Sinovite Villonodular Pigmentada (PVNS)

Contido

• Que causa o PVNS?
• Onde se atopa no corpo
• Síntomas
• Tratamento
• Cirurxía artroscópica
• Cirurxía aberta
• Substitución conxunta
• Reparación de tendóns
• Radiación
• Medicación
• Tempo de recuperación da cirurxía
• Modificacións do estilo de vida
• Para levar

Visión xeral

O sinovio é unha capa de tecido que recubre as articulacións. Tamén produce fluído para lubricar as articulacións.

Na sinovite villonodular pigmentada (PVNS), o sinovio engrosa, formando un crecemento chamado tumor.

PVNS non é cancro. Non se pode estender a outras partes do corpo, pero pode crecer ata o punto de danar ósos próximos e, finalmente, provocar artrite. O exceso de crecemento do revestimento das articulacións tamén causa dor, rixidez e outros síntomas.

O PVNS forma parte dun grupo de tumores non cancerosos que afectan ás articulacións, chamados tumores de células xigantes tenosinoviais (TGCT). Existen dous tipos de PVNS:

• O PVNS local ou nodular afecta só a unha zona da articulación ou só aos tendóns que sosteñen a articulación.
• O PVNS difuso implica todo o revestimento da articulación. Pode ser máis difícil de tratar que os PVNS locais.

O PVNS é unha condición rara. Afecta só a aproximadamente.

Que causa o PVNS?

Os médicos non saben o que causa exactamente esta enfermidade. Pode haber un vínculo entre PVNS e ter unha lesión recente. Os xenes que afectan o crecemento das células na articulación tamén poderían desempeñar un papel.

O PVNS pode ser unha enfermidade inflamatoria, similar á artrite. descubriron niveis máis altos de marcadores inflamatorios como a proteína C reactiva (PCR) en persoas con esta enfermidade. Ou pode derivarse dun crecemento celular sen control, similar ao cancro.

Aínda que o PVNS pode comezar a calquera idade, a maioría das veces afecta a persoas de entre 30 e 40 anos. As mulleres son un pouco máis propensas a padecer esta enfermidade que os homes.

Onde se atopa no corpo

Ao redor do 80 por cento das veces, PVNS está no xeonllo. O segundo sitio máis común é a cadeira.

O PVNS tamén pode afectar a:

• ombreiro
• cóbado
• boneca
• nocello
• mandíbula (raramente)

É infrecuente que PVNS estea en máis dunha articulación.

Síntomas

A medida que a sinovía agranda, produce inchazo na articulación. A hinchazón pode parecer dramática, pero normalmente é indolora.

Outros síntomas inclúen:

• rixidez
• movemento limitado na articulación
• unha sensación de estourido, bloqueo ou captura cando se move a articulación
• calor ou tenrura sobre a articulación
• debilidade na articulación

Estes síntomas poden aparecer durante un período e despois desaparecer. A medida que a enfermidade avanza, pode causar artrite na articulación.

Tratamento

O tumor seguirá crecendo. Non se trata, danará os ósos próximos. O tratamento principal para TGCT é a cirurxía para eliminar o crecemento. A cirurxía pódese realizar de varias maneiras diferentes.

Cirurxía artroscópica

Este procedemento minimamente invasivo utiliza varias pequenas incisións. O cirurxián coloca unha cámara delgada e iluminada cunha cámara a través dunha das incisións. Os pequenos instrumentos entran nas outras aberturas.

O cirurxián pode ver dentro da articulación nun monitor de vídeo. Durante o procedemento, o cirurxián eliminará o tumor e as áreas danadas do revestimento da articulación.

Cirurxía aberta

Ás veces, pequenas incisións non lle darán ao cirurxián espazo suficiente para eliminar todo o tumor. Nestes casos, a cirurxía faise como un procedemento aberto a través dunha gran incisión. Isto permite que o médico vexa todo o espazo articular, que a miúdo é necesario para os tumores na parte dianteira ou traseira do xeonllo.

Ás veces, os cirurxiáns usan unha combinación de técnicas abertas e artroscópicas na mesma articulación.

Substitución conxunta

Se a artrite danou unha articulación sen reparar, o cirurxián pode substituílo total ou parcialmente. Unha vez que se eliminan as áreas danadas, implántanse pezas de reposición feitas de metal, plástico ou cerámica. Os tumores normalmente non volven despois dunha substitución articular.

Reparación de tendóns

O PVNS pode eventualmente danar o tendón nunha articulación. Se isto ocorre, pode ter un procedemento para coser de novo os extremos rasgados do tendón.

Radiación

A cirurxía non sempre ten éxito na eliminación de todo un tumor. Algunhas persoas non son bos candidatos para a cirurxía ou prefiren non telo. Nestes casos, a radiación pode ser unha opción.

A radiación usa ondas de alta enerxía para destruír o tumor. No pasado, o tratamento con radiación proviña dunha máquina fóra do corpo.

Cada vez máis, os médicos utilizan radiación intraarticular, que inxecta fluído radioactivo na articulación.

Medicación

Os investigadores estudan algúns medicamentos para o PVNS en ensaios clínicos. Un grupo de medicamentos biolóxicos pode axudar a evitar que as células se acumulen na articulación e formen tumores. Estes medicamentos inclúen:

• cabiralizumab
• emactuzumab
• mesilato de imatinib (Gleevec)
• nilotinib (Tasigna)
• pexidartinib

Tempo de recuperación da cirurxía

O tempo que tarda en recuperarse depende do procedemento que tivese. Pode levar uns meses recuperarse despois da cirurxía aberta completamente. Normalmente, a cirurxía artroscópica resulta nun tempo de recuperación máis rápido dunhas semanas ou menos.

A terapia física é clave para unha rápida recuperación. Durante estas sesións, aprenderás exercicios para reforzar e mellorar a flexibilidade na articulación.

Modificacións do estilo de vida

É importante descansar a articulación afectada cando é dolorosa e despois de operarse. Retire a presión das articulacións que soportan peso como o xeonllo e a cadeira manténdose afastado dos pés e empregando muletas cando camiña.

O exercicio regular pode axudarche a manter o movemento na articulación e evitar a rixidez. Un fisioterapeuta pode amosarche que exercicios facer e como facelos de forma segura e eficaz.

Para reducir o inchazo e a dor, manteña xeo na articulación afectada durante 15 a 20 minutos á vez, varias veces ao día. Envolve o xeo nunha toalla para evitar que te queime a pel.

Para levar

A cirurxía adoita ter moito éxito no tratamento de PVNS, especialmente o tipo local. Entre o 10 e o 30 por cento dos tumores difusos volven crecer despois da cirurxía. Verás ao médico que te tratou durante varios anos despois de operarte para asegurarte de que o teu tumor non volveu.