Que agardar da miomectomía

Contido

• Quen é un bo candidato?
• Como se prepara para a cirurxía?
• Que ocorre durante o procedemento?
• Miomectomía abdominal
• Miomectomía laparoscópica
• Miomectomía histeroscópica
• Como é a recuperación?
• Que efectividade ten?
• Cales son as complicacións e os riscos?
• Como será a cicatriz?
• Imaxes de cicatrices de miomectomía
• Como afectará unha miomectomía a futuros embarazos?
• Que esperar
• Preguntas: riscos no embarazo despois da miomectomía
• Q:
• R:

Que é a miomectomía?

A miomectomía é un tipo de cirurxía que se usa para eliminar os miomas uterinos. O seu médico pode recomendar esta cirurxía se os miomas causan síntomas como:

• dor pélvica
• períodos pesados
• sangramento irregular
• micción frecuente

Unha miomectomía pódese facer de tres xeitos:

• A miomectomía abdominal permite que o cirurxián elimine os miomas mediante un corte cirúrxico aberto na barriga inferior.
• A miomectomía laparoscópica permite ao cirurxián eliminar os miomas por varias pequenas incisións. Isto pódese facer de xeito robotizado. É menos invasivo e a recuperación é máis rápida que coa miomectomía abdominal.
• A miomectomía histeroscópica require que o seu cirurxián use un alcance especial para eliminar os miomas pola vaxina e o pescozo do útero.

Quen é un bo candidato?

A miomectomía é unha opción para as mulleres con miomas que desexan quedar embarazadas no futuro ou que queiran manter o útero por outro motivo.

A diferenza dunha histerectomía, que elimina todo o útero, a miomectomía elimina os miomas pero deixa o útero no seu lugar. Isto permítelle probar por nenos no futuro.

O tipo de miomectomía que recomenda o seu médico depende do tamaño e da localización dos miomas:

• A miomectomía abdominal pode ser a mellor para vostede se ten moitos ou moi grandes fibromas que medran na súa parede uterina.
• A miomectomía laparoscópica pode ser mellor se ten menos fibromas.
• A miomectomía histeroscópica pode ser mellor se ten fibromas menores dentro do útero.

Como se prepara para a cirurxía?

Antes de operarse, o seu médico pode prescribir medicamentos para reducir o tamaño dos miomas e facelos máis fáciles de eliminar.

Os agonistas hormonais liberadores de gonadotropina, como o leuprolida (Lupron), son medicamentos que bloquean a produción de estróxenos e progesterona. Poñerano na menopausa temporal. Unha vez que deixe de tomar estes medicamentos, o período menstrual volverá e o embarazo debería ser posible.

Cando se reúna co seu médico para revisar o procedemento, asegúrese de facer calquera dúbida que teña sobre a preparación e que pode esperar durante a cirurxía.

É posible que necesites probas para asegurarte de que estás suficientemente san para a cirurxía. O seu médico decidirá que probas precisa en función dos seus factores de risco. Estes poden incluír:

• análises de sangue
• electrocardiograma
• Exploración por resonancia magnética
• ecografía pélvica

É posible que teña que deixar de tomar certos medicamentos antes da miomectomía. Informe ao seu médico sobre cada medicamento que toma, incluídas vitaminas, suplementos e medicamentos sen receita médica. Pregunta ao teu médico que medicamentos terás que deixar de tomar antes da túa cirurxía e canto tempo terás que estar fóra deles.

Se fuma, pare de seis a oito semanas antes da cirurxía. Fumar pode retardar o seu proceso de curación e aumentar o risco de eventos cardiovasculares durante a cirurxía. Pídelle consello ao seu médico sobre como deixar de fumar.

Deberá deixar de comer e beber á media noite da noite anterior á cirurxía.

Que ocorre durante o procedemento?

O procedemento variará segundo o tipo de miomectomía que estea a ter.

Miomectomía abdominal

Durante este procedemento, someteráselle a anestesia xeral.

O seu cirurxián primeiro fará unha incisión a través do abdome inferior no útero. Isto pódese facer dun par de xeitos:

• Unha incisión horizontal de 3 a 4 polgadas de longo, xusto sobre o seu óso púbico. Este tipo de incisión causa menos dor e deixa unha cicatriz máis pequena pero pode non ser o suficientemente grande como para eliminar os miomas grandes.
• Unha incisión vertical desde xusto debaixo do ombligo ata xusto por riba do óso púbico. Este tipo de incisión raramente se usa hoxe en día, pero pode funcionar mellor para os miomas máis grandes e reducir o sangrado.

Unha vez feita a incisión, o cirurxián eliminará os fibromas da parede uterina. Despois volverán unir as capas musculares uterinas.

A maioría das mulleres que teñen este procedemento pasan dun a tres días no hospital.

Miomectomía laparoscópica

Mentres está baixo anestesia xeral, o cirurxián fará catro pequenas incisións. Estes terán unha lonxitude de ½ polgada na parte inferior do abdome. A túa barriga encherase de gas dióxido de carbono para axudar ao cirurxián a ver dentro do teu abdome.

O cirurxián colocará entón un laparoscopio nunha das incisións. Un laparoscopio é un tubo fino e iluminado cunha cámara nun extremo. Os instrumentos pequenos colocaranse nas outras incisións.

Se a cirurxía está a ser realizada de xeito robotizado, o cirurxián controlará os instrumentos de xeito remoto mediante un brazo robótico.

