Cando os médicos de saúde mental só dependen de enquisas e investigadores para o diagnóstico, todo o mundo perde

Contido

• Tiña 18 anos e vin ao meu primeiro terapeuta. Pero non tiña nin idea de que tardaría oito anos en recibir un tratamento axeitado, e moito menos o diagnóstico correcto.
• Ese primeiro psiquiatra etiquetaríame "bipolar". Cando intentei facer preguntas, reprendeume por non "confiar" nela.
• Chegados a este punto, vira 10 provedores diferentes e recibín 10 opinións rápidas e conflitivas diferentes - {textend} e perdera oito anos por un sistema roto.
• Por incrible que pareza, a verdade é que o que me pasou é sorprendentemente común.
• Se as avaliacións psiquiátricas non dan conta das formas matizadas en que os pacientes conceptualizan, informan e experimentan síntomas de saúde mental, os diagnósticos erróneos seguirán sendo a norma.
• Por fin teño unha vida plena e satisfactoria, feito posible só mediante un diagnóstico adecuado das condicións de saúde mental coas que realmente vivo.

A falta de interacción significativa entre o médico e o paciente pode retrasar a recuperación anos.

"Sam, debería telo pillado", díxome o meu psiquiatra. "Síntoo."

"Iso" era un trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), un trastorno co que sen sabelo vivía desde a infancia.

Digo sen sabelo porque 10 médicos separados, o meu psiquiatra entre eles, me diagnosticaran mal (aparentemente) todos os trastornos mentais agás TOC. Peor aínda, iso significou que estiven moi medicado durante case unha década: {textend} todo por condicións de saúde que nunca tiven que comezar.

Entón, onde, exactamente, foi todo tan terriblemente mal?

Tiña 18 anos e vin ao meu primeiro terapeuta. Pero non tiña nin idea de que tardaría oito anos en recibir un tratamento axeitado, e moito menos o diagnóstico correcto.

Primeiro comecei a ver a un terapeuta polo que só puiden describir como a depresión máis profunda posible e un labirinto de ansiedades irracionais que entrei en pánico día a día. Á idade de 18 anos, era completamente honesto cando lle dixen na miña primeira sesión: "Non podo seguir vivindo así".

Non pasou moito tempo antes de que me instase a ver a un psiquiatra, que puidese diagnosticar e axudar a xestionar as pezas bioquímicas subxacentes do crebacabezas. Acordo con ansia. Quería un nome para o que me preocupara durante todos eses anos.

Inxenuamente, imaxinei que non era moi diferente dun esguince de nocello. Imaxinei a un amable doutor que me saudaba dicindo: "Entón, cal parece ser o problema?" seguido dunha serie de preguntas coidadosas como: "¿Doe cando ..." "Es capaz de ..."

Pola contra, eran cuestionarios en papel e unha muller dura e sensata que me preguntaba: "Se estás ben na escola, por que estás aquí?" seguido de "Multa - {textend} que drogas queres?"

Ese primeiro psiquiatra etiquetaríame "bipolar". Cando intentei facer preguntas, reprendeume por non "confiar" nela.

Acumularía máis etiquetas ao avanzar polo sistema de saúde mental:

• tipo bipolar II
• tipo bipolar I
• trastorno límite da personalidade
• trastorno de ansiedade xeneralizado
• trastorno depresivo maior
• trastorno psicótico
• trastorno disociativo
• trastorno histriónico da personalidade

Pero mentres as etiquetas cambiaron, a miña saúde mental non.

Seguín empeorando. A medida que se engadían máis e máis medicamentos (á vez, tomaba oito medicamentos psiquiátricos diferentes, que incluían litio e fortes doses de antipsicóticos), os meus clínicos frustráronse cando nada parecía mellorar.

Despois de ser hospitalizado por segunda vez, saín unha cuncha rota dunha persoa. Os meus amigos, que viñeron recuperarme do hospital, non podían crer o que viron. Estaba tan minuciosamente drogado que non podía encordar frases xuntas.

Non obstante, a única frase completa que conseguín dicir xurdiu claramente: “Non vou volver aí. A próxima vez matareime primeiro. "

Chegados a este punto, vira 10 provedores diferentes e recibín 10 opinións rápidas e conflitivas diferentes - {textend} e perdera oito anos por un sistema roto.

Foi un psicólogo dunha clínica de crise quen finalmente xuntaría as pezas. Cheguei a el ao bordo dunha terceira hospitalización, intentando desesperadamente entender por que non melloraba.

"Supoño que son bipolar, ou límite, ou ... non sei", díxenlle.

“É iso o que ti pensas, porén? " preguntoume.

Sorprendido pola súa pregunta, negei lentamente coa cabeza.

E en vez de entregarme un cuestionario de síntomas para comprobar ou ler unha lista de criterios de diagnóstico, simplemente dixo: "Dime o que está pasando".

Así o fixen.

Compartín os pensamentos obsesivos e torturadores que me bombardeaban a diario. Faleille das veces que non podía impedirme de chamar á madeira, de racharme o pescozo ou de repetir o meu enderezo na cabeza, e de como sentía que realmente perdía a cabeza.

"Sam", díxome. "Canto tempo levan dicíndolle que es bipolar ou límite?"

"Oito anos", dixen desanimado.

