Depresión endóxena

Contido

• En que se diferencia a depresión endóxena da depresión esóxena?
• Cales son os síntomas da depresión endóxena?
• Como se diagnostica a depresión endóxena?
• Como se trata a depresión endóxena?
• Medicamentos
• Terapia
• Terapia electroconvulsiva (ECT)
• Cambios no estilo de vida
• Cal é a perspectiva para as persoas con depresión endóxena?
• Recursos para persoas con depresión endóxena
• Grupos de apoio
• Liña de axuda ao suicidio
• Prevención do suicidio

Que é a depresión endóxena?

A depresión endóxena é un tipo de trastorno depresivo maior (MDD). Aínda que antes se vía como un trastorno distinto, a depresión endóxena agora raramente se diagnostica. Pola contra, actualmente está diagnosticado como MDD. A MDD, tamén coñecida como depresión clínica, é un trastorno do estado de ánimo caracterizado por sentimentos de tristeza persistentes e intensos durante longos períodos de tempo. Estes sentimentos teñen un impacto negativo sobre o estado de ánimo e o comportamento, así como sobre varias funcións físicas, incluído o sono e o apetito. Case o 7 por cento dos adultos dos Estados Unidos experimentan MDD cada ano. Os investigadores non saben a causa exacta da depresión. Non obstante, cren que pode ser causado por unha combinación de:

• factores xenéticos
• factores biolóxicos
• factores psicolóxicos
• factores ambientais

Algunhas persoas quedan deprimidas despois de perder a un ser querido, acabar cunha relación ou experimentar un trauma. Non obstante, a depresión endóxena prodúcese sen un suceso estresante evidente ou outro desencadeante. Os síntomas adoitan aparecer de súpeto e sen motivo aparente.

En que se diferencia a depresión endóxena da depresión esóxena?

Os investigadores adoitaban diferenciar a depresión endóxena da depresión esóxena pola presenza ou ausencia dun evento estresante antes do inicio da MDD:

A depresión endóxena prodúcese sen presenza de estrés ou traumatismos. Noutras palabras, non ten unha causa exterior aparente. Pola contra, pode ser causado principalmente por factores xenéticos e biolóxicos. É por iso que a depresión endóxena tamén pode denominarse depresión "de base biolóxica".

A depresión esóxena ocorre despois de ter lugar un suceso estresante ou traumático. Este tipo de depresión chámase máis comúnmente depresión "reactiva".

Os profesionais da saúde mental adoitaban diferenciar estes dous tipos de MDD, pero isto xa non é así. A maioría dos profesionais da saúde mental agora fan un diagnóstico xeral de MDD baseado en certos síntomas.

Cales son os síntomas da depresión endóxena?

As persoas con depresión endóxena comezan a experimentar síntomas de súpeto e sen motivo aparente. O tipo, frecuencia e gravidade dos síntomas poden variar de persoa a persoa.

Os síntomas da depresión endóxena son similares aos da MDD. Inclúen:

• sentimentos persistentes de tristeza ou desesperanza
• perda de interese en actividades ou afeccións que antes eran agradables, incluído o sexo
• fatiga
• falta de motivación
• problemas para concentrarse, pensar ou tomar decisións
• dificultade para durmir ou permanecer durmido
• illamento social
• pensamentos de suicidio
• dores de cabeza
• dores musculares
• perda de apetito ou comer en exceso

Como se diagnostica a depresión endóxena?

O seu provedor de atención primaria ou profesional de saúde mental pode diagnosticar MDD. Primeiro preguntaranlle sobre a súa historia clínica. Asegúrese de notificarlles os medicamentos que estea a tomar e as condicións médicas ou de saúde mental existentes. Tamén é útil dicirlles se algún dos seus familiares ten MDD ou o tivo no pasado.

O seu médico tamén lle preguntará sobre os seus síntomas. Quererán saber cando comezaron os síntomas e se comezaron despois de que experimentase un evento estresante ou traumático. É posible que o seu profesional sanitario che dea unha serie de cuestionarios que examinen o que sentes. Estes cuestionarios poden axudalos a determinar se ten MDD.

