Tratamentos de osteoporose

Contido

• Osteoporose
• Causas e factores de risco
• Medicamentos para a osteoporose
• Bifosfonatos
• Anticorpo
• Denosumab
• Romosozumab
• Medicamentos relacionados coa hormona
• Moduladores selectivos do receptor de estróxenos (SERM)
• Calcitonina
• Hormonas paratiroides (PTH)
• Terapia hormonal
• Calcio e vitamina D.
• Actividade física
• Outlook

Feitos rápidos

1. A osteoporose é unha enfermidade na que os ósos se descompoñen máis rápido do que se reconstrúen.
2. O tratamento normalmente inclúe unha combinación de medicamentos e cambios de estilo de vida.
3. A forma máis agresiva de previr a perda ósea adicional é tomar medicamentos con receita médica.

Osteoporose

Os ósos do teu corpo son tecidos vivos que se rompen constantemente e substitúense por material novo. Coa osteoporose, os ósos descompóñense máis rápido do que medran. Isto fai que sexan menos densos, máis porosos e máis fráxiles.

Isto debilita os ósos e pode provocar máis fracturas e roturas.

Non hai cura para a osteoporose, pero hai tratamentos que axudan a previla e tratala unha vez diagnosticada. O obxectivo do tratamento é protexer e fortalecer os ósos.

O tratamento normalmente inclúe unha combinación de medicamentos e cambios no estilo de vida para axudar a diminuír a taxa de degradación ósea polo corpo e, nalgúns casos, para reconstruír o óso.

Causas e factores de risco

A maioría das persoas teñen a súa masa e densidade ósea máis altas cando teñen uns 20 anos. A medida que envelleces, perdes os ósos vellos a un ritmo máis rápido do que o teu corpo pode substituílo. Debido a isto, as persoas maiores corren un maior risco de osteoporose.

As mulleres tamén teñen un maior risco de desenvolver osteoporose porque normalmente teñen ósos máis delgados que os homes. O estróxeno, unha hormona que se produce en niveis máis altos nas mulleres que nos homes, axuda a protexer os ósos.

As mulleres que están a pasar a menopausa experimentan unha diminución dos niveis de estróxenos, o que leva a unha descomposición ósea máis rápida e pode producir ósos fráxiles.

Outros factores de risco inclúen:

• fumar
• certos medicamentos, como esteroides, inhibidores da bomba de protóns e algúns medicamentos para convulsións
• desnutrición
• certas enfermidades, como a artrite reumatoide (RA) e o mieloma múltiple

Medicamentos para a osteoporose

A forma máis agresiva de previr a perda ósea adicional é tomar medicamentos con receita médica, como os medicamentos que se indican a continuación.

Bifosfonatos

Os bifosfonatos son os tratamentos máis frecuentes contra a osteoporose. Normalmente son os primeiros tratamentos recomendados para mulleres en postmenopausa.

Exemplos de bifosfonatos inclúen:

• o alendronato (Fosamax), un medicamento oral que as persoas toman diariamente ou unha vez por semana
• ibandronato (Boniva), dispoñible como comprimido oral mensual ou como inxección intravenosa que recibe catro veces ao ano
• risedronato (Actonel), dispoñible en doses diarias, semanais ou mensuais nunha tableta oral
• ácido zoledrónico (Reclast), dispoñible como infusión intravenosa que recibe unha vez cada un ou dous anos

Anticorpo

Hai dous medicamentos anticorpos no mercado.

Denosumab

Denosumab (Prolia) vincúlase a unha proteína do seu corpo que está implicada na degradación ósea. Retarda o proceso de rotura ósea. Tamén axuda a manter a densidade ósea.

Denosumab é unha inxección que recibe cada seis meses.

Romosozumab

O novo anticorpo romosozumab (Evenity) axuda a aumentar a formación ósea. Foi aprobado pola Food and Drug Administration (FDA) en abril de 2019. Está destinado a mulleres posmenopáusicas cun alto risco de fracturas. Isto inclúe ás mulleres que:

• teñen factores de risco para a fractura
• teñen antecedentes de fractura
• non responderon ou non poden tomar outros medicamentos para a osteoporose

Romosozumab vén como dúas inxeccións. Recíbeas unha vez ao mes ata 12 meses.

O Romosozumab vén con avisos en caixa, que son os avisos máis graves da FDA. Pode aumentar o risco de infarto, ictus e enfermidades cardiovasculares. Non debe tomar romosozumab se tivo un ataque cardíaco ou un derrame cerebral no último ano.

Medicamentos relacionados coa hormona

Pódense prescribir varios medicamentos que teñen efectos hormonais para tratar a osteoporose.

Moduladores selectivos do receptor de estróxenos (SERM)

Os moduladores selectivos do receptor de estróxenos (SERM) recrean os efectos do estróxeno que preservan os ósos.

O Raloxifeno (Evista) é un tipo de SERM. Está dispoñible como tableta oral diaria.

