Como se financia Medicare: quen paga Medicare?

Contido

• Como se financia Medicare?
• Canto custa Medicare en 2020?
• Medicare Parte A custa
• Medicare Parte B custa
• Custos da parte C de Medicare (vantaxe)
• Medicare Parte D custa
• Suplemento Medicare (Medigap) custa
• A comida para levar

• Medicare finánciase principalmente a través da Lei Federal de Contribucións a Seguros (FICA).
• Os impostos de FICA contribúen a dous fondos fiduciarios que cubren os gastos de Medicare.
• O fondo fiduciario Medicare Hospital Insurance (HI) cobre os custos da parte A de Medicare.
• O fondo fiduciario de seguro médico suplementario (SMI) cobre os custos da parte B e da parte D de Medicare.
• Outros custos de Medicare son financiados por primas do plan, xuros dos fondos fiduciarios e outros fondos aprobados polo goberno.

Medicare é unha opción de seguro de saúde financiada polo goberno que ofrece cobertura a millóns de estadounidenses de 65 ou máis anos, así como a persoas con certas condicións. Aínda que algúns plans de Medicare se anuncian como "gratuítos", os gastos de Medicare suman centos de miles de millóns de dólares cada ano.

Entón, quen paga Medicare? Medicare está financiado por varios fondos fiduciarios financiados por impostos, intereses dos fondos fiduciarios, primas dos beneficiarios e diñeiro adicional aprobado polo Congreso.

Este artigo explorará as distintas formas de financiar cada parte de Medicare e os custos asociados á inscrición nun plan Medicare.

Como se financia Medicare?

En 2017, Medicare cubriu máis de 58 millóns de beneficiarios e os gastos totais en cobertura superaron os 705.000 millóns de dólares.

Os gastos de Medicare son pagados principalmente por dous fondos fiduciarios:

• Fondo fiduciario do seguro hospitalario Medicare (HI)
• Fondo fiduciario de seguro médico complementario (SMI)

Antes de mergullarnos en como cada un destes fondos fiduciarios paga Medicare, primeiro debemos entender como se financian.

En 1935 promulgouse a Lei Federal de Contribucións a Seguros (FICA). Esta disposición tributaria garante o financiamento tanto dos programas Medicare como da Seguridade Social a través dos impostos sobre a nómina e a renda. Así funciona:

• Dos seus salarios brutos, o 6,2 por cento retense pola Seguridade Social.
• Ademais, retírase o 1,45 por cento dos seus salarios brutos por Medicare.
• Se traballa nunha empresa, o seu empregador coincide co 6,2 por cento para a Seguridade Social e co 1,45 por cento para Medicare, cun total do 7,65 por cento.
• Se traballas por conta propia, pagarás o 7,65 por cento adicional en impostos.

A disposición fiscal do 2,9 por cento para Medicare vai directamente aos dous fondos fiduciarios que proporcionan cobertura para os gastos de Medicare. Todas as persoas que traballan actualmente nos Estados Unidos contribúen con impostos FICA para financiar o programa actual de Medicare.

As fontes adicionais de financiamento de Medicare inclúen:

• impostos pagados pola renda da Seguridade Social
• xuros dos dous fondos fiduciarios
• fondos aprobados polo Congreso
• primas das partes A, B e D. de Medicare

O Fondo fiduciario Medicare HI principalmente proporciona financiamento para a Parte A. de Medicare. Segundo a Parte A, os beneficiarios están cubertos por servizos hospitalarios, incluíndo:

• atención hospitalaria hospitalaria
• atención de rehabilitación hospitalaria
• coidado de instalacións de enfermaría
• asistencia sanitaria a domicilio
• coidado de hospicio

O Fondo fiduciario SMI principalmente proporciona financiamento para Medicare Parte B e Medicare Parte D. Segundo a Parte B, os beneficiarios reciben cobertura por servizos médicos, incluíndo:

• servizos preventivos
• servizos de diagnóstico
• servizos de tratamento
• servizos de saúde mental
• certos medicamentos con receita e vacinas
• equipos médicos duradeiros
• ensaios clínicos

Ambos os fondos fiduciarios tamén axudan a cubrir os custos de administración de Medicare, como cobrar impostos de Medicare, pagar os beneficios e xestionar casos de fraude e abuso de Medicare.

Aínda que Medicare Parte D recibe algúns fondos do fondo fiduciario SMI, unha parte do financiamento tanto para Medicare Parte D como para Medicare Advantage (Parte C) provén das primas dos beneficiarios.En particular para os plans Medicare Advantage, os custos non cubertos polo financiamento de Medicare deben pagarse con outros fondos.

Canto custa Medicare en 2020?

