Hemorragia na pel

O sangrado na pel pode producirse por vasos sanguíneos rotos que forman pequenos puntos vermellos (chamados petechias). O sangue tamén pode acumularse debaixo do tecido en zonas planas máis grandes (chamadas púrpura) ou nunha área moi contusa (chamada equimose).

Ademais das contusións comúns, o sangrado na pel ou nas membranas mucosas é un signo moi importante e sempre debe ser revisado por un profesional sanitario.

Non se debe confundir o vermelhidão da pel (eritema) con sangrado. As áreas de sangrado baixo a pel non se fan máis pálidas cando se preme sobre a zona, como fai o vermelhidão por eritema.

Moitas cousas poden causar hemorraxias baixo a pel. Algúns deles son:

• Lesión ou trauma
• Reacción alérxica
• Trastornos autoinmunes
• Infección viral ou enfermidade que afecta a coagulación do sangue (coagulación)
• Trombocitopenia
• Tratamento médico, incluíndo radioterapia e quimioterapia
• Medicamentos antiplaquetarios como o clopidogrel (Plavix)
• Moretón (equimose)
• Nacemento (petechias no recentemente nado)
• Envellecemento da pel (equimose)
• Púrpura trombocitopénica idiopática (petequias e púrpura)
• Purpura de Henoch-Schonlein (púrpura)
• Leucemia (púrpura e equimose)
• Medicamentos: anticoagulantes como warfarina ou heparina (equimose), aspirina (equimose), esteroides (equimose)
• Septicemia (petequias, púrpura, equimose)

Protexa a pel envellecida. Evite traumas como chocar ou tirar sobre as zonas da pel. Para cortar ou raspar, use a presión directa para deter o sangrado.

Se ten unha reacción ao fármaco, pregúntelle ao seu provedor sobre a interrupción do medicamento. Se non, siga a súa terapia prescrita para tratar a causa subxacente do problema.

Póñase en contacto co seu provedor se:

• Ten sangrado repentino na pel sen motivo aparente
• Notas contusións inexplicables que non desaparecen

O seu provedor examinaralle e fará preguntas sobre o sangrado, como:

• Recentemente tivo unha lesión ou un accidente?
• ¿Estabas enfermo ultimamente?
• ¿Tivo radioterapia ou quimioterapia?
• Que outros tratamentos médicos tiveron?
• ¿Toma aspirina máis dunha vez á semana?
• ¿Toma Coumadin, heparina ou outros "anticoagulantes" (anticoagulantes)?
• ¿O sangrado produciuse repetidamente?
• Sempre tendiches a sangrar na pel?
• Comezou o sangrado na infancia (por exemplo, coa circuncisión)?
• Comezou coa cirurxía ou cando lle tiraron un dente?

Pódense realizar as seguintes probas diagnósticas:

• Probas de coagulación incluíndo INR e tempo de protrombina
• Reconto sanguíneo completo (CBC) con reconto de plaquetas e diferencial sanguíneo
• Biopsia de medula ósea

Ecimoses; Manchas de pel - vermellas; Detectar manchas vermellas na pel; Petechias; Purpura

• Ollo negro

CPM de Hayward. Abordaxe clínica do paciente con hemorraxias ou hematomas. En: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al., Eds. Hematoloxía: principios básicos e práctica. 7a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: cap 128.

Juliano JJ, Cohen MS, DJ de Weber. O paciente agudo con febre e erupción cutánea. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios e práctica de enfermidades infecciosas de Mandell, Douglas e Bennett. 9a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 57.

Schafer AI. Aproximación ao paciente con sangrado e trombose. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 162.