Alcalose metabólica

Contido

• Que é a alcalose metabólica?
• Tratamento da alcalose metabólica
• Responde ao cloruro
• Resistente ao cloruro
• Síntomas da alcalose metabólica
• Como o corpo compensa a alcalose metabólica
• Compensación pulmonar
• Compensación renal
• Causas da alcalose metabólica
• Diagnóstico da alcalose metabólica
• Comprensión dos niveis de pH
• Análise de ouriños
• Alcalose metabólica con hipocloremia
• Perspectiva da alcalose metabólica

Que é a alcalose metabólica?

A alcalose metabólica é unha condición que se produce cando o sangue alcalina demasiado. A alcalina é o contrario do ácido.

Os nosos corpos funcionan mellor cando o equilibrio ácido-alcalino do noso sangue está levemente inclinado cara ao alcalino.

A alcalose prodúcese cando o corpo ten:

• demasiados ións bicarbonato que producen alcalinos
• poucos ións de hidróxeno produtores de ácido

Moita xente non experimenta ningún síntoma de alcalose metabólica, polo que pode que non saiba que a ten.

A alcalose metabólica é un dos catro tipos principais de alcalose. Hai dous tipos de alcalose metabólica:

• Alcalose sensible ao cloruro resulta da perda de ións de hidróxeno, xeralmente por vómitos ou deshidratación.
• Alcalose resistente ao cloruro resulta cando o seu corpo retén demasiados ións de bicarbonato (alcalinos) ou cando hai un cambio de ións de hidróxeno do sangue ás células.

Tamén hai unha enfermidade chamada acidosis metabólica que se produce cando o sangue ou os fluídos se volven demasiado ácidos.

O seu corpo compensa tanto a alcalose como a acidose a través dos pulmóns. Os pulmóns cambian a alcalinidade do sangue ao permitir que se escape máis ou menos dióxido de carbono mentres se respira. Os riles tamén xogan un papel controlando a eliminación de ións bicarbonato.

O tratamento é necesario cando estes medios naturais de compensación non son suficientes.

Tratamento da alcalose metabólica

O tratamento da alcalose metabólica depende de se a alcalose é
sensible ao cloruro ou resistente ao cloruro. Tamén depende da causa subxacente da alcalose.

Responde ao cloruro

Se só ten unha alcalose leve que responde ao cloruro, pode que só precise facer un axuste na súa dieta, como aumentar a inxestión de sal (cloruro de sodio). Os ións cloruro farán o sangue máis ácido e reducirá a alcalose.

Se o seu médico determina que a súa alcalose precisa atención inmediata, poden darlle un IV (goteo intravenoso) que conteña unha solución salina (cloruro de sodio).

Un IV é un procedemento case indoloro. Trátase de introducir unha pequena agulla nunha vea do brazo. A agulla está conectada por un tubo a unha bolsa estéril que contén sal disolta en auga. Isto normalmente faise nun hospital.

Resistente ao cloruro

Se ten alcalose resistente ao cloruro, o seu corpo pode estar esgotado de potasio. Unha solución de cloruro de sodio non che axudará e pode empeorar as cousas. O seu médico buscará formas de aumentar o potasio.

Podes aumentar os teus niveis de potasio:

• tomar pílulas que conteñen cloruro de potasio dúas a catro veces ao día (baixo a dirección dun médico)
• recibindo cloruro de potasio por vía intravenosa

Síntomas da alcalose metabólica

É posible que a alcalose metabólica non presente síntomas. As persoas con este tipo de alcalose reclaman con máis frecuencia as condicións subxacentes que a están causando. Estes poden incluír:

• vómitos
• diarrea
• inchazo nas pernas (edema periférico)
• fatiga

Os casos graves de alcalose metabólica poden causar:

• axitación
• desorientación
• convulsións
• coma

Os síntomas graves son máis comúns cando a alcalose é causada por enfermidades hepáticas crónicas.

Como o corpo compensa a alcalose metabólica

Dous órganos axudan a compensar a alcalose metabólica: os pulmóns e os riles.

Compensación pulmonar

O noso corpo produce dióxido de carbono cando convertemos os alimentos que comemos en enerxía nas nosas células. Os glóbulos vermellos das nosas veas absorben o dióxido de carbono e lévano aos nosos pulmóns para ser exhalado.

Cando o gas dióxido de carbono se mestura coa auga no sangue, forma un ácido suave, chamado ácido carbónico. O ácido carbónico rompe entón no ión bicarbonato e no hidróxeno. Os ións bicarbonato son alcalinos.

Cambiando a velocidade da respiración, podemos aumentar ou diminuír a concentración de ións alcalinos bicarbonato que están retidos no noso sangue. O corpo faino automaticamente no proceso chamado compensación respiratoria. Esta é a primeira e máis rápida resposta do corpo.

Para compensar a alcalose, envíanse sinais para diminuír a velocidade de respiración.

Compensación renal

Os riles poden axudar a combater a alcalose aumentando a excreción de ións bicarbonato polos ouriños. Este tamén é un proceso automático, pero é máis lento que a compensación respiratoria.