Para ser diagnosticado de MDD, debe cumprir certos criterios listados no Manual de diagnóstico e estatística dos trastornos mentais (DSM). Este manual adoita empregalo os profesionais da saúde mental para diagnosticar as condicións de saúde mental. O principal criterio para o diagnóstico de MDD é o "estado de ánimo deprimido ou a perda de interese ou pracer nas actividades diarias durante máis de dúas semanas".

Aínda que o manual usado para distinguir entre formas endóxenas e exóxenas de depresión, a versión actual xa non ofrece esa distinción. Os profesionais da saúde mental poden facer un diagnóstico de depresión endóxena se os síntomas de MDD se desenvolven sen motivo aparente.

Como se trata a depresión endóxena?

Superar a MDD non é unha tarefa fácil, pero os síntomas pódense tratar cunha combinación de medicamentos e terapia.

Medicamentos

Os medicamentos máis comúns que se usan para tratar as persoas con MDD inclúen inhibidores selectivos da recaptación de serotonina (ISRS) e inhibidores selectivos da recaptación de serotonina e noradrenalina (SNRI). A algunhas persoas pódeselles prescribir antidepresivos tricíclicos (TCA), pero estes medicamentos non se usan tan extensamente como noutrora. Estes medicamentos aumentan os niveis de certos produtos químicos cerebrais que provocan unha diminución dos síntomas depresivos.

Os ISRS son un tipo de medicamentos antidepresivos que poden tomar persoas con MDD. Exemplos de ISRS inclúen:

• paroxetina (Paxil)
• fluoxetina (Prozac)
• sertralina (Zoloft)
• escitalopram (Lexapro)
• citalopram (Celexa)

Os ISRS poden causar dores de cabeza, náuseas e insomnio nun primeiro momento. Non obstante, estes efectos secundarios normalmente desaparecen despois dun curto período.

Os SNRI son outro tipo de medicamentos antidepresivos que se poden usar para tratar persoas con MDD. Exemplos de SNRI inclúen:

• venlafaxina (Effexor)
• duloxetina (Cymbalta)
• desvenlafaxina (Pristiq)

Nalgúns casos, os TCA poden usarse como método de tratamento para persoas con MDD. Exemplos de TCA inclúen:

• trimipramina (Surmontil)
• imipramina (Tofranil)
• nortriptilina (Pamelor)

Os efectos secundarios dos TCA ás veces poden ser máis graves que os doutros antidepresivos. Os TCA poden causar somnolencia, mareos e aumento de peso. Lea atentamente a información proporcionada pola farmacia e fale co seu médico se ten algunha dúbida. A medicación normalmente debe tomarse durante un mínimo de catro a seis semanas antes de que os síntomas comecen a mellorar. Nalgúns casos, pode levar ata 12 semanas ver unha mellora dos síntomas.

Se un determinado medicamento non parece funcionar, fale co seu provedor sobre o cambio a outro. Segundo o Instituto Nacional de Saúde Mental (NAMI), as persoas que non melloraron despois de tomar o seu primeiro medicamento antidepresivo tiñan moitas mellores posibilidades de mellorar cando probaban outro medicamento ou unha combinación de tratamentos.

Mesmo cando os síntomas comezan a mellorar, debería continuar tomando a medicación. Só debe deixar de tomar medicamentos baixo a supervisión do provedor que lle prescribiu. É posible que teña que deixar a droga gradualmente en vez de dunha vez. Deixar de súpeto un antidepresivo pode provocar síntomas de abstinencia. Os síntomas de MDD tamén poden volver se o tratamento finaliza demasiado pronto.

Terapia

A psicoterapia, tamén coñecida como terapia de conversa, implica reunirse regularmente cun terapeuta. Este tipo de terapia pode axudarche a xestionar a túa enfermidade e calquera problema relacionado. Os dous tipos principais de psicoterapia son a terapia cognitivo-conductual (TCC) e a terapia interpersoal (TIP).

