Nutrición parenteral: para que serve, para que serve e como administrala

Contido

• Cando se indique
• Como xestionar a nutrición parenteral
• Que hai que ter en conta durante a administración
• Tipo de nutrición parenteral
• Posibles complicacións
• 1. Curto prazo
• 2. A longo prazo

A nutrición parenteral ou parenteral (PN) é un método de administración de nutrientes que se fai directamente na vea, cando non é posible obter nutrientes a través dos alimentos normais. Así, este tipo de nutrición úsase cando a persoa xa non ten un tracto gastrointestinal en funcionamento, o que ocorre con máis frecuencia en persoas nun estado moi crítico, como o cancro de estómago ou de intestino nun estadio moi avanzado, por exemplo.

Existen dous tipos principais de nutrición parenteral:

• Nutrición parenteral parcial: só algúns tipos de nutrientes e vitaminas se administran a través da vea;
• Nutrición parenteral total (TPN): todo tipo de nutrientes e vitaminas se administran a través da vea.

Xeralmente, as persoas que están a facer este tipo de alimentos tamén están ingresadas no hospital para manter unha avaliación continua do seu estado de saúde, con todo, é posible que, nalgúns casos, a nutrición parenteral tamén se faga na casa e, nestas situacións, o médico ou a enfermeira deben explicar como administrar os alimentos correctamente.

Cando se indique

A nutrición parenteral úsase para previr a desnutrición, especialmente en persoas que, por algún motivo, non teñen un tracto gastrointestinal en funcionamento ou que necesitan descansar o seu estómago ou intestino.

Por esta razón, a nutrición parenteral tamén está indicada cando a alimentación oral, incluso con tubo, non se pode facer en condicións óptimas durante máis de 5 ou 7 días.

A indicación deste tipo de nutrición tamén se pode facer a curto prazo, cando se faga ata 1 mes ou a longo prazo, dependendo da situación de cada persoa:

Como xestionar a nutrición parenteral

A maioría das veces, a nutrición parenteral é realizada polo persoal de enfermaría do hospital, con todo, cando é necesario facer a administración na casa, é importante primeiro avaliar a bolsa de alimentos, asegurándose de que está dentro da data de caducidade, a bolsa permanece intacta e mantén as súas características normais.

Despois, no caso de administración a través dun catéter periférico, hai que seguir o paso a paso:

1. Lava as mans con auga e xabón;
2. Deter calquera infusión de soro ou medicamento que se administre a través do catéter;
3. Desinfecta a conexión do sistema do soro usando un hisopo de alcohol estéril;
4. Elimina o sistema de soro que estaba no lugar;
5. Inxectar lentamente 20 ml de solución salina;
6. Conecta o sistema de nutrición parenteral.

Todo este procedemento debe facerse empregando o material indicado polo médico ou enfermeira, así como unha bomba de entrega calibrada que garante que os alimentos se proporcionan á velocidade correcta e durante o tempo indicado polo médico.

Este paso a paso tamén debe ser ensinado e adestrado coa enfermeira do hospital, para aclarar as dúbidas e garantir que non xurdan complicacións.

Que hai que ter en conta durante a administración

Ao administrar nutrición parenteral, é importante avaliar o sitio de inserción do catéter, avaliando a presenza de inchazo, vermelhidão ou dor. Se aparece algún destes signos, é recomendable deixar a alimentación parenteral e ir ao hospital.

Tipo de nutrición parenteral

O tipo de nutrición parenteral pódese clasificar segundo a vía de administración:

• Nutrición parenteral central: faise a través dun catéter venoso central, que é un pequeno tubo que se coloca dentro dunha vea de gran calibre, como a vea cava, e que permite a administración de nutrientes durante un período de máis de 7 días;
• Nutrición parenteral periférica (PNP): realízase a través dun catéter venoso periférico, que se coloca nunha vea máis pequena do corpo, normalmente no brazo ou na man. Este tipo está mellor indicado cando se mantén a nutrición ata 7 ou 10 días ou cando non é posible colocar un catéter venoso central.

A composición das bolsas empregadas na nutrición parenteral pode variar segundo cada caso, pero normalmente inclúe graxas, glicosa e aminoácidos, así como auga e varios minerais e vitaminas.

Posibles complicacións

As complicacións que poden xurdir coa nutrición parenteral son moi variadas e, polo tanto, sempre é importante seguir todas as pautas feitas polo médico e outros profesionais da saúde.

Os principais tipos de complicacións pódense agrupar segundo a duración da PN:

1. Curto prazo

A curto prazo, as complicacións máis frecuentes inclúen as relacionadas coa colocación do catéter venoso central, como pneumotórax, hidrotórax, hemorraxia interna, danos nos nervios do brazo ou dano no vaso sanguíneo.

Ademais, tamén poden producirse infección da ferida do catéter, inflamación do vaso sanguíneo, obstrución do catéter, trombose ou infección xeneralizada por virus, bacterias ou fungos.

A nivel metabólico, a maioría das complicacións inclúen cambios nos niveis de azucre no sangue, acidose metabólica ou alcalose, diminución dos ácidos graxos esenciais, cambios nos electrólitos (sodio, potasio, calcio) e aumentos de urea ou creatinina.

2. A longo prazo

Cando se usa nutrición parenteral a longo prazo, as principais complicacións inclúen cambios no fígado e na vesícula, como o fígado graxo, a colecistite e a fibrosis porta. Por este motivo, é frecuente que a persoa presente un aumento dos encimas hepáticos nas análises de sangue (transaminase, fosfatase alcalina, gamma-GT e bilirrubina total).

Ademais, tamén poden producirse deficiencias de ácidos graxos e carnitina, alteración da flora intestinal e atrofia das velocidades e músculos intestinais.