Calcitonina

A calcitonina é unha hormona que produce a glándula tireóide. Axuda a regular os niveis de calcio no corpo.

Os médicos usan calcitonina sintética (Fortical, Miacalcin) para tratar a osteoporose espinal en certas mulleres que non poden tomar bifosfonatos.

A calcitonina empregada fóra da etiqueta tamén pode aliviar a dor nalgunhas persoas que teñen fracturas por compresión da columna vertebral. A calcitonina está dispoñible por spray nasal ou inxección.

Hormonas paratiroides (PTH)

As hormonas paratiroides (PTH) controlan os niveis de calcio e fosfato no corpo. Os tratamentos con PTH sintético poden promover un novo crecemento óseo.

Dúas opcións inclúen:

• teriparatide (Forteo)
• abaloparatida (Tymlos)

A teriparatida está dispoñible como inxección diaria autoadministrada. Non obstante, este medicamento é caro e xeralmente está reservado para persoas con osteoporose grave que teñen unha baixa tolerancia a outros tratamentos.

A abaloparatida é outro tratamento sintético con PTH aprobado en 2017. Do mesmo xeito que a teriparatida, esta droga está dispoñible como inxección diaria autoadministrada. Non obstante, tamén é custoso e úsase normalmente para persoas con osteoporose grave cando outros tratamentos non son boas opcións.

Terapia hormonal

Para as mulleres na menopausa, a terapia hormonal - tamén chamada terapia de substitución hormonal - é unha opción de tratamento. Pero normalmente, os médicos non o usan como primeira liña de defensa porque pode aumentar o risco de:

• ictus
• ataque ao corazón
• cancro de peito
• coágulos de sangue

A terapia hormonal está aprobada para o seu uso na prevención da osteoporose, pero tamén se pode usar fóra do rótulo para o seu tratamento.

A terapia hormonal pode incluír estróxenos só ou estróxenos combinados con proxesterona. Vén como comprimido oral, parche de pel, inxección e crema. As tabletas e parches úsanse con máis frecuencia.

Tomadas diariamente, as tabletas inclúen:

• Premarin
• Menest
• Estrace

Usados ​​unha ou dúas veces por semana, os parches inclúen:

• Climara
• Vivelle-Dot
• Minivelle

Calcio e vitamina D.

Mesmo cando está tomando algún dos medicamentos mencionados anteriormente, os médicos recomendan que consiga moito calcio e vitamina D na súa dieta. Isto é debido a que este mineral e vitamina xuntos poden axudar a diminuír a perda ósea.

O calcio é o mineral principal nos teus ósos e a vitamina D axuda ao teu corpo a absorber o calcio que precisa.

Os alimentos ricos en calcio inclúen:

• productos lácteos
• verduras de cor verde escura
• grans e pans enriquecidos
• produtos de soia

A maioría dos cereais e zumes de laranxa agora tamén están dispoñibles con calcio engadido.

O Instituto Nacional de Artrite e Enfermidades Musculoesqueléticas e da Pel (NIAMS) recomenda ás mulleres de 19 a 50 anos e aos homes de 19 a 70 anos recibir 1.000 miligramos (mg) de calcio ao día.

Recomendan que as mulleres de 51 a 70 anos e todas as persoas maiores de 70 anos deban recibir 1.200 mg de calcio ao día.

O NIAMS tamén recomenda aos adultos menores de 70 anos que obteñan 600 unidades internacionais (UI) de vitamina D ao día. Os adultos maiores de 70 anos deberían recibir 800 UI de vitamina D ao día.

Se non recibe o suficiente calcio ou vitamina D da súa dieta, pode tomar suplementos para asegurarse de obter a cantidade recomendada.

Actividade física

O exercicio axuda a fortalecer os ósos. Sexa cal for a forma, a actividade física axuda a diminuír a perda ósea relacionada coa idade e pode mellorar lixeiramente a densidade ósea nalgúns casos.

O exercicio tamén pode axudar a mellorar a súa postura e equilibrio, reducindo o risco de caídas. Menos caídas poden significar menos fracturas.

O adestramento de forza beneficia os ósos dos brazos e da columna vertebral superior. Isto pode significar pesos libres, máquinas de peso ou bandas de resistencia.

Tamén pode ser beneficioso facer exercicios de carga como camiñar ou trotar e facer exercicios aeróbicos de baixo impacto como o adestramento elíptico ou en bicicleta. Ambos poden axudar a fortalecer os ósos das pernas, cadeiras e parte inferior da columna vertebral.

Outlook

A osteoporose afecta a moitas persoas de todo o mundo e, aínda que actualmente non hai cura, hai tratamentos dispoñibles. Os medicamentos, a terapia hormonal e o exercicio físico poden fortalecer os ósos e diminuír a perda ósea.

Se ten osteoporose, fale co seu médico. Debate sobre cada posible tratamento e cambio de estilo de vida. Xuntos, pode decidir un plan de tratamento que sexa mellor para vostede.