Hai diferentes custos asociados coa inscrición en Medicare. Aquí tes algúns que notarás no teu plan Medicare:

• Premios. Unha prima é a cantidade que paga por estar inscrito en Medicare. As partes A e B, que compoñen Medicare orixinal, teñen primas mensuais. Algúns plans de Medicare Parte C (Advantage) teñen unha prima separada, ademais dos custos orixinais de Medicare. Os plans Parte D e Medigap tamén cobran unha prima mensual.
• Deducibles. Unha franquía é a cantidade de diñeiro que paga antes de que Medicare cubra os seus servizos. A parte A ten unha franquía por período de beneficios, mentres que a parte B ten unha franquía por ano. Algúns plans da Parte D e plans Medicare Advantage con cobertura de medicamentos tamén teñen un deducible de medicamentos.
• Copagos. Os copagos son taxas anticipadas que paga cada vez que visita un médico ou especialista. Os plans Medicare Advantage, especialmente os plans de Health Maintenance Organization (HMO) e Preferred Provider Organization (PPO), cobran diferentes cantidades por estas visitas. Os plans de Medicare Parte D cobran copagos variados en función dos medicamentos que tome.
• Coaseguro. O coseguro é a porcentaxe do custo dos servizos que debe pagar do seu peto. Para Medicare Parte A, o coseguro aumenta canto máis tempo empregas os servizos hospitalarios. Para Medicare Parte B, o coseguro é unha cantidade porcentual fixada. A parte D de Medicare cobra un coseguro ou un copago polos seus medicamentos.
• Máximos do seu peto. Todos os plans de Medicare Advantage poñen un tope na cantidade de diñeiro que gastará do seu peto; isto chámase o máximo do seu peto. Esta cantidade varía segundo o teu plan Advantage.
• Custos por servizos non cubertos polo seu plan. Se está inscrito nun plan Medicare que non cobre os servizos que precisa, será responsable do pago destes custos do seu peto.

Cada parte de Medicare ten un conxunto de custos diferente, como se enumera anteriormente. Xunto cos dous fondos fiduciarios que se crearon para cada parte de Medicare, algúns destes custos mensuais tamén axudan a pagar os servizos de Medicare.

Medicare Parte A custa

O premio da Parte A é de 0 $ para algunhas persoas, pero pode chegar a 458 $ para outras, dependendo do tempo que traballou.

O deducible da Parte A é de 1.408 dólares por período de beneficios, que comeza no momento en que está ingresado no hospital e remata unha vez que foi liberado durante 60 días.

O coseguro da parte A é de 0 $ durante os primeiros 60 días da súa estadía no hospital. Despois do día 60, o seu coseguro pode variar entre $ 352 por día durante os días 61 a 90 a $ 704 para a "reserva de por vida" días despois do día 90. Pode incluso chegar ata o 100 por cento dos custos, dependendo da duración do seu queda.

Medicare Parte B custa

A prima da parte B comeza en 144,60 dólares e aumenta en función do seu nivel de ingresos brutos anuais.

O deducible da parte B é de 198 dólares para 2020. A diferenza do deducible da parte A, este importe é por ano e non por período de beneficios.

O coseguro da parte B é o 20 por cento do custo da súa cantidade aprobada por Medicare. Esta é a cantidade que Medicare acordou pagar ao seu provedor polos seus servizos médicos. Nalgúns casos, tamén pode que deba un cargo excesivo na parte B.

Custos da parte C de Medicare (vantaxe)

Ademais dos custos de Medicare orixinal (partes A e B), algúns plans de Medicare Advantage tamén cobran unha prima mensual para estar inscrito. Se está inscrito nun plan da Parte C que cobre medicamentos recetados, tamén pode ter que pagar un deducible de medicamentos, copagos e coseguro. Ademais, será responsable das cantidades de copago cando visite o seu médico ou un especialista.

Medicare Parte D custa

A prima da Parte D varía segundo o plan que elixa, o que pode verse afectado pola súa situación e pola empresa que vende o plan. Se tardas en inscribirte no teu plan Parte D, este premio pode ser maior.

O deducible da Parte D tamén varía segundo o plan no que te inscribas. A cantidade máxima deducible que calquera plan da Parte D che pode cobrar é de $ 435 en 2020.

O importe de copago e coseguro da Parte D depende enteiramente dos medicamentos que estea tomando dentro do formulario do seu plan de medicamentos. Todos os plans teñen un formulario, que é unha agrupación de todos os medicamentos que cobre o plan.

Suplemento Medicare (Medigap) custa

A prima Medigap varía segundo o tipo de cobertura na que te inscribas. Por exemplo, os plans Medigap con menos inscritos e máis cobertura poden custar máis que os plans Medigap que cobren menos.

Lembre que unha vez que se inscriba nun plan Medigap, algúns dos custos orixinais de Medicare agora serán cubertos polo seu plan.

A comida para levar

Medicare finánciase principalmente a través de fondos fiduciarios, primas mensuais dos beneficiarios, fondos aprobados polo Congreso e xuros dos fondos fiduciarios. As partes A, B e D de Medicare utilizan cartos do fondo fiduciario para axudar a pagar os servizos. A cobertura adicional de Medicare Advantage está financiada coa axuda de primas mensuais.

Os custos asociados a Medicare poden sumarse, polo que é importante saber o que pagará do seu peto unha vez que se inscriba nun plan Medicare.

Para buscar plans de Medicare na súa área, visite Medicare.gov para comparar as opcións máis próximas.