Acidosis láctica: o que cómpre saber

Contido

• Cales son os síntomas?
• Cales son as causas?
• Enfermidade do corazón
• Infección grave (sepsis)
• VIH
• Cancro
• Síndrome do intestino curto (intestino curto)
• Uso de acetaminofeno
• Alcoholismo crónico
• Exercicio intenso ou actividade física
• Acidosis láctica e diabetes
• Como se diagnostica?
• Cales son as opcións de tratamento?
• Cal é a perspectiva?
• Previr a acidose láctica

Que é a acidose láctica?

A acidose láctica é unha forma de acidose metabólica que comeza cando unha persoa sobreproduce ou infrautiliza o ácido láctico e o seu corpo non é capaz de axustarse a estes cambios.

As persoas con acidose láctica poden (e ás veces os seus riles) poder eliminar o exceso de ácido do seu corpo. Se o ácido láctico acumúlase no corpo máis rápido do que se pode eliminar, os niveis de acidez nos fluídos corporais, como o sangue, aumentan.

Esta acumulación de ácido provoca un desequilibrio no nivel de pH do corpo, que sempre debe ser lixeiramente alcalino en lugar de ácido. Hai algúns tipos diferentes de acidosis.

A acumulación de ácido láctico prodúcese cando non hai osíxeno suficiente nos músculos para romper a glicosa e o glicóxeno. Isto chámase metabolismo anaerobio.

Hai dous tipos de ácido láctico: L-lactato e D-lactato. A maioría das formas de acidose láctica son causadas por demasiado L-lactato.

Existen dous tipos de acidosis láctica, o tipo A e o tipo B:

• Acidosis láctica tipo A. prodúcese por hipoperfusión tisular resultante de hipovolemia, insuficiencia cardíaca, sepsis ou parada cardiopulmonar.
• Acidosis láctica tipo B. prodúcese por deterioro do funcionamento celular e áreas localizadas de hipoperfusión tisular.

A acidose láctica ten moitas causas e moitas veces pódese tratar. Pero se non se trata, pode ser mortal.

Cales son os síntomas?

Os síntomas da acidose láctica son típicos de moitos problemas de saúde. Se experimenta algún destes síntomas, debe contactar co seu médico de inmediato. O seu médico pode axudar a determinar a causa fundamental.

Varios síntomas de acidosis láctica representan unha emerxencia médica:

• respiración con olor a froita (unha posible indicación dunha complicación grave da diabetes, chamada cetoacidosis)
• confusión
• ictericia (amarelamento da pel ou do branco dos ollos)
• dificultade para respirar ou respiración superficial e rápida

Se sabe ou sospeita que ten acidosis láctica e ten algún destes síntomas, chame ao 911 ou acuda a unha urxencia de inmediato.

Outros síntomas da acidose láctica inclúen:

• esgotamento ou fatiga extrema
• calambres musculares ou dor
• debilidade corporal
• sensacións xerais de malestar físico
• dor ou malestar abdominal
• diarrea
• diminución do apetito
• dor de cabeza
• frecuencia cardíaca rápida

Cales son as causas?

A acidose láctica ten unha ampla gama de causas subxacentes, incluíndo intoxicación por monóxido de carbono, cólera, malaria e asfixia. Algunhas das causas máis comúns inclúen:

Enfermidade do corazón

Condicións como a parada cardíaca e a insuficiencia cardíaca congestiva poden reducir o fluxo de sangue e osíxeno por todo o corpo. Isto pode aumentar os niveis de ácido láctico.

Infección grave (sepsis)

Calquera tipo de infección vírica ou bacteriana grave pode causar septicemia. As persoas con sepsis poden experimentar un aumento do ácido láctico, causado pola redución do fluxo de osíxeno.

VIH

Os medicamentos contra o VIH, como os inhibidores de nucleósidos da transcriptase inversa, poden aumentar os niveis de ácido láctico. Tamén poden causar danos no fígado. Isto fai máis difícil para o corpo procesar lactato.

Cancro

As células cancerosas crean ácido láctico. Esta acumulación de ácido láctico pode acelerarse a medida que unha persoa perde peso e a enfermidade avanza.

