Causas do parto prematuro: tratamento para o cérvix incompetente

Contido

• Como se realiza un Cerclage?
• Cando se realiza un Cerclage?
• Cales son as complicacións potenciais?
• Que pasa despois?
• Que pasa despois?
• Que éxito ten Cerclage?

Sabías?

Shirodkar informou do primeiro círculo cervical exitoso en 1955. Non obstante, debido a que este procedemento a miúdo resultou nunha importante perda de sangue e as suturas eran difíciles de eliminar, os médicos buscaron métodos alternativos.

O cerco McDonald, introducido en 1957, presentou taxas de éxito comparables ao procedemento Shirodkar e tamén minimizou a cantidade de cortes e perda de sangue, a duración da cirurxía e a dificultade para eliminar as suturas. Por estas razóns, moitos médicos prefiren o método McDonald. Outros usan un enfoque Shirodkar modificado, que é máis sinxelo e seguro que a técnica orixinal.

Se o seu provedor de coidados sospeita que ten un cérvix insuficiente, pode recomendar o reforzo do cérvix co uso dun procedemento chamado cerclaxe cervical. Antes de que o cérvix se reforce cirurxicamente, o médico comprobará as anomalías do feto realizando unha ecografía.

Como se realiza un Cerclage?

Realízase un círculo nun quirófano, co paciente baixo anestesia. O médico achégase ao colo do útero a través da vaxina. Unha banda de suturas (puntos, fío ou material similar) está cosida ao redor do colo do útero para mantelo pechado. A sutura colócase preto do os interno (o extremo do cérvix que se abre ao útero).

Un círculo transabdominal é un tipo especial de círculo que require unha incisión na parede abdominal. Esta técnica pódese empregar cando non hai suficiente tecido cervical para suxeitar a sutura ou cando un círculo colocado previamente non tivo éxito. Para unha muller con antecedentes de perdas de embarazo múltiples, un médico pode colocar un círculo abdominal antes do embarazo.

Cando se realiza un Cerclage?

A maioría dos cerclages realízanse durante o segundo trimestre do embarazo (entre as 13 e as 26 semanas de embarazo), pero tamén se poden colocar noutros momentos, dependendo da razón do cerclage. Por exemplo:

• Cerclaxes electivas adoitan colocarse ao redor da 15a semana de embarazo, normalmente por complicacións durante un embarazo pasado.
• Cercleos urxentes colócanse cando un exame por ecografía mostra un cérvix curto e dilatado.
• ¿De emerxencia ou? Heroico? cercaxes adoitan colocarse entre a 16a e a 24a semana de embarazo se o pescozo do útero está dilatado máis de 2 cm e xa está borrado ou se as membranas (bolsa de augas) poden verse na vaxina no sistema externo (a abertura cervical na vaxina ).

Cales son as complicacións potenciais?

Os cerclages electivos son relativamente seguros. Os círculos urxentes ou de emerxencia teñen un maior risco de complicacións, incluíndo rotura das membranas que rodean ao bebé, contraccións uterinas e infección no interior do útero. Se se produce unha infección, elimínase a sutura e indúcese traballo para entregar ao bebé inmediatamente. Para as nais que se someten a un círculo de emerxencia, tamén existe o risco de que o procedemento só prolonga o embarazo ata as 23 ou 24 semanas. A esta idade, os bebés teñen un risco moi alto de problemas a longo prazo.

Os estudos demostraron que as mulleres que requiren un círculo cervical corren un maior risco de traballo prematuro e polo xeral requiren máis hospitalización durante os seus embarazos.

Que pasa despois?

Colocar o círculo é só o primeiro dunha serie de pasos que poden ser necesarios para garantir o éxito do procedemento e o seu embarazo. Despois da operación, o seu médico pode prescribir medicamentos para evitar que o útero se contraia. Pode tomar este medicamento durante un ou dous días. Despois do alta no hospital, o seu médico quererá velo regularmente para avaliar o parto prematuro.

A infección é preocupante despois de calquera procedemento cirúrxico. Se tivo un cercleo urxente ou heroico, aumenta o risco de infección.Isto ocorre porque a vaxina contén bacterias que non se atopan dentro do útero. Cando a bolsa de augas colga na vaxina, existe un maior risco de infección bacteriana dentro do útero e dentro do saco amniótico que sostén ao bebé. O seu médico pode prescribir antibióticos para reducir o risco de infección. Se se atopa unha infección dentro da bolsa de augas, o embarazo debería interromperse para evitar graves consecuencias na saúde para a nai.

A sutura xeralmente elimínase entre a 35a e a 37a semana de embarazo, cando o bebé alcanza o prazo completo. Non se pode eliminar un círculo abdominal e as mulleres que teñen círculos abdominais necesitarán cesáreas para entregar.

Que pasa despois?

Colocar o círculo é só o primeiro dunha serie de pasos que poden ser necesarios para garantir o éxito do procedemento e o seu embarazo. Despois da operación, o seu médico pode prescribir medicamentos para evitar que o útero se contraia. Pode tomar este medicamento durante un ou dous días. Despois do alta no hospital, o seu médico quererá velo regularmente para avaliar o parto prematuro.

A infección é preocupante despois de calquera procedemento cirúrxico. Se tivo un cercleo urxente ou heroico, aumenta o risco de infección. Isto ocorre porque a vaxina contén bacterias que non se atopan dentro do útero. Cando a bolsa de augas colga na vaxina, existe un maior risco de infección bacteriana dentro do útero e dentro do saco amniótico que sostén ao bebé. O seu médico pode prescribir antibióticos para reducir o risco de infección. Se se atopa unha infección dentro da bolsa de augas, o embarazo debería interromperse para evitar graves consecuencias na saúde para a nai.

A sutura xeralmente elimínase entre a 35a e a 37a semana de embarazo, cando o bebé alcanza o prazo completo. Non se pode eliminar un círculo abdominal e as mulleres que teñen círculos abdominais necesitarán cesáreas para entregar.

Que éxito ten Cerclage?

Ningún tratamento único ou combinación de procedementos para un cérvix insuficiente pode garantir un bo embarazo. O máximo que poden facer os médicos é minimizar o risco para vostede e o seu bebé. Como regra xeral, os círculos funcionan mellor cando se colocan no inicio do embarazo e cando o cérvix é máis longo e groso.

As taxas para levar o embarazo ao termo despois do cerclage varían do 85 ao 90%, dependendo do tipo de cerclage empregado. (As taxas de éxito calcúlanse comparando o número de embarazos entregados ao termo ou preto do prazo co número total de procedementos realizados.) En xeral, o cerclaje electivo ten a maior taxa de éxito, o cerclaje de emerxencia é o máis baixo e o cerclaxe urxente cae nalgún lugar entre . O cercleo transabdominal rara vez se realiza e non se calculou unha taxa de éxito global.

Aínda que unha serie de estudos demostraron bos resultados despois do cerclaxe, ningún estudo de alta calidade demostrou que as mulleres que se someten a cerclaxe teñen resultados significativamente mellores que os que descansan na cama.