Enfermidade do corazón

Contido

• Revisión de

Unha de cada catro mulleres americanas morre de enfermidades cardíacas cada ano. En 2004, case un 60 por cento máis de mulleres morreron por enfermidades cardiovasculares (tanto enfermidades cardíacas como ictus) que por todos os cancros xuntos. Isto é o que precisa saber agora para evitar problemas máis tarde.

Que é

As enfermidades cardíacas inclúen unha serie de problemas que afectan ao corazón e aos vasos sanguíneos do corazón. Os tipos de enfermidades cardíacas inclúen:

• Enfermidade da arteria coronaria (CAD) é o tipo máis común e é a principal causa de ataques cardíacos. Cando tes CAD, as túas arterias vólvense duras e estreitas. O sangue ten dificultades para chegar ao corazón, polo que ao corazón non lle sae todo o sangue que precisa. O CAD pode levar a:
• Angina-dores ou molestias no peito que se producen cando o corazón non recibe sangue suficiente. Pode sentirse como unha dor presionante ou apertante, moitas veces no peito, pero ás veces a dor está nos ombreiros, brazos, pescozo, mandíbula ou costas. Tamén pode sentir indixestión (mal de estómago). A angina non é un ataque cardíaco, pero ter angina significa que ten máis probabilidades de sufrir un ataque cardíaco.
• Ataque ao corazón--ocorre cando unha arteria está gravemente ou completamente bloqueada e o corazón non recibe o sangue que precisa durante máis de 20 minutos.
• Insuficiencia cardíaca ocorre cando o corazón non é capaz de bombear o sangue polo corpo tan ben como debería. Isto significa que outros órganos, que normalmente reciben sangue do corazón, non reciben suficiente sangue. Non significa que o corazón pare. Os signos de insuficiencia cardíaca inclúen:
• Falta de aire (sensación de que non podes sacar o suficiente aire)
• Inchazo nos pés, nocellos e pernas
• Fatiga extrema
• Arritmias cardíacas son cambios no latexo do corazón. A maioría da xente sentiuse mareada, desmaiada, sen alento ou dor no peito ao mesmo tempo. En xeral, estes cambios nos latidos do corazón son inofensivos. A medida que envelleces, é máis probable que teñas arritmias. Non te asustes se tes algúns aletíns ou se o teu corazón aceleraba de cando en vez. Pero se tes aleteos e outros síntomas como mareos ou falta de aire, chama ao 911 de inmediato.

Síntomas

A enfermidade cardíaca a miúdo non ten síntomas. Pero hai algúns sinais que hai que ter en conta:

• A dor ou o malestar no peito ou no brazo poden ser un síntoma de enfermidades cardíacas e un sinal de alarma dun ataque cardíaco.
• Falta de aire (sensación de que non podes sacar o suficiente aire)
• Mareos
• Náuseas (sensación de estómago)
• Latidos cardíacos anormais
• Sentirse moi canso

Fale co seu médico se está a ter algún destes síntomas. Informe ao seu médico que lle preocupa o seu corazón. O seu médico fará un historial médico, fará un exame físico e pode solicitar probas.

Signos dun ataque cardíaco

Tanto para mulleres como para homes, o signo máis común dun ataque cardíaco é a dor ou o malestar no centro do peito. A dor ou o malestar poden ser leves ou fortes. Pode durar máis duns minutos, ou pode desaparecer e volver.

Outros signos comúns dun ataque cardíaco inclúen:

• Dor ou molestias nun ou nos dous brazos, costas, pescozo, mandíbula ou estómago
• Falta de aire (sensación de non ter suficiente aire). A falta de aire adoita ocorrer antes ou xunto coa dor ou molestias no peito.
• Náuseas (sentirse mal do estómago) ou vómitos
• Sentirse débil ou torcido
• Saíndo cunha suor fría

As mulleres son máis propensas que os homes a ter estes outros signos comúns de ataque cardíaco, especialmente falta de aire, náuseas ou vómitos e dor nas costas, pescozo ou mandíbula. As mulleres tamén son máis propensas a ter signos menos comúns dun ataque cardíaco, incluíndo:

• Azia
• Perda de apetito
• Sentirse canso ou débil
• Tose
• O corazón aletee

Ás veces, os signos dun ataque cardíaco ocorren de súpeto, pero tamén poden desenvolverse lentamente, durante horas, días e incluso semanas antes de que se produza un ataque cardíaco.