Síndrome do intestino curto (intestino curto)

Mentres, as persoas con intestino curto poden experimentar unha acumulación de ácido D-láctico, causada por un exceso de crecemento bacteriano no intestino delgado. As persoas que se someteron a unha cirurxía de derivación gástrica tamén poden ter acidosis D-láctica.

Uso de acetaminofeno

O uso regular e frecuente de acetaminofeno (Tylenol) pode causar acidosis láctica, mesmo cando se toma na dosificación correcta. Isto débese a que pode causar unha acumulación de ácido piroglutámico no sangue.

Alcoholismo crónico

Beber alcol en exceso durante un longo período de tempo pode provocar acidosis láctica e cetoacidosis alcohólica. A cetoacidosis alcohólica é unha enfermidade potencialmente mortal se non se trata, pero pódese combater con hidratación intravenosa (IV) e glicosa.

O alcol aumenta os niveis de fosfato, o que afecta negativamente aos riles. Isto fai que o pH do corpo sexa máis ácido. Se tes problemas para reducir a inxestión de alcol, os grupos de apoio poden axudarche.

Exercicio intenso ou actividade física

Unha acumulación temporal de ácido láctico pode ser causada por un exercicio intenso se o seu corpo non ten suficiente osíxeno dispoñible para descompoñer a glicosa no sangue. Isto pode causar sensación de ardor nos grupos musculares que está a usar. Tamén pode causar náuseas e debilidade.

Acidosis láctica e diabetes

Unha clase específica de medicamentos para a diabetes oral, chamados biguanidas, pode causar unha acumulación de niveis de ácido láctico.

A metformina (Glucophage) é un destes medicamentos. Úsase para tratar a diabetes e tamén se pode prescribir para outras enfermidades, como a insuficiencia renal. A metformina tamén se usa fóra do rótulo para tratar a síndrome do ovario poliquístico.

En persoas con diabetes, a acidosis láctica pode ser máis preocupante se tamén hai enfermidade renal. Se ten diabetes e ten algún síntoma de acidosis láctica, chame ao 911 ou acuda inmediatamente a unha urxencia.

Como se diagnostica?

A acidose láctica diagnostícase mediante unha análise de sangue en xaxún. O seu médico pode indicarlle que non coma nin beba nada durante 8 a 10 horas antes de facer a proba. Tamén se che pode instruír para frear o teu nivel de actividade nas horas previas á proba.

Durante a proba, o seu médico pode dicirlle que non aperte o puño, xa que pode aumentar artificialmente os niveis de ácido. Amarrar unha banda elástica ao redor do brazo tamén pode ter este resultado.

Por estas razóns, a proba de sangue da acidosis láctica faise ás veces atopando unha vea na parte traseira da man en lugar do brazo.

Cales son as opcións de tratamento?

A mellor forma de tratar a acidose láctica é tratando a súa causa fundamental. Por esa razón, os tratamentos varían.

A acidose láctica ás veces representa unha emerxencia médica. Isto require tratar os síntomas, independentemente da súa causa raíz. O aumento de osíxeno nos tecidos e a administración de fluídos IV adoitan empregarse para reducir os niveis de ácido láctico.

A acidose láctica causada polo exercicio pódese tratar na casa. Parar o que fas para hidratarte e descansar adoita axudar. As bebidas deportivas de substitución de electrolitos, como Gatorade, axudan á hidratación, pero a auga adoita ser a mellor.

Cal é a perspectiva?

Con base na causa raíz, os tratamentos para a acidose láctica adoitan producir unha recuperación completa, especialmente se o tratamento é inmediato. Ás veces pode producirse insuficiencia renal ou respiratoria. Cando non se trata, a acidose láctica pode ser fatal.

Previr a acidose láctica

A prevención da acidosis láctica tamén está determinada pola súa causa potencial. Se tes diabetes, VIH ou cancro, comenta co teu médico a túa condición e os medicamentos que necesitas.

A acidose láctica por exercicio pódese evitar manténdose hidratado e proporcionando longos períodos de descanso entre as sesións de exercicio.

É de vital importancia evitar o mal uso do alcol. Debate sobre a rehabilitación e as opcións do programa en 12 pasos co seu médico ou conselleiro.