Hidromelia

Contido

• Cales son os síntomas?
• Que o provoca?
• Como se diagnostica?
• Como se trata?
• Cal é a perspectiva?

Que é a hidromelia?

A hidromelia é un ensanche anormal dentro da canle central, que normalmente é unha vía moi pequena que atravesa o medio da medula espiñal. Isto crea unha cavidade, chamada siringe, onde o líquido cefalorraquídeo (LCR) pode acumularse e exercer presión sobre a medula espiñal. Co tempo, isto pode danar os nervios da medula espiñal.

Adoita aparecer principalmente en bebés e nenos, pero hai unha condición similar chamada siringomielia que adoita ocorrer principalmente en adultos. A siringomielia implica a formación dun quiste na medula espiñal que dana esta estrutura do corpo ao medrar coa acumulación de líquido. Isto tamén pode causar danos nos nervios da medula espiñal.

Cales son os síntomas?

A hidromelia leve non sempre causa síntomas. Non obstante, a medida que avanza, pode provocar:

• perda de sensación nas mans e nos brazos
• dor no pescozo e nos brazos
• debilidade muscular na man, brazos e ombreiros
• dor ou rixidez nas pernas

Sen tratamento, a debilidade e a rixidez normalmente empeoran e poden dificultar o movemento.

Que o provoca?

Os médicos non están seguros da causa exacta da hidromelia. Non obstante, pénsase que é probable que estea relacionado cun bloqueo ou interrupción no fluxo de LCR. Isto non é bo para o teu sistema nervioso central, xa que son necesarios un fluxo adecuado de LCR e a presión asociada para protexer o cerebro e a medula espiñal. As lesións, as condicións subxacentes e certos problemas durante o desenvolvemento cerebral e da medula espiñal no útero poden causar problemas co fluxo de LCR.

Tamén hai un forte vínculo entre a hidromelia e as malformacións de Chiari. Trátase dun tipo de defecto de nacemento que afecta á estrutura cerebral. A miúdo provocan que o cerebelo, a zona na parte traseira do cerebro que controla o movemento, e ás veces tamén o tronco cerebral se desprace cara abaixo e apiñe no espazo reservado á medula espiñal. Isto bloquea o fluxo de CSF.

Outras condicións relacionadas coa hidromelia inclúen:

• tumores da medula espiñal
• aracnoidite, que é a inflamación da membrana aracnoide que rodea o cerebro e a medula espiñal
• meninxite, que é a inflamación das membranas (meninxes) que rodean o cerebro e a medula espiñal
• medula espiñal atada, que se refire aos anexos de tecidos que inclúen a rexión máis baixa da medula espiñal, que impiden que se mova na canle espinal como debería

Como se diagnostica?

O médico do seu fillo comezará por facer preguntas relacionadas coa historia clínica e os síntomas do seu fillo. Tamén poden pedirlle ao seu fillo que realice determinados movementos e accións para poder comprobar se hai sinais de debilidade ou rixidez nos membros.

Para confirmar o diagnóstico, é probable que soliciten unha resonancia magnética. Isto emprega poderosos imáns e pulsos de radiofrecuencia para crear imaxes moi detalladas e non hai exposición á radiación coas exploracións por resonancia magnética. Esta proba de imaxe permitirá ao médico identificar tumores ou outras anomalías nas rexións do cerebro e da medula espiñal.

Como se trata?

Algúns casos de hidromelia asintomática pódense controlar de preto sen tratamento. É posible, pero raro, que algúns casos de hidromelia se resolvan sen tratamento. Non obstante, se hai síntomas significativos que non melloran nin sequera empeoran, o seu fillo pode necesitar cirurxía para corrixir o fluxo de LCR.

Os tipos de cirurxía inclúen:

• Desprazamento. Un sistema de drenaxe cunha válvula úsase para drenar o LCR dos ventrículos cerebrais á cavidade abdominal.
• Descompresión da fosa posterior. Unha pequena porción de óso na parte traseira do cranio inferior e da columna cervical (laminectomía) elimínase para aliviar a presión.
• Terceira ventriculostomía. Créase un burato na parte inferior do terceiro ventrículo do cerebro para desviar o fluxo de LCR.

Se o seu fillo precisa unha cirurxía, o seu médico determinará o mellor enfoque en función da gravidade do estado do neno e do que pode estar a causalo. Tamén terán en conta varios factores, incluída a idade e a saúde xeral do seu fillo, para asegurarse de que elixen a opción máis segura.

A fisioterapia tamén pode axudar a controlar os síntomas de hidromelia aumentando a forza e a flexibilidade nos brazos ou nas pernas.

Cal é a perspectiva?

A hidromelia pode causar unha serie de síntomas neurolóxicos, como rixidez, perda de sensación, dor e debilidade. Non obstante, non todos os casos producen síntomas. Se tes un neno con síntomas de hidromelia moderados a graves, é probable que o seu médico recomenda unha cirurxía para mellorar o fluxo de LCR para reducir os síntomas.