Heparina: para que serve, para que serve, como usala e efectos secundarios

Contido

• Para que serve
• Cal é a relación entre o uso de heparina e COVID-19?
• Como empregar
• Posibles efectos secundarios
• Quen non debería usar

A heparina é un anticoagulante para uso inxectable, indicado para diminuír a capacidade de coagulación sanguínea e axudar no tratamento e prevención da formación de coágulos que poden obstruír os vasos sanguíneos e provocar coagulación intravascular diseminada, trombose venosa profunda ou derrame cerebral, por exemplo.

Existen dous tipos de heparina, a heparina non fraccionada que se pode usar directamente na vea ou como inxección subcutánea e administrada por unha enfermeira ou doutor, sendo exclusivamente para uso hospitalario, e heparina de baixo peso molecular, como a enoxaparina ou a dalteparina, para por exemplo, ten unha duración de acción máis longa e menos efectos secundarios que a heparina non fraccionada e pódese usar na casa.

Estas heparinas deben ser indicadas sempre por un médico como un cardiólogo, un hematólogo ou un médico de cabeceira, por exemplo, e débese realizar un seguimento regular para avaliar a eficacia do tratamento ou a aparición de efectos secundarios.

Para que serve

A heparina está indicada para a prevención e tratamento de coágulos relacionados con algunhas condicións, que inclúen:

• Trombose venosa profunda;
• Coagulación intravascular diseminada;
• Embolia pulmonar;
• Embolia arterial;
• Infarto;
• Fibrilación auricular;
• Cateterismo cardíaco;
• Hemodiálise;
• Cirurxía cardíaca ou ortopédica;
• Transfusión de sangue;
• Circulación sanguínea extracorpórea.

Ademais, a heparina pode usarse para evitar a formación de coágulos en persoas encamadas, xa que non se moven, teñen un risco maior de desenvolver coágulos de sangue e trombose.

Cal é a relación entre o uso de heparina e COVID-19?

A heparina, aínda que non contribúe a eliminar o novo coronavirus do corpo, empregouse, en casos moderados ou graves, para evitar complicacións tromboembólicas que poden xurdir coa enfermidade COVID-19 como a coagulación intravascular diseminada, a embolia pulmonar ou a trombose venosa profunda. .

Segundo un estudo feito en Italia ^[1], o coronavirus pode activar a coagulación sanguínea provocando un grave aumento da coagulación sanguínea e, polo tanto, a profilaxe co uso de anticoagulantes como a heparina non fraccionada ou a heparina de baixo peso molecular pode reducir a coagulopatía, a formación de microtrombos e o risco de danos nos órganos, cuxa dose debe basearse no risco individual de coagulopatía e trombose.

Outro estudo in vitro mostrou que a heparina de baixo peso molecular tiña propiedades antivirais e inmunomoduladoras contra o coronavirus, pero non tiña evidencia in vivo está dispoñible e son necesarios ensaios clínicos en humanos para verificar a súa eficacia in vivo, así como a dose terapéutica e a seguridade da medicación ^[2].

Ademais, a Organización Mundial da Saúde, na Guía COVID-19 de xestión clínica ^[3], indica o uso de heparina de baixo peso molecular, como a enoxaparina, para a profilaxe do tromboembolismo venoso en pacientes adultos e adolescentes hospitalizados con COVID-19, segundo as normas locais e internacionais, excepto cando o paciente ten algunha contraindicación para o seu uso.

Como empregar

A heparina debe ser administrada por un profesional sanitario, por vía subcutánea (debaixo da pel) ou por vía intravenosa (na vea) e as doses deben ser indicadas polo médico tendo en conta o peso da persoa e a gravidade da enfermidade.

En xeral, as doses empregadas nos hospitais son:

• Inxección continua na vea: a dose inicial de 5.000 unidades, que pode alcanzar as 20.000 ás 40.000 unidades aplicadas en 24 horas, segundo a avaliación médica;
• Inxección na vea cada 4 a 6 horas: a dose inicial é de 10.000 unidades e despois pode variar de 5.000 a 10.000 unidades;
• Inxección subcutánea: a dose inicial é de 333 unidades por kg de peso corporal, seguida de 250 unidades por kg cada 12 horas.

Durante o uso de heparina, o médico debe controlar a coagulación do sangue mediante análises de sangue e axustar a dose de heparina segundo a súa eficacia ou a aparición de efectos secundarios.

Posibles efectos secundarios

Algúns dos efectos secundarios máis comúns que poden ocorrer durante o tratamento con heparina son o sangrado ou o sangrado, con presenza de sangue na urina, feces escuras con aparencia de moas de café, hematomas, dor no peito, virilha ou pernas, especialmente no becerro, dificultade respiración ou sangrado de enxivas.

Como o uso da heparina faise nos hospitais e o médico supervisa a coagulación do sangue e a eficacia da heparina, cando aparece algún efecto secundario, o tratamento é inmediato.

Quen non debería usar

A heparina está contraindicada en persoas hipersensibles á heparina e aos compoñentes da fórmula e non debe ser utilizada por persoas con trombocitopenia grave, endocardite bacteriana, sospeita de hemorraxia cerebral ou algún outro tipo de hemorraxia, hemofilia, retinopatía ou en situacións nas que non hai condicións para realización de probas de coagulación adecuadas.

Ademais, tampouco se debe empregar en diástases hemorráxicas, cirurxía da medula espiñal, en situacións onde o aborto é inminente, enfermidades graves da coagulación, en insuficiencia hepática e renal grave, en presenza de tumores malignos do sistema dixestivo e algunha púrpura vascular. .

A heparina non debe ser empregada por mulleres embarazadas ou en período de lactación sen o consello médico.