Microtia

Contido

• Catro graos de microtia
• Imaxes de microtia
• Que causa a microtia?
• Como se diagnostica a microtia?
• Opcións de tratamento
• Cirurxía de enxerto de cartilaxe costela
• Cirurxía do enxerto Medpor
• Oído externo protésico
• Dispositivos auditivos implantados cirurxicamente
• Impacto na vida cotiá
• Cal é a perspectiva?

Que é a microtia?

A microtia é unha anomalía conxénita na que a parte externa do oído dun neno está subdesenvolvida e normalmente malformada. O defecto pode afectar a un oído (unilateral) ou a ambos (bilateral). En aproximadamente o 90 por cento dos casos, prodúcese de xeito unilateral.

Nos Estados Unidos, a microtia é de aproximadamente 1 a 5 de cada 10.000 nacementos vivos ao ano. Estímase que a microtia bilateral ocorre só en 1 de cada 25.000 nacementos anuais.

Catro graos de microtia

A microtia ocorre en catro niveis ou graos diferentes de gravidade:

• Grao I. É posible que o teu fillo ou filla teña un oído externo pequeno pero normalmente normal, pero a canle auditiva pode estar estreita ou desaparecer.
• Grao II. O terzo inferior do oído do teu fillo, incluído o lóbulo da orella, pode parecer normalmente desenvolvido, pero os dous terzos superiores son pequenos e mal formados. A canle auditiva pode ser estreita ou falta.
• Grao III. Este é o tipo de microtia máis común observado en bebés e nenos. É posible que o seu fillo teña pequenas partes subdesenvolvidas dun oído externo, incluídos os inicios dun lóbulo e unha pequena cantidade de cartilaxe na parte superior. Con microtia de grao III, normalmente non hai canle auditivo.
• Grao IV. A forma máis grave de microtia tamén se coñece como anotia. O seu fillo ten anotia se non hai un oído ou canle auditivo, unilateral ou bilateral.

Imaxes de microtia

Que causa a microtia?

A microtia adoita desenvolverse durante o primeiro trimestre do embarazo, nas primeiras semanas de desenvolvemento. A súa causa é descoñecida na súa maioría, pero ás veces estivo relacionada co consumo de drogas ou alcol durante o embarazo, condicións xenéticas ou cambios, factores desencadeantes ambientais e unha dieta baixa en hidratos de carbono e ácido fólico.

Un factor de risco identificable para a microtia é o uso do medicamento para o acne Accutane (isotretinoína) durante o embarazo. Este medicamento asociouse a múltiples anomalías conxénitas, incluída a microtia.

Outro posible factor que podería pór en risco a un neno por microtia é a diabetes, se a nai é diabética antes do embarazo. As nais con diabetes parecen ter un maior risco de dar a luz a un bebé con microtia que outras mulleres embarazadas.

A microtia non parece ser unha condición herdada xeneticamente na súa maior parte. Na maioría dos casos, os nenos con microtia non teñen ningún outro familiar coa enfermidade. Parece ocorrer ao chou e incluso se observou en conxuntos de xemelgos que un bebé o ten pero o outro non.

Aínda que a maioría dos casos de microtia non son hereditarios, na pequena porcentaxe de microtia herdada, a enfermidade pode saltar xeracións. Ademais, as nais cun fillo nacido con microtia teñen un risco lixeiramente aumentado (5 por cento) de ter outro fillo tamén coa enfermidade.

Como se diagnostica a microtia?

O pediatra do seu fillo debería poder diagnosticar microtia mediante a observación. Para determinar a gravidade, o médico do seu fillo pedirá un exame cun especialista en oído, nariz e gorxa (ORL) e probas auditivas cun audiólogo pediátrico.

Tamén é posible diagnosticar a extensión da microtia do seu fillo a través dun TAC, aínda que isto só se fai cando un neno é maior.

O audiólogo avaliará o nivel de perda auditiva do seu fillo e a ORL confirmará se está presente ou non un canal auditivo. O ORL do seu fillo tamén poderá aconsellalo sobre as opcións de asistencia auditiva ou cirurxía reconstructiva.

Debido a que a microtia pode ocorrer xunto con outras condicións xenéticas ou defectos conxénitos, o pediatra do seu fillo tamén quererá descartar outros diagnósticos. O médico pode recomendar unha ecografía dos riles do seu fillo para avaliar o seu desenvolvemento.

Tamén pode ser derivado a un especialista en xenética se o médico do seu fillo sospeita que poden estar en xogo outras anomalías xenéticas.

Ás veces a microtia aparece xunto a outros síndromes craneofaciais ou como parte deles. Se o pediatra sospeita diso, o seu fillo pode ser derivado a especialistas ou terapeutas craneofaciais para unha maior avaliación, tratamento e terapia.

