Que é a pancitopenia, síntomas e causas principais

Contido

• Principais síntomas
• Causas da pancitopenia
• Como é o diagnóstico
• Como se fai o tratamento

A pancitopenia corresponde á diminución de todas as células sanguíneas, é dicir, é a diminución do número de glóbulos vermellos, leucocitos e plaquetas, o que provoca signos e síntomas como palidez, cansazo, hematomas, hemorraxias, febre e tendencia a infeccións.

Pode xurdir por unha diminución da produción de células pola medula ósea, debido a situacións como deficiencia de vitaminas, enfermidades xenéticas, leucemia ou leishmaníase, así como por unha destrución de células sanguíneas no torrente sanguíneo, debido a accións estimulantes do bazo, por exemplo.

O tratamento da pancitopenia debe facerse segundo as pautas do médico de cabeceira ou do hematólogo segundo a causa da pancitopenia, que pode incluír o uso de corticoides, inmunosupresores, antibióticos, transfusións de sangue ou a eliminación do bazo, por exemplo, que só se indican segundo as necesidades de cada paciente.

Principais síntomas

Os signos e síntomas da pancitopenia están relacionados coa redución de glóbulos vermellos, leucocitos e plaquetas no sangue, sendo os principais:

Segundo o caso, tamén pode haber signos e síntomas derivados da enfermidade que causa pancitopenia, como un abdome agrandado debido a un bazo agrandado, ganglios linfáticos agrandados, malformacións nos ósos ou cambios na pel, por exemplo.

Causas da pancitopenia

A pancitopenia pode ocorrer debido a dúas situacións: cando a medula ósea non produce células sanguíneas correctamente ou cando a medula ósea produce correctamente pero as células destrúense no torrente sanguíneo. As principais causas da pancitopenia son:

• Uso de drogas tóxicas, como algúns antibióticos, quimioterapia, antidepresivos, anticonvulsivos e sedantes;
• Efectos da radiación ou axentes químicos, como o benceno ou o DDT, por exemplo;
• Deficiencia de vitamina B12 ou ácido fólico na comida;
• Enfermidades xenéticas, como a anemia de Fanconi, a disqueratosis conxénita ou a enfermidade de Gaucher;
• Trastornos da medula ósea, como a síndrome mielodisplásica, a mielofibrosis ou a hemoglobinuria paroxística nocturna;
• Enfermidades autoinmunes, como o lupus, a síndrome de Sjögren ou a síndrome linfoproliferativa autoinmune;
• Enfermidades infecciosas, como a leishmaniosis, a brucelose, a tuberculose ou o VIH;
• Cancro, como leucemia, mieloma múltiple, mielofibrosis ou metástase doutros tipos de cancro á medula ósea.
• Enfermidades que estimulan a acción do bazo e as células de defensa do corpo para destruír as células sanguíneas, como cirrose hepática, enfermidades mieloproliferativas e síndromes hemofagocíticos.

Ademais, as enfermidades infecciosas agudas causadas por bacterias ou virus, como o citomegalovirus (CMV), poden provocar unha forte reacción inmune no corpo, capaz de destruír as células do sangue dun xeito agudo durante o curso da infección.

Como é o diagnóstico

O diagnóstico de pancitopenia faise mediante un reconto sanguíneo completo, no que se comproban os niveis de glóbulos vermellos, leucocitos e redución de plaquetas no sangue. Non obstante, tamén é importante identificar a causa que provocou a pancitopenia, que se debe facer a través da avaliación do médico de cabeceira ou do hematólogo mediante a observación da historia clínica e o exame físico realizado ao paciente. Ademais, pódense recomendar outras probas para identificar a causa da pancitopenia, como:

• Soro de ferro, ferritina, saturación de transferrina e reconto de reticulocitos;
• Dosificación de vitamina B12 e ácido fólico;
• Investigación de infeccións;
• Perfil de coagulación sanguínea;
• Probas inmunolóxicas, como Coombs directos;
• Mielograma, no que se aspira a medula ósea para obter máis información sobre as características das células nesta localización. Comprobe como se fai o mielograma e cando se indica;
• Biopsia de medula ósea, que avalía as características das células, a presenza de infiltracións por cancro ou outras enfermidades e fibrosis. Descubra como se realiza a biopsia de medula ósea e para que serve.

Tamén se poden solicitar probas específicas para a enfermidade que o doutor sospeita, como a inmunoelectroforese para o mieloma múltiple ou o cultivo de medula ósea para identificar infeccións, como a leishmaníase, por exemplo.

Como se fai o tratamento

O hematólogo guía o tratamento da pancitopenia segundo a súa causa e pode incluír o uso de medicamentos que actúan sobre a inmunidade, como a metilprednisolona ou a prednisona, ou inmunosupresores, como a ciclosporina, no caso de enfermidades autoinmunes ou inflamatorias. Ademais, se a pancitopenia se debe a un cancro, o tratamento pode implicar un transplante de medula ósea.

No caso das infeccións, indícanse tratamentos específicos para cada microorganismo, como antibióticos, antivirais ou antimoniais pentavalentes no caso da leishmaniase, por exemplo. A transfusión de sangue non sempre está indicada, pero pode ser necesaria en casos graves que requiran unha recuperación rápida, dependendo da causa.