Mielomeningocele: que é, síntomas, causas e tratamento

Contido

• Principais síntomas
• Que causa o mielomeningocele
• Como se fai o tratamento
• Como se fai a cirurxía
• É posible someterse a unha cirurxía no útero?
• Fisioterapia para o mielomeningocele
• Cando volvas ao médico

O mielomeningocele é o tipo de espiña bífida máis grave, no que os ósos da columna vertebral do bebé non se desenvolven correctamente durante o embarazo, provocando a aparición dunha bolsa na parte traseira que contén a medula espiñal, os nervios e o líquido cefalorraquídeo.

Xeralmente, a aparición da bolsa de mielomeningocele é máis frecuente na parte inferior das costas, pero pode aparecer en calquera parte da columna vertebral, o que fai que o neno perda a sensibilidade e a función dos membros por debaixo da localización da alteración.

O mielomeningocele non ten cura porque, aínda que é posible reducir a bolsa coa cirurxía, as lesións causadas polo problema non se poden revertir completamente.

Principais síntomas

O principal síntoma do mielomeningocele é a aparición dunha bolsa nas costas do bebé, con todo, outros signos inclúen:

• Dificultade ou ausencia de movemento nas pernas;
• Debilidade muscular;
• Perda de sensibilidade á calor ou ao frío;
• Incontinencia urinaria e fecal;
• Malformacións nas pernas ou nos pés.

Normalmente, o diagnóstico de mielomeningocele faise xusto ao nacer coa observación da bolsa nas costas do bebé. Ademais, o médico normalmente solicita exames neurolóxicos para comprobar se hai algunha afectación nerviosa.

Que causa o mielomeningocele

A causa do mielomeningocele aínda non está ben establecida, con todo crese que é o resultado de factores xenéticos e ambientais e normalmente está relacionada cunha historia de malformacións da columna vertebral na familia ou deficiencia de ácido fólico.

Ademais, as mulleres que usaron certos medicamentos anticonvulsivos durante o embarazo ou teñen diabetes, por exemplo, son máis propensas a ter mielomeningocele.

Para previr o mielomeningocele, é importante que as mulleres embarazadas complementen o ácido fólico antes e durante o embarazo, porque ademais de evitar o mielomeningocele, prevén o parto prematuro e a preeclampsia, por exemplo. Vexa como se debe facer a suplementación con ácido fólico durante o embarazo.

Como se fai o tratamento

O tratamento do mielomeningocele normalmente comeza nas primeiras 48 horas despois do nacemento cunha cirurxía para corrixir a alteración da columna vertebral e evitar a aparición de infeccións ou novas lesións na medula espiñal, limitando o tipo de secuelas.

Aínda que o tratamento do mielomeningocele con cirurxía é eficaz para curar a lesión da columna vertebral do bebé, non é capaz de tratar as secuelas que tivo o bebé desde o nacemento. É dicir, se o bebé naceu con parálise ou incontinencia, por exemplo, non se curará, pero evitará a aparición de novas secuelas que poidan xurdir pola exposición á medula espiñal.

Como se fai a cirurxía

A cirurxía para tratar o mielomeningocele adóitase facer no hospital baixo anestesia xeral e, idealmente, debería facela un equipo que contén un neurocirurxián e un cirurxián plástico. Isto ocorre porque normalmente segue o seguinte paso a paso:

1. O neurocirurxián pecha a medula espiñal;
2. Os músculos das costas están pechados por un cirurxián plástico e o neurocirurxián;
3. A pel péchaa o cirurxián plástico.

Moitas veces, como hai pouca pel dispoñible no lugar do mielomeningocele, o cirurxián necesita eliminar un anaco de pel doutra parte da parte traseira ou inferior do bebé, para realizar un extracto e pechar a abertura na parte traseira.

Ademais, a maioría dos bebés con mielomeningocele tamén poden desenvolver hidrocefalia, que é un problema que provoca unha acumulación excesiva de líquido dentro do cranio e, polo tanto, pode ser necesario ter unha nova cirurxía despois do primeiro ano de vida para colocar un sistema que axude para drenar fluídos a outras partes do corpo. Máis información sobre como se trata a hidrocefalia.

É posible someterse a unha cirurxía no útero?

Aínda que é menos frecuente, nalgúns hospitais tamén existe a posibilidade de operarse para acabar co mielomeningocele antes do final do embarazo, aínda dentro do útero da muller embarazada.

Esta cirurxía pódese facer ao redor de 24 semanas, pero é un procedemento moi delicado que só debe facer un cirurxián ben adestrado, que acaba encarecendo a cirurxía. Non obstante, os resultados da cirurxía no útero parecen ser mellores, xa que hai menos posibilidades de novas lesións medulares durante o embarazo.

Fisioterapia para o mielomeningocele

A fisioterapia para o mielomeningocele debe facerse durante o proceso de crecemento e desenvolvemento do bebé para manter a amplitude das articulacións e evitar a atrofia muscular.

Ademais, a fisioterapia tamén é unha boa forma de animar aos nenos a afrontar as súas limitacións, como no caso da parálise, que lles permite ter unha vida independente, por exemplo, empregando muletas ou unha cadeira de rodas.

Cando volvas ao médico

Despois de que o bebé reciba a alta hospitalaria, é importante acudir ao médico cando se presenten síntomas como:

• Febre superior a 38ºC;
• Falta de gañas de xogar e apatía;
• Enrojecemento no lugar da cirurxía;
• Diminución da forza nos membros non afectados;
• Vómitos frecuentes;
• Punto suave dilatado.

Estes síntomas poden indicar complicacións graves, como infección ou hidrocefalia e, polo tanto, é importante acudir a urxencias canto antes.