrpura. Os adultos diagnosticados de púrpura trombocitopénica leve poden recuperarse sen ningunha intervención.

Necesitará tratamento se o trastorno causante da púrpura non desaparece por si só. Os tratamentos inclúen medicamentos e ás veces unha esplenectomía ou cirurxía para eliminar o bazo. Tamén se lle pode pedir que deixe de tomar medicamentos que prexudiquen a función das plaquetas, como aspirina, diluentes de sangue e ibuprofeno.

Corticosteroides

O seu médico pode iniciarlle unha medicación para corticosteroides, o que pode axudar a aumentar o seu número de plaquetas diminuíndo a actividade do seu sistema inmunitario. Normalmente leva aproximadamente dúas a seis semanas para que o reconto de plaquetas volva a un nivel seguro. Cando o faga, o seu médico interromperá o medicamento.

É importante falar co seu médico sobre os riscos de tomar corticoides durante longos períodos de tempo. Facelo pode causar efectos secundarios graves, como aumento de peso, cataratas e perda ósea.

Inmunoglobulina intravenosa

Se o seu tipo de púrpura está causando hemorraxias graves, o seu médico pode administrarlle unha medicación por vía intravenosa chamada inmunoglobulina intravenosa (IVIG). Tamén poden darche IVIG se necesitas aumentar a conta de plaquetas rapidamente antes da cirurxía. Este tratamento adoita ser efectivo para aumentar o seu número de plaquetas, pero o efecto adoita ser só a curto prazo. Pode provocar efectos secundarios como dor de cabeza, náuseas e febre.

Outras terapias farmacolóxicas

Os últimos medicamentos utilizados para tratar un baixo número de plaquetas en persoas con púrpura trombocitopénica crónica (idiopática) (ITP) son romiplostim (Nplate) e eltrombopag (Promacta) Estes medicamentos fan que a medula ósea produza máis plaquetas, o que reduce o risco de contusións e hemorraxias. Os efectos secundarios potenciais inclúen:

• dores de cabeza
• mareo
• náuseas
• dor articular ou muscular
• vómitos
• maior risco de coágulos de sangue
• Síndrome da dificultade respiratoria aguda
• embarazo

A terapia biolóxica, como a droga rituximad (Rituxan), pode axudar a diminuír a resposta do sistema inmunitario. Úsase principalmente para tratar pacientes con púrpura trombocitopénica grave e pacientes para os que o tratamento con corticoides non é eficaz. Os efectos secundarios poden incluír:

• presión arterial baixa
• dor de gorxa
• erupción cutánea
• febre

Esplenectomía

Se os medicamentos non son eficaces para tratar a púrpura trombocitopénica, o seu médico. Eliminar o bazo é un xeito rápido de aumentar a conta de plaquetas. Isto débese a que o bazo é a principal parte do corpo responsable da eliminación das plaquetas.

Non obstante, as esplenectomías non son eficaces en todos. A cirurxía tamén inclúe riscos, como un risco permanente de infección. En emerxencias, cando a púrpura provoca hemorraxias extremas, os hospitais realizarán transfusións de concentrados de plaquetas, corticoides e inmunoglobulina.

Unha vez iniciado o tratamento, o seu médico supervisará o reconto de plaquetas para axudar a determinar se é ou non efectivo. Poden cambiar o seu tratamento en función da súa eficacia.

Cal é a perspectiva de púrpura?

A perspectiva da púrpura depende da condición subxacente que a causa. Cando o seu médico confirme un diagnóstico, discutirán as opcións de tratamento e as perspectivas a longo prazo da súa enfermidade.

En casos raros, a púrpura trombocitopénica que non se trata pode provocar unha hemorraxia excesiva nalgunha parte do corpo. O sangrado excesivo no cerebro pode provocar unha hemorraxia cerebral fatal.

As persoas que comezan o tratamento de inmediato ou teñen un caso leve adoitan recuperarse por completo. Non obstante, a púrpura pode volverse crónica en casos graves ou cando o tratamento se atrasa. Debería consultar ao seu médico o antes posible se sospeita que ten púrpura.

Vivir con púrpura

Ás veces as manchas de púrpura non desaparecen por completo. Certos medicamentos e actividades poden empeorar estes puntos. Para reducir o risco de formar novas manchas ou empeorar as manchas, debe evitar os medicamentos que reduzan o número de plaquetas. Estes medicamentos inclúen aspirina e ibuprofeno. Tamén debes escoller actividades de baixo impacto en lugar de actividades de alto impacto. As actividades de alto impacto poden aumentar o risco de lesións, hematomas e hemorraxias.

Pode ser difícil facer fronte a unha enfermidade crónica. Chegar e falar con outras persoas que teñen o trastorno pode axudar. Comprobe en liña se hai grupos de apoio que poidan conectar con outros que teñen purpura.

Q:

Hai algún remedio natural ou a base de plantas que sexa eficaz para a púrpura?

Paciente anónimo

R:

Debido a que a púrpura se desenvolve a partir de diversas causas, non existe un tratamento "único para todos". É importante descubrir a razón do problema. Actualmente, non hai remedios naturais ou a base de plantas que poidan confiar para xestionar esta enfermidade.

Se estás interesado en explorar tratamentos naturais ou alternativos para a túa asistencia sanitaria, a miúdo é mellor consultar cun médico de medicina integrativa. Trátase de médicos especialmente adestrados en medicina tradicional e complementaria. O seu foco está nun enfoque mente-corpo-espírito para a curación. Podes atopar especialistas en saúde integradores cualificados aquí: http://integrativemedicine.arizona.edu/alumni.html

Judi Marcin, MDAnswers representan as opinións dos nosos expertos médicos. Todo o contido é estritamente informativo e non debe considerarse asesoramento médico.