Hemopneumotórax

Contido

• Cales son os síntomas do hemopneumotórax?
• Que causa o hemopneumotórax?
• Como se diagnostica o hemopneumotórax?
• Tratamento do hemopneumotórax
• Toracostomía (inserción do tubo torácico)
• Cirurxía
• Medicamentos
• Complicacións do hemopneumotórax
• Outlook

Visión xeral

O hemopneumotórax é unha combinación de dúas afeccións médicas: pneumotórax e hemotórax. O pneumotórax, que tamén se coñece como pulmón colapsado, ocorre cando hai aire fóra do pulmón, no espazo entre o pulmón e a cavidade torácica. O hemotórax ocorre cando hai sangue nese mesmo espazo. Só un 5 por cento dos pacientes con pneumotórax experimentan hemotórax ao mesmo tempo.

O hemopneumotórax ocorre con máis frecuencia como resultado dunha ferida no peito, como por un disparo, unha puñalada ou unha costela rota. Isto chámase hemopneumotórax traumático. En casos moi raros, a enfermidade é causada por outras enfermidades, como cancro de pulmón, trastornos de hemorraxia ou artrite reumatoide. O hemopneumotórax tamén pode ocorrer espontaneamente sen causa aparente (hemopneumotórax espontáneo).

Para tratar o hemopneumotórax, o sangue e o aire deben ser drenados do peito usando un tubo. Tamén será necesaria unha cirurxía para reparar calquera ferida ou ferida.

Cales son os síntomas do hemopneumotórax?

O hemopneumotórax é unha emerxencia médica, polo que é importante recoñecer os seus síntomas de inmediato.

Os síntomas inclúen:

• dor brusca no peito que empeora despois de tossir ou respirar profundamente
• respiración difícil ou laboriosa (dispnea)
• falta de aire
• tensión no peito
• taquicardia (frecuencia cardíaca rápida)
• pel pálida ou azul causada pola falta de osíxeno

A dor só pode producirse polos dous lados ou só polo lado onde se produciu o trauma ou a lesión.

Que causa o hemopneumotórax?

O hemopneumotórax é máis frecuentemente causado por un trauma ou unha lesión contundente ou penetrante no peito.

Cando a parede torácica está ferida, o sangue, o aire ou ambos poden entrar no delgado espazo cheo de líquido que rodea os pulmóns, o que se denomina espazo pleural. Como resultado, o funcionamento dos pulmóns vese alterado. Os pulmóns non son capaces de expandirse para deixar entrar o aire. Os pulmóns entón encóllense e colapsan.

Exemplos de traumatismos ou lesións que poden causar hemopneumotórax inclúen:

• ferida de arma branca
• ferida de bala
• pinchazo dunha costela rota
• caer desde unha altura significativa
• accidente de coche
• lesións por loita ou deportes de contacto (como o fútbol)
• ferida por punción dun procedemento médico, como unha biopsia ou unha acupuntura

Cando o trauma ou a lesión son a causa, a enfermidade denomínase hemopneumotórax traumático.

En casos raros, o hemopneumotórax pode ser causado por situacións non traumáticas, incluíndo:

• complicacións do cancro de pulmón
• artrite reumatoide
• hemofilia
• lupus eritematoso sistémico
• enfermidade cística conxénita do pulmón

O hemopneumotórax tamén pode ocorrer espontaneamente sen causa aparente. Non obstante, isto é moi raro.

Como se diagnostica o hemopneumotórax?

Se ten unha lesión ou un trauma no peito, o seu médico pode solicitar unha radiografía de tórax para axudar a ver se se acumula fluído ou aire dentro da cavidade torácica.

Tamén se poden realizar outras probas de diagnóstico para avaliar o fluído ao redor dos pulmóns, por exemplo unha tomografía computarizada no tórax ou unha ecografía. Unha ecografía do peito amosará a cantidade de líquido e a súa localización exacta.

Tratamento do hemopneumotórax

O tratamento do hemopneumotórax está dirixido a drenar o aire e o sangue no peito, devolver o pulmón á súa función normal, previr complicacións e reparar as feridas.

Toracostomía (inserción do tubo torácico)

O tratamento principal para o hemopneumotórax chámase toracostomía do tubo torácico. Este procedemento consiste en colocar un tubo de plástico oco entre as costelas na zona ao redor dos pulmóns co fin de drenar o aire e o sangue. O tubo pode estar conectado a unha máquina para axudar á drenaxe. Despois de que o seu médico estea seguro de que non precisa drenar máis fluído ou aire, eliminarase o tubo torácico.

Cirurxía

É probable que as persoas cunha ferida grande ou ferida necesiten cirurxía para reparar o tecido danado. Tamén poden necesitar unha ou máis transfusións de sangue se perderon moito sangue.

Medicamentos

Antes do procedemento de toracostomía, dependendo da causa da súa enfermidade, o seu médico tamén pode darlle antibióticos profilácticos para axudar a previr infeccións bacterianas. O seu médico tamén pode prescribir medicamentos para a dor para axudar con calquera dor antes e despois da cirurxía.

Complicacións do hemopneumotórax

As complicacións do hemopneumotórax inclúen:

• infeccións graves, como pneumonía
• choque hemorráxico
• Parada cardíaca
• empiema, unha afección na que o pus se reúne no espazo pleural; o empiema adoita ser causado por pneumonía
• insuficiencia respiratoria

Ademais, as persoas que tiveron hemopneumotórax corren o risco de ter outro episodio se a abertura no pulmón non se pecha completamente.

Outlook

O hemopneumotórax é unha enfermidade potencialmente mortal e necesita ser tratado de inmediato para obter o mellor panorama.

Se a enfermidade foi causada por un trauma ou unha lesión no peito, a perspectiva dependerá da gravidade da lesión. Os casos espontáneos de hemopneumotórax teñen un prognóstico excelente unha vez que se elimina o fluído e o aire do peito. Nun pequeno estudo, os catro pacientes con hemopneumotórax espontáneo recuperáronse completamente e os pulmóns expandíronse completamente despois do episodio.

En xeral, o hemopneumotórax non causará futuras complicacións de saúde despois do tratamento. Non obstante, hai poucas posibilidades de reaparición. O uso de técnicas mínimamente invasivas, como a toracostomía e a cirurxía asistida por vídeo, levou a unha redución das taxas de mortalidade e recorrencia.