Causas da alcalose metabólica

Varias condicións subxacentes diferentes poden causar alcalose metabólica. Estes inclúen:

Perda de ácidos do estómago. Esta é a causa máis común de alcalose metabólica. Xeralmente trae por vómito ou succión a través dun tubo de alimentación nasal.

Os zumes gástricos teñen un alto contido de ácido clorhídrico, un ácido forte.A súa perda provoca un aumento da alcalinidade do sangue.

O vómito pode resultar de calquera número de trastornos do estómago. Ao descubrir e tratar a causa do vómito, o seu médico curará a alcalose metabólica.

Exceso de antiácidos. O uso de antiácidos non levará normalmente á alcalose metabólica. Pero se ten uns riles débiles ou con fallos e usa un antiácido non absorbible, pode provocar alcalose. Os antiácidos non absorbibles conteñen hidróxido de aluminio ou hidróxido de magnesio.

Diuréticos. Algúns diuréticos (pílulas de auga) normalmente prescritos para a presión arterial alta poden provocar unha maior secreción de ácido urinario. O aumento da secreción de ácido na orina pode facer o seu sangue máis alcalino.

Se aparece alcalose cando toma medicamentos como diuréticos tiazídicos ou de lazo, o seu médico pode pedirlle que pare.

Deficiencia de potasio (hipopotasemia). Unha deficiencia de potasio pode facer que os ións de hidróxeno presentes normalmente no fluído ao redor das células cambien dentro das células. A ausencia de ións de hidróxeno ácidos fai que os teus fluídos e sangue sexan máis alcalinos.

Redución do volume de sangue nas arterias (EABV). Isto pode provir tanto dun corazón debilitado como da cirrose do fígado. Un fluxo sanguíneo reducido prexudica a capacidade do seu corpo para eliminar os ións de bicarbonato alcalino.

Insuficiencia cardíaca, renal ou hepática. A alcalose metabólica pode ser causada pola falla dun órgano importante, como o corazón, o ril ou o fígado. Isto leva ao esgotamento do potasio.

Unha solución salina estándar (cloruro de sodio) pode empeorar as cousas ao facer que o seu corpo retén fluídos sen librarse do exceso de ións bicarbonato que están causando a alcalose.

Causas xenéticas. En casos raros, un xene herdado pode ser a causa da alcalose metabólica. Cinco enfermidades herdadas que poden causar alcalose metabólica son:

• Síndrome de Bartter
• Síndrome de Gitelman
• Síndrome de Liddle
• aldosteronismo remediable con glicocorticoides
• aparente exceso de mineralocorticoides

Diagnóstico da alcalose metabólica

Para comezar o diagnóstico, o seu médico levará a súa historia clínica e faralle un exame físico.

Se sospeitan de alcalose, farán a proba do sangue e da orina. Mirarán os niveis de osíxeno e dióxido de carbono nas súas arterias e medirán a acidez e alcalinidade do seu sangue.

Comprensión dos niveis de pH

A acidez ou alcalinidade dun líquido mídese nunha escala chamada pH. En alcalose metabólica, o pH do sangue é alto.

A substancia máis neutra, a auga, ten un pH de 7. Cando o pH dun líquido cae por debaixo de 7, faise ácido. Cando supera os 7, é alcalino.

O sangue normalmente ten un pH de 7,35 a 7,45 ou lixeiramente alcalino. Cando o pH aumenta significativamente por riba deste nivel, tes alcalose metabólica.

Análise de ouriños

O seu médico tamén pode probar as concentracións de ións cloruro e potasio na orina.

Cando o nivel de cloruro é baixo, indica que pode responder ao tratamento cunha solución salina. Unha baixa concentración de potasio pode indicar deficiencia de potasio ou uso excesivo de laxantes.

Alcalose metabólica con hipocloremia

A hipocloremia significa que ten moi pouco ión cloruro no sangue.

A alcalose hipoclorémica é unha enfermidade grave que pode poñelo en estado de shock. Pode resultar da deshidratación e outras causas.

Afortunadamente, pódese tratar cunha solución salina estándar (sal). Isto pódese entregar por vía IV se ten un caso grave ou mediante axustes á súa dieta en casos leves.

Perspectiva da alcalose metabólica

A alcalose metabólica resulta máis frecuentemente de casos graves de vómitos que provocan a perda de fluídos ácidos no estómago. Isto normalmente pódese reverter tratando cunha solución salina.

Tamén pode ser o resultado dunha deficiencia de potasio ou unha deficiencia de cloruro. Estas deficiencias pódense tratar con fluídos intravenosos ou, en casos leves, cun axuste de dieta.

Algúns casos de alcalose son causados ​​por enfermidades graves do corazón, riles ou fígado. Aínda que a alcalose adoita reverterse a curto prazo, a enfermidade subxacente ten que tratarse para unha cura duradeira.

Consulte co seu médico se ten algún síntoma novo ou perdurable.