Pódese realizar unha mastectomía e reconstrución mamaria ao mesmo tempo?

Contido

• Que ocorre durante a reconstrución inmediata?
• Reconstrución protésica (reconstrución mamaria con implantes)
• Pros dos implantes
  
• Contra os implantes
  
• Reconstrución do colgajo de tecido (reconstrución mamaria co seu propio tecido)
• Pros
  
• Contra
  
• Inmediatamente despois da cirurxía
• Efectos secundarios
• Que podes esperar durante a recuperación?
• Outras opcións para a reconstrución
• A reconstrución atrasada
• Alternativas á reconstrución mamaria
• Decidir que enfoque é o máis adecuado para vostede
• Fale co seu médico
• Para levar

Visión xeral

Se o seu médico lle aconsellou que faga unha mastectomía, quizais se estea a preguntar sobre a reconstrución mamaria. A cirurxía reconstructiva pódese realizar ao mesmo tempo que a súa cirurxía de mastectomía. Este procedemento chámase reconstrución inmediata.

A reconstrución inmediata ofrece o beneficio de eliminar polo menos unha cirurxía. Pode permitirche volver á vida como de costume máis rápido. Tamén hai o beneficio psicolóxico de espertar da mastectomía co peito ou os seos novos máis intactos que sen reconstruír.

É máis, o resultado cosmético da reconstrución inmediata é a miúdo mellor que a reconstrución mamaria que se produce máis tarde.

A decisión de facer ambas as cirurxías á vez está influenciada por moitos factores. Deberá involucrar ao seu cirurxián de cancro de mama, equipo de tratamento oncolóxico e cirurxián plástico para decidir se esta é unha opción adecuada para vostede.

Que ocorre durante a reconstrución inmediata?

Estará baixo anestesia xeral durante a súa mastectomía e reconstrución inmediata.

O seu cirurxián de mama normalmente fará unha incisión de forma oval sobre a zona do pezón. Nalgunhas persoas con certos cancros de mama precoz, o pezón pode conservarse no peito. Isto faise usando incisións na parte inferior do peito ou preto do pezón.

Da incisión, o cirurxián eliminará todo o tecido mamario dese peito. Tamén poden eliminar algúns ou todos os ganglios linfáticos de debaixo do brazo, dependendo da súa etapa de cancro e do seu plan cirúrxico.

O cirurxián plástico reconstruirá entón o peito ou os seos. En xeral, un peito pode reconstruírse cun implante ou co seu propio tecido doutra parte do corpo.

Reconstrución protésica (reconstrución mamaria con implantes)

Os implantes úsanse a miúdo en cirurxías reconstructivas despois dunha mastectomía. Hai diferentes tipos que podes escoller, cheos de solución salina ou silicona.

A reconstrución inmediata con implantes pódese realizar de varias maneiras. A técnica pode depender de:

• a preferencia e a experiencia do cirurxián plástico
• o estado do seu tecido
• o tipo de cancro de mama que pode ter

No momento da mastectomía, algúns cirurxiáns plásticos levantarán o músculo pectoral, situado inmediatamente detrás do peito, e colocarán o implante detrás da capa extra de tecido.

Outros colocarán o implante inmediatamente detrás da pel. Algúns cirurxiáns tamén usarán unha capa de pel artificial no peto baleiro do peito para proporcionar protección e apoio adicional.

Algúns puntos a ter en conta sobre os implantes son:

Pros dos implantes

• A cirurxía do implante é máis sinxela e leva menos tempo que outros procedementos de reconstrución.
• O tempo de recuperación cos implantes é máis curto que coa reconstrución do colgajo de tecido.
• Non hai outros sitios cirúrxicos no corpo que curar.

Contra os implantes

• Ningún implante durará para sempre. É probable que sexa necesario substituír o seu implante.
• Os implantes de silicona necesitarán un seguimento con resonancia magnética cada poucos anos para detectar a rotura.
• O seu corpo pode ter problemas cos implantes, como infección, cicatrices e rotura do implante.
• As futuras mamografías poden ser máis difíciles de realizar con implantes dentro.
• Un implante pode afectar a súa capacidade de aleitar.

Reconstrución do colgajo de tecido (reconstrución mamaria co seu propio tecido)

Os implantes son máis sinxelos e levan menos tempo para inserilos, pero algunhas mulleres prefiren ter a sensación máis natural do seu propio tecido no peito reconstruído.