Horrorizado, miroume e dixo: “Este é o caso máis claro de trastorno obsesivo-compulsivo que vin. Vou chamar persoalmente ao teu psiquiatra e falar con el ”.

Asentín, sen perder palabras. Despois sacou o seu portátil e, finalmente, buscoume o TOC.

Cando comprobei a miña historia médica en liña esa noite, desaparecera a infinidade de etiquetas confusas de todos os meus médicos anteriores. No seu lugar, só había un: o trastorno obsesivo-compulsivo.

Por incrible que pareza, a verdade é que o que me pasou é sorprendentemente común.

O trastorno bipolar, por exemplo, diagnostícase erróneamente no tempo, a miúdo porque os clientes que presentan síntomas depresivos non sempre se consideran candidatos a trastorno bipolar, sen unha discusión sobre hipomanía ou manía.

Do mesmo xeito, o TOC só se diagnostica correctamente aproximadamente a metade do tempo.

Isto débese, en parte, ao feito de que poucas veces se examina. Gran parte de onde o TOC se apodera está nos pensamentos dunha persoa. E mentres todos os clínicos que vía me preguntaban polo meu estado de ánimo, ningún me preguntou se tiña algún pensamento que me inquietase, máis alá dos pensamentos de suicidio.

Isto resultaría ser unha falta crítica, porque sen investigar o que estaba a ocorrer mentalmente, botaron de menos a peza máis significativa do diagnóstico: os meus pensamentos obsesivos.

O meu TOC levoume a experimentar cambios de humor depresivos só porque as miñas obsesións non se trataban e moitas veces resultaban angustiantes. Algúns provedores, cando describín os pensamentos intrusivos que experimentei, incluso me etiquetaron como psicótico.

O meu TDAH - {textend} sobre o que nunca me preguntaran - {textend} significaba que o meu estado de ánimo, cando non me obsesionaba, tendía a ser optimista, hiperactivo e enérxico. Isto confundiuse varias veces con algunha forma de manía, outro síntoma do trastorno bipolar.

Estes cambios de humor empeoraron pola anorexia nerviosa, un trastorno alimentario que me levou a estar moi desnutrido, amplificando a miña reactividade emocional.Non me fixeran nunca preguntas sobre a comida nin a imaxe corporal, aínda que - {textend} polo que o meu trastorno alimentario non se descubriu ata moito máis tarde.

É por iso que 10 proveedores diferentes diagnosticáronme como trastorno bipolar e despois como trastorno límite da personalidade, entre outras cousas, a pesar de non ter ningún dos outros síntomas característicos de ningún dos dous trastornos.

Se as avaliacións psiquiátricas non dan conta das formas matizadas en que os pacientes conceptualizan, informan e experimentan síntomas de saúde mental, os diagnósticos erróneos seguirán sendo a norma.

Dito doutro xeito, as enquisas e os investigadores son ferramentas, pero non poden substituír as interaccións significativas entre o médico e o paciente, especialmente cando se traducen as formas únicas de que cada persoa describe os seus síntomas.

Así foi como os meus intrusivos pensamentos foron etiquetados rápidamente como "psicóticos" e "disociativos" e os meus cambios de humor foron etiquetados como "bipolares". E cando todo o demais fallou, a miña falta de resposta ao tratamento simplemente converteuse nun problema coa miña "personalidade".

E igual de importante, non podo deixar de notar as preguntas que nunca se fixeron:

• comía ou non
• que tipo de pensamentos tendía a ter
• onde estaba loitando no meu traballo

Calquera destas preguntas iluminaría o que realmente estaba a suceder.

Hai tantos síntomas cos que probablemente me identificaría se se explicasen con palabras que realmente resoaron coas miñas experiencias.

Se aos pacientes non se lles dá o espazo que necesitan para articular as súas propias experiencias de xeito seguro - {textend} e non se lles solicita que compartan todas as dimensións do seu benestar mental e emocional, incluso aquelas que parecen "irrelevantes" para como inicialmente. presente - {textend} sempre nos quedará cunha imaxe incompleta do que realmente precisa ese paciente.

Por fin teño unha vida plena e satisfactoria, feito posible só mediante un diagnóstico adecuado das condicións de saúde mental coas que realmente vivo.

Pero quédame unha sensación de afundimento. Mentres conseguín agarrarme durante os últimos 10 anos, apenas conseguín conseguilo.

A realidade é que os cuestionarios e as conversas cursivas simplemente non teñen en conta a toda a persoa.

E sen unha visión máis completa e completa do paciente, é máis probable que non perdamos os matices que distinguen trastornos como o TOC da ansiedade e a depresión do trastorno bipolar, entre outros.

Cando os pacientes chegan a unha mala saúde mental, como adoitan facer, non poden permitirse o retraso da súa recuperación.

Porque para moita xente, incluso só un ano de tratamento mal dirixido corre o risco de perdelos - {textend} por fatiga do tratamento ou incluso por suicidio - {textend} antes de que tivesen unha verdadeira oportunidade de recuperarse.

Sam Dylan Finch é o editor de saúde mental e condicións crónicas de Healthline. Tamén é o blogueiro detrás de Let's Queer Things Up !, onde escribe sobre saúde mental, positividade corporal e identidade LGBTQ +. Como defensor, é un apaixonado de crear comunidade para persoas en recuperación. Podes atopalo en Twitter, Instagram e Facebook ou aprender máis en samdylanfinch.com.