Tratamento do traballo prematuro: Tocolíticos

Contido

• Medicación tocolítica
• Que tipo de medicamento tocolítico se debe empregar?
• En que momento do meu embarazo podo tomar medicamentos tocolíticos?
• Canto tempo se deben continuar os medicamentos tocolíticos?
• Que éxito teñen os medicamentos tocolíticos?
• Quen non debería usar medicamentos tocolíticos?

Medicación tocolítica

Os tocolíticos son medicamentos que se usan para atrasar o parto durante un curto período de tempo (ata 48 horas) se comeza o parto demasiado cedo no embarazo.

Os médicos usan estes medicamentos para retrasar o parto mentres o trasladan a un hospital especializado en coidados prematuros ou para que lle poidan dar corticoides ou sulfato de magnesio. As inxeccións de corticoides axudan a madurar os pulmóns do bebé.

O sulfato de magnesio protexe ao bebé de menos de 32 semanas da parálise cerebral, pero tamén se pode usar como tocolítico. O sulfato de magnesio tamén se usa para evitar convulsións en mulleres embarazadas con preeclampsia (presión arterial alta).

Outros medicamentos que se poden usar como tocolítico inclúen:

• beta-miméticos (por exemplo, terbutalina)
• bloqueadores de canles de calcio (por exemplo, nifedipina)
• antiinflamatorios non esteroides ou AINE (por exemplo, indometacina)

A continuación ofrécese información xeral sobre estes medicamentos.

Que tipo de medicamento tocolítico se debe empregar?

Non hai datos que demostren que un medicamento sexa constantemente mellor que outro e os médicos de diferentes partes do país teñen preferencias diferentes.

En moitos hospitais, a terbutalina dáse especialmente se unha muller ten un risco baixo de dar a luz ao seu bebé. Para as mulleres con alto risco de parto na próxima semana, o sulfato de magnesio (administrado por vía intravenosa) adoita ser o medicamento de elección.

En que momento do meu embarazo podo tomar medicamentos tocolíticos?

Os medicamentos tocolíticos para o parto prematuro non se usan antes das 24 semanas de embarazo. En certas situacións, o seu médico pode usalo cando estea ás 23 semanas de embarazo.

Moitos médicos deixan de dar tocolíticos despois de que unha muller alcanzase a 34a semana de embarazo, pero algúns médicos comezan a tomar tocolíticos até 36 semanas.

Canto tempo se deben continuar os medicamentos tocolíticos?

O seu médico pode probar primeiro a tratar o parto prematuro con repouso na cama, líquidos extra, medicamentos para a dor e unha única dose de medicamento tocolítico. Tamén poden realizar un exame adicional (como unha proba de fibronectina fetal e unha ecografía transvaxinal) para determinar mellor o risco de parto prematuro.

Se as contraccións non cesan, a decisión de continuar tomando medicamentos coliticos e por canto tempo basearase no risco real de parto prematuro (determinado polas probas de detección), na idade do bebé e no estado do bebé pulmóns.

Se as probas indican que ten un risco elevado de parto prematuro, o seu médico probablemente lle dará sulfato de magnesio durante polo menos 24 a 48 horas, así como medicamentos corticoides para mellorar a función pulmonar do bebé.

Se as contraccións cesan, o seu médico reducirá e logo descontinuará o sulfato de magnesio.

Se continúan as contraccións, o seu médico pode solicitar probas adicionais para descartar a infección subxacente no útero. O médico tamén pode facer unha proba para determinar o estado dos pulmóns do bebé.

Que éxito teñen os medicamentos tocolíticos?

Non se demostrou que ningún medicamento tocolítico retarde a entrega de forma consistente durante un período de tempo significativo.

Non obstante, os medicamentos tocolíticos poden atrasar a entrega polo menos durante un curto período de tempo (normalmente uns días). Isto normalmente proporciona tempo suficiente para recibir un curso de esteroides. As inxeccións de corticoides reducen os riscos para o seu bebé se chegan cedo.

Quen non debería usar medicamentos tocolíticos?

As mulleres non deben usar medicamentos tocolíticos cando os riscos de usalos son maiores que os beneficios.

Estas complicacións poden incluír mulleres con preeclampsia ou eclampsia grave (hipertensión arterial que se desenvolve durante o embarazo e pode causar complicacións), hemorragia grave (hemorraxia) ou infección no útero (corioamnionite).

Tocolíticos tampouco se deben empregar se o bebé morreu no útero ou se o bebé ten unha anomalía que pode levar á morte despois do parto.

Noutras situacións, un médico pode ter coidado co uso de medicamentos tocolíticos, pero pode prescribilos porque os beneficios superan os riscos. Estas situacións poden incluírse cando a nai ten:

• preeclampsia leve
• sangrado relativamente estable durante o segundo ou terceiro trimestre
• condicións médicas graves
• un colo do útero que xa se dilatou de 4 a 6 centímetros ou máis

O médico aínda pode usar tocolíticos cando o bebé ten unha frecuencia cardíaca anormal (como se mostra no monitor fetal) ou un crecemento lento.