Ademais, se tivo ou terá radioterapia, é máis probable que os implantes causen complicacións. É probable que o seu cirurxián recomenda a reconstrución do colgajo tisular.

Este tipo de reconstrución utiliza tecidos de varias partes do corpo, incluído o abdome, as costas, as coxas ou as nádegas, para reconstruír a forma do peito. Os tipos de procedementos de solapa inclúen:

Considere o seguinte ao pensar neste tipo de reconstrución:

Pros

• As solapas de tecido normalmente parecen e séntense máis naturais que os implantes.
• Comportanse máis coma o resto do teu corpo. Por exemplo, o seu tamaño pode fluctuar co resto do corpo a medida que vai gañando ou adelgazando.
• Non necesitará substituír tecidos como probablemente necesitaría substituír os implantes.

Contra

• A cirurxía xeralmente leva máis tempo que a cirurxía de implantes, cun tempo de recuperación máis longo.
• O procedemento é máis difícil tecnicamente para o cirurxián e o tecido pode deixar de tomalo.
• Deixará varias cicatrices no sitio cirúrxico porque se operarán varias áreas do seu corpo.
• Algunhas persoas poden experimentar debilidade muscular ou danos no sitio doador de tecidos.

Inmediatamente despois da cirurxía

A duración destas cirurxías (por peito) pode levar de 2 a 3 horas para unha mastectomía con reconstrución inmediata do implante ou de 6 a 12 horas para a mastectomía e reconstrución co seu propio tecido.

Despois de rematar a reconstrución, o cirurxián de mama colocará tubos de drenaxe temporais no peito. Isto é para asegurarse de que calquera exceso de fluído teña un lugar onde ir durante a curación. O peito estará envolto cunha venda.

Efectos secundarios

Os efectos secundarios da reconstrución inmediata son similares aos de calquera procedemento de mastectomía. Poden incluír:

• dor ou presión
• adormecemento
• cicatriz
• infección

Debido a que se cortan os nervios durante a cirurxía, é posible que teña adormecemento no lugar da incisión. O tecido cicatricial pode acumularse no lugar da súa incisión. Pode provocar presión ou dor.

A infección e a curación retardada das feridas ocorren nalgún momento despois dunha mastectomía. Vostede e o seu médico deben estar á procura de sinais de ambos.

Durante unha mastectomía, é posible que o seu pezón non poida conservarse. Antes da cirurxía saberás se o teu cirurxián espera manter o pezón despois do procedemento.

Se se elimina o pezón durante a mastectomía, normalmente a reconstrución do pezón realízase como un procedemento menor varios meses despois de que remate a reconstrución do peito.

Que podes esperar durante a recuperación?

Planifique estar no hospital varios días, dependendo do tipo de reconstrución. Pode estar no hospital durante a noite para unha reconstrución do implante ou ata unha semana ou máis para unha reconstrución co seu propio tecido. O seu médico prescribirá medicamentos para a dor durante o proceso de curación.

Durante algún tempo pode que che indique que non durmas de costado ou estómago. A cicatriz visible nos seos, incluso despois da reconstrución, é normal. Co tempo, a visibilidade das cicatrices irá baixando. As técnicas de masaxe e as cremas para eliminar cicatrices tamén poden diminuír o seu aspecto.

Non necesitará estar no descanso unha vez que saia do hospital. Canto antes poida levantarse e camiñar, mellor. Non obstante, ata que se eliminen as drenaxes do tecido mamario, terás prohibido conducir e outras tarefas que requiran o uso da parte superior do corpo.

Conducir baixo a influencia dalgúns medicamentos para a dor, como Vicodin, tamén está restrinxido.

Non hai problemas dietéticos especiais, pero debes concentrarte en comer alimentos ricos en proteínas. Estes promoverán o crecemento e a curación celular. O seu médico daralle exercicios seguros para axudarlle a recuperar sensación e forza no peito e na parte superior do corpo.

Outras opcións para a reconstrución

Ademais da reconstrución inmediata e a reconstrución do colgajo de tecidos, hai outras opcións para recrear o aspecto dos teus seos antes da mastectomía. Estes inclúen ter cirurxía reconstructiva como un procedemento separado e non recibir cirurxía reconstructiva en absoluto.

