Que é Medicare?

Contido

• Como funciona Medicare?
• Cales son as partes de Medicare?
• Parte A (hospitalización)
• Parte B (médica)
• Parte C (Medicare Advantage)
• Parte D (prescricións)
• Suplemento Medicare (Medigap)
• Como obter Medicare
• Consellos para escoller un plan Medicare
• A comida para levar

• Medicare é un seguro financiado polo goberno federal para persoas de 65 ou máis anos e persoas con enfermidades crónicas ou discapacidades.
• Medicare ofrece moitas opcións de seguro diferentes para axudarche a satisfacer as túas necesidades.
• Facer listas das condicións que ten, dos medicamentos que toma e dos médicos que ve pode axudarlle a escoller os plans de Medicare.

O seguro pode ser caro e tentar descubrir todas as opcións de asistencia sanitaria dispoñibles pode resultar agotador e frustrante.

Tanto se es novo en Medicare como se está interesado en estar informado, aquí tes o que necesitas saber sobre os conceptos básicos deste programa federal de seguro de saúde.

Como funciona Medicare?

Medicare é un programa de seguro de saúde financiado polo goberno que ofrece cobertura médica para persoas maiores de 65 anos. Podes optar a Medicare se:

• ten unha discapacidade e leva dous anos recibindo prestacións por invalidez na seguridade social
• ter unha pensión de invalidez da Xunta de Xubilación do Ferrocarril
• ten a enfermidade de Lou Gehrig (ELA)
• ter insuficiencia renal (enfermidade renal en fase final) e recibir diálise ou someterse a un transplante renal

Este seguro de saúde pódese usar como seguro principal ou como cobertura suplementaria de respaldo. Medicare pódese usar para axudar a pagar asistencia médica e de longa duración, pero é posible que non cubra todos os seus gastos médicos.

Está financiado por impostos e, nalgúns casos, primas que se sacan dos cheques da seguridade social ou que paga.

Cales son as partes de Medicare?

Medicare está deseñado para cubrir as súas necesidades médicas esenciais, como estancias hospitalarias e visitas ao médico. O programa está composto por catro partes: Parte A, Parte B, Parte C e Parte D.

A parte A e a parte B ás veces chámanse Medicare orixinal. Estas dúas partes proporcionan a maioría dos servizos esenciais.

Parte A (hospitalización)

A parte A de Medicare cobre a súa asistencia hospitalaria, incluídos varios servizos relacionados co hospital. A maior parte do seu coidado relacionado co tratamento está cuberto pola parte A se ten que ir ao hospital como hospitalizado. A parte A tamén abrangue o coidado do hospicio para os enfermos terminais.

Para a maioría das persoas con ingresos modestos, non haberá primas. As persoas con ingresos máis altos poden ter que pagar unha pequena cantidade mensual por este plan.

Parte B (médica)

A parte B de Medicare cobre a súa atención médica xeral e a asistencia ambulatoria que pode ter para estar sa, incluíndo:

• unha gran parte dos servizos preventivos
• subministracións médicas (coñecidas como equipos médicos duradeiros ou DME)
• moitos tipos diferentes de probas e proxeccións
• servizos de saúde mental

Normalmente hai unha prima por este tipo de cobertura de Medicare, en función dos seus ingresos.

Parte C (Medicare Advantage)

A parte C de Medicare tamén coñecida como Medicare Advantage, en realidade non é un beneficio médico separado. É unha disposición que permite ás compañías de seguros privadas aprobadas ofrecer plans de seguro ás persoas inscritas nas partes A e B.

Estes plans cobren todos os beneficios e servizos que abarcan as partes A e B. Tamén poden ofrecer beneficios adicionais, como a cobertura de medicamentos con receita médica, dental, visual, auditiva e outros servizos. Os plans Medicare Advantage normalmente teñen taxas adicionais como copagos e franquías. Algúns plans non teñen primas, pero se o plan que escolle ten unha prima, pódese descontar do seu cheque de seguridade social.

Parte D (prescricións)

A parte D de Medicare abrangue medicamentos recetados. O custo ou prima deste plan depende dos seus ingresos e os seus copagamentos e deducibles dependen do tipo de medicamentos que precise.

