Reparación de ofalocele

A reparación do omphalocele é un procedemento feito nun lactante para corrixir un defecto de nacemento na parede do ventre (abdome) no que todo ou parte do intestino, posiblemente o fígado e outros órganos saen do ombligo (ombligo) sac.

Tamén poden estar presentes outros defectos de nacemento.

O obxectivo do procedemento é colocar os órganos de novo na barriga do bebé e solucionar o defecto. A reparación pódese facer xusto despois do nacemento do bebé. Isto chámase reparación primaria. Ou, a reparación faise por etapas. Isto chámase reparación por etapas.

A cirurxía para a reparación primaria faise máis a miúdo para un pequeno omfalocele.

• Xusto despois do nacemento, o saco cos órganos fóra da barriga está cuberto cun apósito estéril para protexelo.
• Cando os médicos determinan que o seu recentemente nado é o suficientemente forte como para a cirurxía, o seu bebé está preparado para a operación.
• O seu bebé recibe anestesia xeral. Este é un medicamento que lle permite ao seu bebé durmir e sen dor durante a operación.
• O cirurxián fai un corte (incisión) para eliminar o saco ao redor dos órganos.
• Os órganos examínanse detidamente se hai signos de dano ou outros defectos de nacemento. Quítanse as partes non saudables. Os bordos saudables están cosidos.
• Os órganos colócanse de novo na barriga.
  
• Repárase a abertura na parede do ventre.

A reparación por etapas faise cando o seu bebé non é o suficientemente estable como para a reparación primaria. Ou ben, faise se o onfalocele é moi grande e os órganos non poden caber na barriga do bebé. A reparación realízase do seguinte xeito:

• Xusto despois do nacemento úsase unha bolsa de plástico (chamada silo) ou un material tipo malla para conter o omfalocele. A bolsa ou malla únese entón á barriga do bebé.
• Cada 2 a 3 días, o médico aperta suavemente a bolsa ou a malla para empurrar o intestino na barriga.
• Todos os órganos poden levar ata dúas semanas ou máis dentro da barriga. A continuación, retírase a bolsa ou a malla. Repárase a abertura no ventre.

O Omphalocele é unha enfermidade que pon en risco a vida. Debe tratarse pouco despois do nacemento para que os órganos do bebé poidan desenvolverse e protexerse na barriga.

Os riscos para a anestesia e a cirurxía en xeral son:

• Reaccións alérxicas aos medicamentos
• Problemas de respiración
• Sangrado
• Infección

Os riscos para a reparación do onfalocele son:

• Problemas de respiración. O bebé pode necesitar un tubo respiratorio e unha máquina respiratoria durante uns días ou semanas despois da cirurxía.
• Inflamación do tecido que recorre a parede do abdome e cobre os órganos abdominais.
• Lesión de órgano.
• Problemas coa dixestión e a absorción de nutrientes dos alimentos, se un bebé ten moito dano no intestino delgado.

O omfalocele adoita verse en ultrasonido antes de que o bebé naza. Despois de atopalo, seguirase ao seu bebé moi de preto para asegurarse de que medran.

O seu bebé debe ser entregado nun hospital que teña unha unidade de coidados intensivos neonatales (UCIN) e un cirurxián pediátrico. Configúrase unha UCIN para xestionar as emerxencias que se producen ao nacer. Un cirurxián pediátrico ten unha formación especial en cirurxía para bebés e nenos. A maioría dos bebés que teñen un onfalocele xigante son entregados por cesárea (cesárea).

Despois da cirurxía, o seu bebé recibirá atención na UCIN. O teu bebé colocarase nunha cama especial para mantelo quente.

É posible que o seu bebé estea nunha máquina respiratoria ata que diminúa a hinchazón dos órganos e aumente o tamaño da zona da barriga.

Outros tratamentos que o seu bebé probablemente necesitará despois da cirurxía son:

• Antibióticos
• Fluídos e nutrientes dados a través dunha vea
• Osíxeno
• Medicamentos para a dor
• Un tubo nasogástrico (NG) colocado polo nariz no estómago para drenar o estómago e mantelo baleiro

A alimentación comeza a través do tubo NG en canto o intestino do seu bebé comeza a funcionar despois da cirurxía. A alimentación por boca comezará moi lentamente. O seu bebé pode comer devagar e pode necesitar terapia de alimentación, moito ánimo e tempo para recuperarse despois da alimentación.

A duración do seu bebé no hospital depende de que haxa outros defectos de nacemento e complicacións. É posible que poida levar ao seu bebé a casa unha vez que comece a tomar todos os alimentos pola boca e a engordar.

Despois de ir a casa, o seu fillo pode desenvolver un bloqueo nos intestinos (obstrución intestinal) debido a unha torcedura ou cicatriz nos intestinos. O médico pode dicirche como se tratará isto.

Na maioría das veces, a cirurxía pode corrixir o onfalocele. O ben que o faga o seu bebé depende da cantidade de dano ou perda de intestino que houbese e de se o seu fillo ten outros defectos congénitos.

Algúns bebés teñen refluxo gastroesofágico despois da cirurxía. Esta enfermidade fai que os alimentos ou o ácido do estómago volvan subir do estómago ao esófago.

Algúns bebés con onfaloceles grandes tamén poden ter pulmóns pequenos e poden ter que usar unha máquina de respiración.

Todos os bebés nacidos cun omfalocele deberían someterse a probas cromosómicas. Isto axudará aos pais a comprender o risco deste trastorno en futuros embarazos.

Reparación de defectos da parede abdominal - omfalocele; Reparación Exomphalos

• Traer ao seu fillo a visitar a un irmán moi enfermo
• Coidados de feridas cirúrxicas: aberto

• Reparación de omphalocele - serie

Chung DH. Cirurxía pediátrica. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Libro de texto de cirurxía de Sabiston: as bases biolóxicas da práctica cirúrxica moderna. 20a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: cap 66.

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. Defectos da parede abdominal. En: Gleason CA, Juul SE, eds. Enfermidades do recentemente nado de Avery. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 73.

Walther AE, Nathan JD. Defectos da parede abdominal recentemente nados. En: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Enfermidade gastrointestinal e hepática pediátrica. 5a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: cap 58.