Cantos máis sinais de infarto ten, máis probable é que estea a ter un ataque cardíaco. Ademais, se xa tivo un ataque cardíaco, sabe que os seus síntomas poden non ser os mesmos para outro. Aínda que non estea seguro de ter un ataque cardíaco, aínda debería comprobalo.

Quen está en risco?

Canto maior ten unha muller, máis probabilidades de padecer enfermidades cardíacas. Pero as mulleres de todas as idades deberían estar preocupadas polas enfermidades cardíacas e tomar medidas para previlas.

Tanto homes como mulleres teñen ataques cardíacos, pero morren máis mulleres que teñen ataques cardíacos. Os tratamentos poden limitar o dano cardíaco, pero débense administrar o antes posible despois de comezar un ataque cardíaco. O ideal é que o tratamento comece dentro dunha hora despois dos primeiros síntomas. Os factores que aumentan o risco inclúen:

• Antecedentes familiares (se o teu pai ou irmán tivo un ataque cardíaco antes dos 55 anos ou se a túa nai ou irmá tivo un antes dos 65 anos, é máis probable que teñas enfermidades cardíacas).
• A obesidade
• Falta de actividade física
• Tensión alta
• Diabetes
• Ser afroamericano e hispanoamericano/latino

O papel da presión arterial alta

A presión arterial é a forza que fai o sangue contra as paredes das arterias. A presión é máis alta cando o corazón bombea sangue ás arterias, cando late. É o máis baixo entre os latidos do corazón, cando o teu corazón se relaxa. Un médico ou enfermeira rexistrará a presión arterial como o número máis alto que o número inferior. Normalmente considérase normal unha lectura da presión arterial inferior a 120/80. A presión arterial moi baixa (inferior a 90/60) ás veces pode ser motivo de preocupación e debe ser revisada por un médico.

A presión arterial alta, ou hipertensión, é unha lectura de presión arterial de 140/90 ou superior. Anos de presión arterial alta poden danar as paredes das arterias, facendo que se volvan ríxidas e estreitas. Isto inclúe as arterias que transportan o sangue ao corazón. Como resultado, o teu corazón non pode obter o sangue que necesita para funcionar ben. Isto pode causar un ataque cardíaco.

Unha lectura da presión arterial de 120/80 a 139/89 considérase prehipertensión. Isto significa que non ten presión arterial alta agora, pero é probable que a desenvolva no futuro.

O papel decolesterol alto

O colesterol é unha substancia cerosa que se atopa nas células de todas as partes do corpo. Cando hai demasiado colesterol no sangue, o colesterol pode acumularse nas paredes das arterias e provocar coágulos de sangue. O colesterol pode entupir as arterias e evitar que o corazón reciba o sangue que precisa. Isto pode causar un ataque cardíaco.

Hai dous tipos de colesterol:

• Lipoproteínas de baixa densidade (LDL) adoita denominarse o tipo de colesterol "malo" porque pode entupir as arterias que levan o sangue ao corazón. Para LDL, o número máis baixo é mellor.
• Lipoproteínas de alta densidade (HDL) coñécese como colesterol "bo" porque elimina o colesterol malo do sangue e evita que se acumule nas arterias. Para HDL, os números máis altos son mellores.

A todas as mulleres de 20 ou máis anos deben controlarse os niveis de colesterol e triglicéridos no sangue polo menos unha vez cada 5 anos.

Comprensión dos números

Nivel de colesterol total-Máis baixo é mellor.

Menos de 200 mg / dL - Desexable

200 - 239 mg / dL - Límite límite alto

240 mg / dL e máis - Alto

Colesterol LDL (malo) - Máis baixo é mellor.

Menos de 100 mg / dL: óptimo

100-129 mg / dL: case óptimo / superior óptimo

130-159 mg/dL - Alto límite

160-189 mg / dL - Alta

190 mg / dL e máis - Moi alto

Colesterol HDL (bo). - Máis alto é mellor. Máis de 60 mg/dL é mellor.

Niveis de triglicéridos - Máis baixo é mellor. Menos de 150 mg/dL é mellor.

