Que é o trastorno de oposición?

Contido

• Síntomas do trastorno desafiante de oposición
• En nenos e adolescentes
• En adultos
• Causas do trastorno desafiante de oposición
• Criterios para diagnosticar o trastorno desafiante de oposición
• 1. Mostran un patrón de comportamento
• 2. O comportamento perturba a súa vida
• 3. Non está relacionado co abuso de substancias nin con episodios de saúde mental
• Severidade
• Tratamento para o trastorno desafiante de oposición
• Estratexias para xestionar o trastorno desafiante de oposición
• Trastorno desafiante de oposición na aula
• Preguntas: trastorno de conduta fronte a trastorno desafiante de oposición
• Q:
• R:

Visión xeral

Incluso os nenos máis educados teñen ocasionalmente explosións de frustración e desobediencia. Pero un patrón persistente de ira, desafío e vinganza contra as figuras de autoridade podería ser un sinal de trastorno desafiante de oposición (ODD).

O ODD é un trastorno de comportamento que produce desafío e ira contra a autoridade. Pode afectar o traballo, a escola e a vida social dunha persoa.

O ODD afecta entre o 1 e o 16 por cento dos nenos en idade escolar. É máis común nos nenos que nas nenas. Moitos nenos comezan a presentar síntomas de ODD entre os 6 e os 8 anos. ODD tamén ocorre en adultos. Os adultos con ODD que non foron diagnosticados como nenos adoitan non ser diagnosticados.

Síntomas do trastorno desafiante de oposición

En nenos e adolescentes

O ODD afecta máis a nenos e adolescentes. Os síntomas de ODD inclúen:

• rabietas frecuentes ou episodios de ira
• negativa a cumprir as peticións dos adultos
• excesiva discusión con adultos e figuras de autoridade
• sempre cuestionando ou desatendendo activamente as regras
• comportamento destinado a molestar, molestar ou enfadar a outros, especialmente a figuras de autoridade
• culpando aos demais dos seus propios erros ou mal comportamentos
• molestándose facilmente
• vinganza

Ningún destes síntomas só apunta a ODD. Debe haber un patrón de múltiples síntomas que se producen nun período de polo menos seis meses.

En adultos

Hai algúns solapamentos nos síntomas de ODD entre nenos e adultos. Os síntomas en adultos con ODD inclúen:

• sentirse enfadado co mundo
• sentirse incomprendido ou non me gusta
• forte desagrado pola autoridade, incluídos os supervisores no traballo
• identificándose como rebelde
• defendéndose con vehemencia e non estando abertos á retroalimentación
• culpando aos demais dos seus propios erros

O trastorno adoita ser difícil de diagnosticar en adultos porque moitos dos síntomas se superpoñen a comportamentos antisociais, abuso de substancias e outros trastornos.

Causas do trastorno desafiante de oposición

Non hai ningunha causa comprobada de ODD, pero hai teorías que poden axudar a identificar posibles causas. Pénsase que unha combinación de factores ambientais, biolóxicos e psicolóxicos causan estraños. Por exemplo, é máis común en familias con antecedentes de trastorno por déficit de atención e hiperactividade (TDAH).

Unha teoría suxire que os ODD poden comezar a desenvolverse cando os nenos son pequenos, porque os nenos e adolescentes con ODD mostran comportamentos bastante propios dos nenos pequenos. Esta teoría tamén suxire que o neno ou adolescente está loitando por independizarse das figuras dos pais ou autoridade ás que estaban ligados emocionalmente.

Tamén é posible que ODD se desenvolva como resultado de comportamentos aprendidos, que reflicten métodos negativos de reforzo que usan algunhas figuras de autoridade e os pais. Isto é especialmente certo se o neno usa un mal comportamento para chamar a atención. Noutros casos, o neno podería adoptar comportamentos negativos dun pai.

Outras posibles causas inclúen:

• certos trazos de personalidade, como ser forte
• falta de apego positivo cara aos pais
• estrés significativo ou imprevisibilidade na casa ou na vida diaria

Criterios para diagnosticar o trastorno desafiante de oposición

Un psiquiatra ou psicólogo capacitado pode diagnosticar nenos e adultos con ODD. O Manual de diagnóstico e estatística dos trastornos mentais, coñecido como DSM-5, describe tres factores principais necesarios para facer un diagnóstico de ODD:

1. Mostran un patrón de comportamento

Unha persoa debe ter un patrón de estados de ánimo irritados ou irritables, comportamentos argumentativos ou desafiantes ou reivindicación que dure polo menos seis meses. Durante este tempo, necesitan mostrar polo menos catro dos seguintes comportamentos de calquera categoría.