A TCC pode axudarche a substituír as crenzas negativas por outras saudables e positivas. Ao practicar deliberadamente o pensamento positivo e limitar os pensamentos negativos, podes mellorar a resposta do teu cerebro a situacións negativas.

IPT pode axudarche a traballar a través de relacións preocupantes que poden estar contribuíndo á túa condición.

Na maioría dos casos, unha combinación de medicamentos e terapia é eficaz no tratamento de persoas con MDD.

Terapia electroconvulsiva (ECT)

A terapia electroconvulsiva (ECT) pódese facer se os síntomas non melloran coa medicación e a terapia. O ECT consiste en conectar electrodos á cabeza que envían pulsos de electricidade ao cerebro, provocando unha breve convulsión. Este tipo de tratamento non é tan asustado como parece e mellorou tremendamente ao longo dos anos. Pode axudar a tratar persoas con depresión endóxena cambiando as interaccións químicas no cerebro.

Cambios no estilo de vida

Facer certos axustes no seu estilo de vida e actividades cotiás tamén pode axudar a mellorar os síntomas da depresión endóxena. Aínda que as actividades non sexan agradables ao principio, o teu corpo e mente adaptaranse co paso do tempo. Aquí tes algunhas cousas que podes probar:

• Sae ao exterior e fai algo activo, como camiñar ou andar en bicicleta.
• Participa en actividades que che gustaron antes de deprimerte.
• Pasa tempo con outras persoas, incluídos amigos e seres queridos.
• Escribe nun diario.
• Durme polo menos seis horas de sono cada noite.
• Manter unha dieta sa que consiste en grans integrais, proteína magra e vexetais.

Cal é a perspectiva para as persoas con depresión endóxena?

A maioría das persoas con MDD melloran cando se adhiren ao seu plan de tratamento. Normalmente leva varias semanas ver unha mellora dos síntomas despois de comezar un réxime de antidepresivos. É posible que outros teñan que probar algúns tipos diferentes de antidepresivos antes de comezar a notar un cambio.

A duración da recuperación tamén depende de como se reciba o tratamento precoz. Cando non se trata, o MDD pode durar varios meses ou incluso anos. Non obstante, unha vez recibido o tratamento, os síntomas poden desaparecer nun prazo de dous a tres meses.

Mesmo cando os síntomas comezan a diminuír, é importante seguir tomando todos os medicamentos prescritos a menos que o provedor que lle prescribiu a medicación lle diga que está ben deixar. Finalizar o tratamento demasiado cedo pode provocar síntomas de recaída ou abstinencia coñecidos como síndrome de interrupción do antidepresivo.

Recursos para persoas con depresión endóxena

Existen numerosos grupos de apoio presenciais e en liña, así como outros recursos dispoñibles para persoas que xestionan MDD.

Grupos de apoio

Moitas organizacións, como a Alianza Nacional sobre Enfermidades Mentais, ofrecen educación, grupos de apoio e asesoramento. Os programas de asistencia aos empregados e os grupos relixiosos tamén poden ofrecer axuda para aqueles con depresión endóxena.

Liña de axuda ao suicidio

Marca o 911 ou diríxete á sala de emerxencias de inmediato se tes pensamento de facerche dano a ti mesmo ou a outros. Tamén pode chamar ao National Suicide Prevention Lifeline ao 800-273-TALK (8255). Este servizo está dispoñible as 24 horas do día, sete días á semana. Tamén podes chatear con eles en liña.

Prevención do suicidio

Se pensas que alguén corre o risco inmediato de autolesionarse ou ferir a outra persoa:

• Chama ao 911 ou ao teu número de emerxencia local.
• Quédate coa persoa ata que chegue axuda.
• Retire as armas, coitelos, medicamentos ou outras cousas que poidan causar danos.
• Escoita, pero non xulgues, argumentes, ameazas ou berres.

Se pensas que alguén está a pensar no suicidio, obtén axuda dunha liña directa de prevención de crise ou suicidio. Proba o National Suicide Prevention Lifeline no 800-273-8255.

Fontes: National Suicide Prevention Lifeline e Administración de servizos de abuso de substancias e saúde mental