Pílulas anticonceptivas

Tomar pílulas anticonceptivas (ou o parche) é xeralmente seguro para as mulleres novas e saudables se non fuman. Pero as pílulas anticonceptivas poden representar riscos de enfermidades cardíacas para algunhas mulleres, especialmente mulleres maiores de 35 anos; mulleres con presión arterial alta, diabetes ou colesterol alto; e mulleres que fuman. Fale co seu médico se ten dúbidas sobre a pílula.

Se está tomando pílulas anticonceptivas, observe os signos de problemas, incluíndo:

• Problemas oculares como visión borrosa ou dobre
• Dor na parte superior do corpo ou no brazo
• Malas dores de cabeza
• Problemas para respirar
• Cuspir sangue
• Inchazo ou dor na perna
• Amarelelamento da pel ou dos ollos
• Grumos de peito
• Sangrado abundante inusual (non normal) da súa vaxina

A investigación está en curso para ver se o risco de coágulos sanguíneos é maior nos usuarios de parches. Os coágulos de sangue poden provocar un ataque cardíaco ou un derrame cerebral. Fale co seu médico se ten dúbidas sobre o parche.

Terapia hormonal menopáusica (MHT)

A terapia hormonal da menopausa (MHT) pode axudar con algúns síntomas da menopausa, incluíndo sofocos, sequedade vaxinal, cambios de humor e perda ósea, pero tamén hai riscos. Para algunhas mulleres, tomar hormonas pode aumentar as súas posibilidades de sufrir un ataque cardíaco ou un accidente vascular cerebral. Se decides usar hormonas, úsaas na dose máis baixa que axude durante o menor tempo necesario. Fale co seu médico se ten dúbidas sobre MHT.

Diagnóstico

O seu médico diagnosticará a enfermidade das arterias coronarias (CAD) en función de:

• Os seus antecedentes médicos e familiares
• Os seus factores de risco
• Os resultados dun exame físico e probas e procedementos diagnósticos

Ningunha proba única pode diagnosticar CAD. Se o seu médico pensa que ten CAD, probablemente fará unha ou máis das seguintes probas:

EKG (electrocardiograma)

Un ECG é unha proba sinxela que detecta e rexistra a actividade eléctrica do teu corazón. Un electrocardiograma mostra o rápido que late o teu corazón e se ten un ritmo regular. Tamén mostra a forza e o tempo dos sinais eléctricos mentres pasan por cada parte do teu corazón.

Certos patróns eléctricos que detecta o EKG poden suxerir se é probable que haxa CAD. Un ECG tamén pode mostrar signos dun ataque cardíaco anterior ou actual.

Probas de estrés

Durante as probas de estrés, fai exercicio para que o teu corazón traballe duro e latexa rápido mentres se realizan probas cardíacas. Se non podes facer exercicio, recibiráslle medicamentos para acelerar o ritmo cardíaco.

Cando o teu corazón latexa rápido e traballa duro, necesita máis sangue e osíxeno. As arterias estreitadas pola placa non poden proporcionar suficiente sangue rico en osíxeno para satisfacer as necesidades do teu corazón. Unha proba de esforzo pode mostrar posibles signos de CAD, como:

• Cambios anormais na frecuencia cardíaca ou na presión arterial
• Síntomas como falta de aire ou dor no peito
• Cambios anormais no ritmo cardíaco ou na actividade eléctrica do seu corazón

Durante a proba de estrés, se non podes facer exercicio durante o que se considera normal para alguén da túa idade, pode ser un sinal de que non che flúe suficiente sangue ao corazón. Pero outros factores ademais do CAD poden evitar que fagas exercicio durante o tempo suficiente (por exemplo, enfermidades pulmonares, anemia ou mala condición xeral).

Algunhas probas de esforzo usan un colorante radioactivo, ondas sonoras, tomografía por emisión de positróns (PET) ou imaxes de resonancia magnética cardíaca (RM) para sacar fotos do seu corazón cando está a traballar duro e cando está en repouso.

Estas probas de esforzo por imaxe poden mostrar o ben que o sangue está a fluír nas diferentes partes do teu corazón. Tamén poden mostrar o ben que o teu corazón bombea o sangue cando latexa.