O seu cirurxián pode cortar os miomas en anacos pequenos para eliminalos. Se son demasiado grandes, o cirurxián pode cambiar a miomectomía abdominal e facer unha incisión máis grande no abdome.

Despois, o cirurxián retirará os instrumentos, liberará o gas e pechará as incisións. A maioría das mulleres que teñen este procedemento permanecen no hospital unha noite.

Miomectomía histeroscópica

Recibirá un anestésico local ou someterase a anestesia xeral durante este procedemento.

O cirurxián inserirá un delgado e iluminado alcance a través da vaxina e o colo do útero no útero. Colocarán un líquido no útero para amplialo e permitirlles ver máis claramente os fibromas.

O seu cirurxián empregará un lazo para afeitar anacos do seu mioma. Entón, o líquido lavará os anacos de fibroide eliminados.

Debería poder ir a casa o mesmo día que a cirurxía.

Como é a recuperación?

Terá algunha dor despois da cirurxía. O seu médico pode proporcionarlle medicamentos para tratar o seu malestar. Tamén terás manchas desde uns días ata unhas semanas.

O tempo que terás que esperar antes de volver ás túas actividades normais depende do tipo de procedemento que teñas. A cirurxía aberta ten o maior tempo de recuperación.

Os tempos de recuperación de cada procedemento son:

• miomectomía abdominal: de catro a seis semanas
• miomectomía laparoscópica: de dúas a catro semanas
• miomectomía histeroscópica: de dous a tres días

Non levante nada pesado nin faga exercicio intenso ata que as incisións curen completamente. O seu médico avisaralle cando pode volver a estas actividades.

Pregúntelle ao seu médico cando é seguro que poida manter relacións sexuais. É posible que teña que esperar ata seis semanas.

Se queres quedar embarazada, pregunta ao teu médico cando podes comezar a probalo con seguridade. É posible que deba agardar de tres a seis meses para que o útero se cure completamente segundo o tipo de cirurxía que tivese.

Que efectividade ten?

A maioría das mulleres alivian os síntomas como a dor pélvica e as fortes hemorragias menstruais despois da cirurxía. Non obstante, os miomas poden volver despois da miomectomía, especialmente en mulleres máis novas.

Cales son as complicacións e os riscos?

Calquera cirurxía pode ter riscos e a miomectomía non é diferente. Os riscos deste procedemento son raros, pero poden incluír:

• infección
• sangrado excesivo
• danos en órganos próximos
• un burato (perforación) no útero
• tecido cicatricial que pode bloquear a trompa de Falopio ou provocar problemas de fertilidade
• novos miomas que requiren outro procedemento de eliminación

Chame ao seu médico se ten algún destes síntomas despois do procedemento:

• sangramento intenso
• febre
• dor intensa
• problemas para respirar

Como será a cicatriz?

Se tes unha miomectomía abdominal, é probable que a cicatriz estea aproximadamente unha polgada debaixo da liña do pelo púbico, debaixo da roupa interior. Esta cicatriz tamén desaparece co paso do tempo.

A cicatriz pode estar tenra ou adormecer durante varios meses, pero isto debería remitir co paso do tempo. Fale co seu médico se a cicatriz segue a doer ou se volve máis sensible. Nalgúns casos, o seu médico pode recomendar que volva abrir a cicatriz para que poida curar de novo.

As cicatrices dunha miomectomía laparoscópica poden aparecer cando levas un biquiño escotado ou un top cortado. Estas cicatrices son moito máis pequenas que as dunha miomectomía abdominal e tamén deben desaparecer co paso do tempo.

Imaxes de cicatrices de miomectomía

Como afectará unha miomectomía a futuros embarazos?

A súa probabilidade de embarazo depende do tipo e do número de miomas que teña. As mulleres ás que se lles eliminaron máis de seis miomas son as que teñen menos fibromas.

Debido a que este procedemento pode debilitar o útero, existe a posibilidade de que o útero poida desgarrarse a medida que avanza o embarazo ou durante o parto. É probable que o seu médico lle recomenda ter unha cesárea para evitar esta complicación. É posible que recomenden programalo pouco antes da súa data de vencemento real.

É posible que a cesárea se poida realizar a través do sitio de incisión de miomectomía. Isto pode reducir o número de cicatrices que ten.

Que esperar

Se tes fibromas uterinos que causan síntomas, pódese usar miomectomía para eliminalos e aliviar os síntomas. O tipo de procedemento de miomectomía que teña depende do tamaño dos miomas e de onde se atopen.

Fale co seu médico para saber se esta cirurxía é adecuada para vostede. Asegúrese de comprender todos os posibles beneficios e riscos antes de decidir continuar co procedemento.

Preguntas: riscos no embarazo despois da miomectomía

Q:

Considerarase de alto risco o embarazo tras unha miomectomía?

Paciente anónimo

R:

Hai riscos despois deste procedemento, pero pódense controlar ben comunicándose co seu médico. Debe avisar ao seu médico se tivo unha miomectomía antes de quedar embarazada. Isto será importante en canto a cando e como se entrega, o que normalmente se recomenda como cesárea, para evitar que o parto do útero. Debido a que o teu útero foi operado, hai certa debilidade no músculo uterino. Debe avisar ao seu médico se ten dor uterina ou hemorraxia vaxinal durante o embarazo, xa que pode ser un sinal de rotura uterina.

Holly Ernst, PA-CA As respostas representan as opinións dos nosos expertos médicos. Todo o contido é estritamente informativo e non debe considerarse asesoramento médico.