Polo menos un destes síntomas debe mostrarse con alguén que non sexa irmán. As categorías e síntomas inclúen:

Humor irritado ou irritado, que inclúe síntomas como:

• moitas veces perdendo a calma
• sendo delicado
• molestándose facilmente
• moitas veces enfadado ou resentido

Comportamento argumentativo ou desafiante, que inclúe síntomas como:

• tendo discusións frecuentes con figuras de autoridade ou adultos
• desafiando activamente as peticións das figuras da autoridade
• negándose a cumprir as peticións das figuras da autoridade
• molestar deliberadamente aos demais
• culpando aos demais de mal comportamento

Vinganza

• actuando con malicia polo menos dúas veces nun período de seis meses

2. O comportamento perturba a súa vida

O segundo que busca un profesional é se o trastorno no comportamento está asociado a angustia na persoa ou no seu círculo social inmediato. O comportamento perturbador pode afectar negativamente a áreas importantes como a súa vida social, educación ou ocupación.

3. Non está relacionado co abuso de substancias nin con episodios de saúde mental

Para o diagnóstico, os comportamentos non poden ocorrer exclusivamente durante os episodios que inclúen:

• abuso de substancias
• depresión
• desorde bipolar
• psicosis

Severidade

O DSM-5 tamén ten unha escala de gravidade. Un diagnóstico de ODD pode ser:

• Leve: os síntomas confínanse só nunha configuración.
• Moderado: algúns síntomas estarán presentes en polo menos dous axustes.
• Grave: os síntomas estarán presentes en tres ou máis opcións.

Tratamento para o trastorno desafiante de oposición

O tratamento precoz é esencial para as persoas con ODD. Os adolescentes e adultos con ODD sen tratar teñen un maior risco de depresión e abuso de substancias, segundo a Academia Americana de Psiquiatría Infantil e Adolescente. As opcións de tratamento poden incluír:

Terapia cognitivo-conductual individual: Un psicólogo traballará co neno para mellorar:

• habilidades para o control da rabia
• habilidades de comunicación
• control de impulsos
• habilidades para resolver problemas

Tamén poden identificar os posibles factores que contribúen.

Terapia familiar: Un psicólogo traballará con toda a familia para facer cambios. Isto pode axudar aos pais a atopar apoio e aprender estratexias para manexar o ODD do seu fillo.

Terapia de interacción pai-fillo(PCIT): Os terapeutas adestrarán aos pais mentres interactúan cos seus fillos. Os pais poden aprender técnicas de crianza máis eficaces.

Grupos de iguais: O neno pode aprender a mellorar as súas habilidades sociais e as relacións con outros nenos.

Medicamentos: Estes poden axudar a tratar causas de ODD, como a depresión ou o TDAH. Non obstante, non hai medicación específica para tratar a ODD en si.

Estratexias para xestionar o trastorno desafiante de oposición

Os pais poden axudar aos seus fillos a xestionar o ODD mediante:

• aumentando reforzos positivos e reducindo reforzos negativos
• usando un castigo consistente por mal comportamento
• empregando respostas parentais previsibles e inmediatas
• modelando interaccións positivas no fogar
• reducir os desencadeantes ambientais ou situacionais (por exemplo, se os comportamentos perturbadores do seu fillo parecen aumentar coa falta de sono, asegúrese de durmir o suficiente).

Os adultos con ODD poden controlar o seu trastorno mediante:

• aceptando a responsabilidade das súas accións e comportamentos
• usando atención plena e respiración profunda para manter o seu temperamento baixo control
• atopar actividades para aliviar o estrés, como o exercicio

Trastorno desafiante de oposición na aula

Os pais non son os únicos que son desafiados polos nenos con ODD. Ás veces, o neno pode comportarse polos pais, pero comportarse mal polos profesores da escola. Os profesores poden usar as seguintes estratexias para axudar a ensinar aos alumnos con ODD:

• Saber que as técnicas de modificación do comportamento que funcionan con outros estudantes poden non funcionar neste estudante. É posible que teña que preguntarlle aos pais que é o máis eficaz.
• Ter claras expectativas e regras. Publicar as regras da aula nun lugar visible.
• Saber que calquera cambio na configuración da aula, incluído un simulacro de incendio ou a orde das clases, pode ser molesto para un neno con ODD.
• Responsabiliza ao neno das súas accións.
• Intente establecer confianza co alumno comunicándose con claridade e sendo coherentes.

Preguntas: trastorno de conduta fronte a trastorno desafiante de oposición

Q:

Cal é a diferenza entre o trastorno de conduta e o trastorno de oposición?

Paciente anónimo

R:

O trastorno desafiante de oposición é un factor de risco para o desenvolvemento do trastorno de conduta (CD). Os criterios diagnósticos asociados ao trastorno de conduta adoitan considerarse máis graves que os criterios asociados ao ODD. O CD implica infraccións máis graves que desafiar á autoridade ou comportamentos reivindicativos, como roubo, comportamentos agresivos cara a persoas ou animais e incluso destrución de bens. As regras infrinxidas por persoas con CD poden ser bastante graves. Os comportamentos asociados a esta condición tamén poden ser ilegais, o que xeralmente non ocorre con ODD.

Timothy J. Legg, doutor, CRNPAnswers representan as opinións dos nosos expertos médicos. Todo o contido é estritamente informativo e non debe considerarse asesoramento médico.