Medicare ofrece unha lista, chamada formulario, de medicamentos que cobre cada plan da Parte D para que saiba se os medicamentos que precisa están cubertos polo plan que está a considerar.

Suplemento Medicare (Medigap)

Aínda que o suplemento Medicare non se chama "parte", é un dos cinco tipos principais de seguro Medicare que debes considerar. Medigap funciona con Medicare orixinal e axuda a cubrir os custos que o Medicare orixinal non paga.

Medigap véndeno empresas privadas, pero Medicare require que a maioría dos estados ofrezan unha cobertura similar. Hai 10 plans Medigap dispoñibles: A, B, C, D, F, G, K, L, M e N. Cada plan é lixeiramente diferente nas especificidades do que abrangue.

Se primeiro elixiches Medicare despois do 1 de xaneiro de 2020, non serás elegible para mercar os plans C ou F; pero, se era elegible antes desa data, pode mercalos. O Plan D e o Plan G de Medigap ofrecen actualmente unha cobertura similar aos plans C e F.

Como obter Medicare

Rexistrarase automaticamente no programa se xa está a recibir beneficios de seguridade social. Se aínda non recibe beneficios, pode poñerse en contacto coa oficina da seguridade social ata tres meses antes do seu 65 aniversario para inscribirse.

A Administración da Seguridade Social xestiona a inscrición en Medicare. Hai tres xeitos sinxelos de solicitar:

• usando a aplicación en liña de Medicare no sitio web da Administración da Seguridade Social
• chamando á Administración da Seguridade Social ao 1-800-772-1213 (TTY: 1-800-325-0778)
• visitando a súa oficina local da Administración da Seguridade Social

Se es un empregado ferroviario xubilado, ponte en contacto co Railroad Retirement Board ao 1-877-772-5772 (TTY: 1-312-751-4701) para inscribirte.

Consellos para escoller un plan Medicare

Ao elixir as opcións de Medicare para satisfacer as súas necesidades de saúde, é importante ter en conta as súas necesidades de saúde. Aquí tes algúns consellos para elixir un plan ou unha combinación de plans para traballar para ti:

• Probe a estimar canto gastou en asistencia sanitaria o ano pasado dese xeito, pode estimar mellor que plans aforrarán cartos.
• Enumere as súas condicións médicas para que poida estar seguro de que están cubertas polos plans que considera.
• Enumera os médicos que ves actualmente e pregunta se aceptan Medicare ou en que redes de organizacións de mantemento da saúde (HMO) ou Organización de proveedores preferidos (PPO) poden estar.
• Enumere calquera tratamento médico ou hospitalización que poida precisar no próximo ano.
• Teña en conta calquera outro seguro que ten, se pode usalo con Medicare, e como rematar esa cobertura se é necesario.
• ¿Necesitas traballo dental, levar lentes ou audífonos ou queres outra cobertura adicional?
• ¿Está ou está a planear viaxar fóra da súa área de cobertura ou fóra do país?

Todos estes factores poden axudarche a decidir que partes de Medicare poden satisfacer mellor as túas necesidades e que plans individuais debes ter en conta.

Mentres Medicare orixinal Medicare ofrece cobertura para moitos servizos, non todas as situacións médicas están cubertas. Por exemplo, o coidado a longo prazo non se considera parte de Medicare. Se precisa atención a longo prazo, considere un plan Medicare Advantage ou Medigap que poida ofrecer beneficios limitados de atención a longo prazo.

Dado que os medicamentos con receita médica non están cubertos por Medicare orixinal, se precisa unha cobertura de medicamentos con receita médica, deberá inscribirse na Parte D de Medicare ou Medicare Advantage, que ofrece plans que cubren algúns medicamentos con receita médica.

A comida para levar

• Saber que plans son adecuados para vostede depende dos seus ingresos, saúde xeral, idade e que tipo de coidados necesitará. É mellor ler atentamente os servizos e plans e escoller os plans que mellor funcionan para vostede.
• Os períodos de inscrición son limitados nalgúns plans, así que asegúrate de rexistrarte para non ter un oco na cobertura.
• Se lle preocupa se Medicare cobre o servizo desexado, pode falar co seu médico, buscar na base de datos de cobertura de Medicare en liña en www.cms.gov/medicare-coverage-database/ ou contactar con Medicare ao 1-800-. MEDICARE (1-800-633-4227).