Opcións de tratamento

Algunhas familias optan por non intervir cirurxicamente. Se o seu fillo é un lactante, aínda non se pode facer cirurxía reconstructiva da canle auditiva. Se non está cómodo coas opcións cirúrxicas, pode esperar a que o seu fillo sexa maior. As cirurxías para a microtia adoitan ser máis fáciles para os nenos maiores, xa que hai máis cartilaxe dispoñible para enxertar.

É posible que algúns nenos nacidos con microtia usen dispositivos auditivos non cirúrxicos. Dependendo da extensión da microtia do seu fillo, poden ser candidatos a este tipo de dispositivos, especialmente se son demasiado novos para operarse ou se os están adiando. Tamén se poden usar audífonos se hai un conducto auditivo.

Cirurxía de enxerto de cartilaxe costela

Se optas por un enxerto de costela para o teu fillo, someteranse a dous ou catro procedementos nun período de varios meses a un ano. A cartilaxe costela retírase do peito do seu fillo e úsase para crear a forma dunha orella. A continuación, implántase baixo a pel no lugar onde estaría situada a orella.

Despois de incorporarse completamente a nova cartilaxe no lugar, pódense realizar cirurxías adicionais e enxertos de pel para situar mellor o oído. Recoméndase a cirurxía de enxerto de costela para nenos de 8 a 10 anos.

A cartilaxe costela é resistente e duradeira. O tecido do propio corpo do seu fillo tamén é menos probable que se rexeite como material de implante.

As desvantaxes da cirurxía implican dor e posibles cicatrices no lugar do enxerto. A cartilaxe costela usada para o implante tamén se sentirá máis firme e ríxida que a cartilaxe da orella.

Cirurxía do enxerto Medpor

Este tipo de reconstrución implica a implantación dun material sintético en lugar de cartilaxe costela. Normalmente pódese completar nun só procedemento e usa tecido coiro cabeludo para cubrir o material do implante.

Os nenos de ata 3 anos poden someterse a este procedemento de forma segura. Os resultados son máis consistentes que as cirurxías de enxerto de costela. Non obstante, existe un maior risco de infección e perda do implante por trauma ou lesións porque non se incorpora ao tecido circundante.

Tampouco se sabe canto duran os implantes Medpor, polo que algúns cirurxiáns pediátricos non ofrecerán nin realizarán este procedemento.

Oído externo protésico

As próteses poden parecer moi reais e poden usarse cun adhesivo ou mediante un sistema de ancoraxe implantado cirurxicamente. O procedemento para colocar ancoraxes do implante é menor e o tempo de recuperación é mínimo.

A prótese é unha boa opción para nenos que non foron capaces de someterse a unha reconstrución ou para os que a reconstrución non tivo éxito. Non obstante, algúns individuos teñen dificultades coa idea dunha prótese desmontable.

Outros poden ter sensibilidade cutánea aos adhesivos de grao médico. Os sistemas de ancoraxe implantados cirurxicamente tamén poden aumentar o risco de infección da pel do seu fillo. Ademais, hai que substituír de vez en cando as próteses.

Dispositivos auditivos implantados cirurxicamente

O seu fillo pode beneficiarse dun implante coclear se a súa audición está afectada por microtia. O punto de fixación implántase no óso detrás e por riba da orella.

Despois de completar a curación, o seu fillo recibirá un procesador que se pode conectar no sitio. Este procesador axuda ao seu fillo a escoitar vibracións sonoras estimulando os nervios do oído interno.

Os dispositivos que provocan vibracións tamén poden ser útiles para mellorar a audición do seu fillo. Estes lévanse no coiro cabeludo e están conectados magnéticamente a implantes colocados cirurxicamente. Os implantes conéctanse ao oído medio e envían vibracións directamente ao oído interno.

Os dispositivos auditivos implantados cirúrxicamente a miúdo requiren unha curación mínima no lugar de implantación. Non obstante, algúns efectos secundarios poden estar presentes. Estes inclúen:

• tinnitus (zumbido nas orellas)
• danos ou lesións nos nervios
• perda auditiva
• vertixe
• filtración do fluído que rodea o cerebro

O seu fillo tamén pode ter un risco lixeiramente maior de desenvolver infeccións cutáneas no lugar do implante.

Impacto na vida cotiá

Algúns nenos nacidos con microtia poden experimentar unha perda auditiva parcial ou completa no oído afectado, o que pode afectar á calidade de vida. Os nenos con perda auditiva parcial tamén poden desenvolver problemas de fala ao aprender a falar.

A interacción pode ser difícil debido á perda auditiva, pero hai opcións terapéuticas que poden axudar. A xordeira require un conxunto adicional de adaptacións e axustes ao estilo de vida, pero son moi posibles e os nenos adáptanse ben.

Cal é a perspectiva?

Os nenos nacidos con microtia poden levar unha vida plena, especialmente cun tratamento adecuado e as modificacións de estilo de vida necesarias.

Fale co seu equipo de atención médica sobre o mellor curso de acción para vostede ou o seu fillo.