A reconstrución atrasada

Do mesmo xeito que a reconstrución inmediata, a reconstrución retardada implica unha cirurxía do colgajo ou implantes mamarios. A reconstrución atrasada é máis comúnmente escollida por mulleres que necesitan tratamentos de radiación para o seu cancro despois de completar a mastectomía.

A reconstrución atrasada comezará de 6 a 9 meses despois da mastectomía. O momento dependerá de que alcance certos fitos no seu tratamento e proceso de curación do cancro.

A American Psychological Association investigou os efectos da reconstrución atrasada en mulleres que tiveron mastectomías e concluíu que a reconstrución inmediata era mellor para a saúde mental a longo prazo.

Alternativas á reconstrución mamaria

Para as mulleres que non sexan boas candidatas por motivos de saúde ou que simplemente decidan non someterse á cirurxía adicional, a mastectomía realizarase sen reconstrución. A cirurxía deixa o peito plano por ese lado.

Nestes casos, as mulleres poden solicitar unha prótese mamaria externa unha vez curadas as incisións. Pode encher o sutiã do lado afectado e proporcionar o aspecto externo dun peito baixo a roupa.

Decidir que enfoque é o máis adecuado para vostede

A medida que pense as súas opcións, solicite ao seu cirurxián unha recomendación profesional antes de tomar decisións. Cada situación e situación clínica é única.

Dependendo de factores de saúde como a obesidade, o tabaquismo, a diabetes e as enfermidades cardiovasculares, é posible que non se recomenda realizar estas dúas cirurxías como parte dun procedemento.

Por exemplo, as mulleres con cancro de mama inflamatorio normalmente precisan esperar a que rematen o tratamento adicional, como a radiación, antes de que se poida realizar a reconstrución.

Ademais, fumar é un coñecido factor de risco para unha curación deficiente despois da cirurxía reconstructiva. Se fuma, é probable que o cirurxián plástico lle pida que deixe antes de que consideren a cirurxía reconstructiva.

Calquera tipo de reconstrución pode aumentar o risco de efectos secundarios dunha mastectomía, pero isto non depende de se a reconstrución ocorre inmediatamente ou máis tarde.

Fale co seu médico

Moitas mulleres non son conscientes das súas opcións nin do feito de que as compañías de seguros de saúde paguen as cirurxías reconstructivas despois da mastectomía.

Dependendo da situación e dos recursos, ás mulleres con cancro de mama non sempre se lles ofrece a posibilidade de reunirse cun cirurxián plástico para falar da reconstrución mamaria despois da mastectomía.

Se non che ofrecen esta opción, fala. Pida unha consulta ao cirurxián de mama para discutir se a reconstrución de mama é axeitada para vostede.

Hai moitos factores a ter en conta antes de someterse a unha reconstrución mamaria despois dunha mastectomía. Aquí tes algunhas preguntas que debes facer ao teu cirurxián antes de escoller o mellor tipo de cirurxía para ti:

• Son un bo candidato para a cirurxía de reconstrución mamaria?
• ¿Recomendaría unha cirurxía de reconstrución inmediatamente despois da miña mastectomía ou debería esperar?
• Como debo prepararme para a cirurxía?
• Os meus novos seos parecerán aos meus peitos vellos?
• Canto dura o tempo de recuperación?
• A cirurxía reconstructiva interferirá nalgún dos meus outros tratamentos contra o cancro de mama?
• Se opto por utilizar implantes para a miña reconstrución, necesitará substituílos algún día? Canto duran?
• Que tipo de coidado de feridas debo facer na casa?
• Necesitarei algún coidador dalgún tipo despois da cirurxía?

Atopa apoio doutras persoas que viven con cancro de mama. Descarga a aplicación gratuíta de Healthline aquí.

Para levar

Pode ser difícil someterse a unha mastectomía e a posibilidade doutra cirurxía para a reconstrución pode parecer aínda máis desalentadora.

Recuperarse dunha mastectomía e dunha cirurxía reconstructiva á vez pode ser máis incómodo a curto prazo. Pero a longo prazo, pode ser menos estresante e dolorosa que varias cirurxías.

"Se tes a oportunidade de ter reconstrución inmediatamente despois da mastectomía, realmente pensaría en facelo. Faino todo ao mesmo tempo e afórrate de facer máis cirurxías. "

- Josephine Lascurain, sobrevivente dun cancro de mama que comezou o seu proceso de reconstrución oito meses despois da súa mastectomía