Ecocardiografía

Esta proba usa ondas sonoras para crear unha imaxe en movemento do teu corazón. A ecocardiografía proporciona información sobre o tamaño e a forma do seu corazón e o ben que funcionan as súas cámaras e válvulas cardíacas.

A proba tamén pode identificar as áreas de fluxo sanguíneo deficiente ao corazón, as áreas do músculo cardíaco que non se contraen normalmente e as lesións anteriores ao músculo cardíaco causadas por un fluxo sanguíneo deficiente.

Radiografía de tórax

Unha radiografía de tórax toma unha imaxe dos órganos e estruturas dentro do peito, incluíndo o corazón, os pulmóns e os vasos sanguíneos. Pode revelar signos de insuficiencia cardíaca, así como trastornos pulmonares e outras causas de síntomas que non se deben ao CAD.

Probas de sangue

As análises de sangue comproban os niveis de certas graxas, colesterol, azucre e proteínas no sangue. Os niveis anormais poden mostrar que ten factores de risco para o CAD.

Tomografía computarizada por feixe de electróns

O seu médico pode recomendar a tomografía computarizada con feixe de electróns (EBCT). Esta proba atopa e mide os depósitos de calcio (chamados calcificacións) nas e arredor das arterias coronarias. Canto máis calcio se detecta, máis probabilidades terás de CAD.

EBCT non se usa habitualmente para diagnosticar CAD, porque aínda non se coñece a súa precisión.

Angiografía coronaria e cateterismo cardíaco

O seu médico pode pedirlle unha anxiografía coronaria se outras probas ou factores mostran que é probable que teña CAD. Esta proba usa tintes e raios X especiais para amosar o interior das arterias coronarias.

Para introducir o colorante nas arterias coronarias, o seu médico empregará un procedemento chamado cateterismo cardíaco. Un tubo longo e delgado e flexible chamado catéter insírese nun vaso sanguíneo no brazo, na ingle (coxa superior) ou no pescozo. A continuación, o tubo enfíase nas arterias coronarias e o colorante libérase no torrente sanguíneo. Tómanse raios X especiais mentres o colorante flúe polas arterias coronarias.

O cateterismo cardíaco normalmente faise nun hospital. Estás esperto durante o procedemento. Normalmente causa pouca ou ningunha dor, aínda que pode sentir algunha dor no vaso sanguíneo onde o seu médico colocou o catéter.

Tratamento

O tratamento para a enfermidade das arterias coronarias (CAD) pode incluír cambios no estilo de vida, medicamentos e procedementos médicos. Os obxectivos dos tratamentos son:

• Aliviar os síntomas
• Reduce os factores de risco nun esforzo para retardar, deter ou revertir a acumulación de placa
• Diminúe o risco de formación de coágulos de sangue, que poden causar un ataque cardíaco
• Ensanchar ou desviar as arterias obstruídas
• Previr complicacións da CAD

Cambios de estilo de vida

Facer cambios de estilo de vida que inclúan un plan de alimentación saudable para o corazón, non fumar, limitar o alcol, facer exercicio e reducir o estrés adoitan axudar a previr ou tratar o CAD. Para algunhas persoas, estes cambios poden ser o único tratamento necesario.

A investigación mostra que o "detonante" máis comunmente informado dun ataque cardíaco é un evento emocionalmente perturbador, especialmente un que implica rabia. Pero algunhas das formas en que as persoas afrontan o estrés, como beber, fumar ou comer en exceso, non son saudables para o corazón.

A actividade física pode axudar a aliviar o estrés e reducir outros factores de risco CAD. Moitas persoas tamén consideran que a meditación ou a terapia de relaxación axúdanlles a reducir o estrés.

Medicinas

Pode necesitar medicamentos para tratar a CAD se os cambios de estilo de vida non son suficientes. Os medicamentos poden:

• Diminúe a carga de traballo no corazón e alivia os síntomas de CAD
• Reduce as túas posibilidades de sufrir un ataque cardíaco ou morrer de súpeto
• Baixa o colesterol e a presión arterial
• Prevén os coágulos de sangue
• Evitar ou atrasar a necesidade dun procedemento especial (por exemplo, anxioplastia ou enxerto de derivación da arteria coronaria (CABG))

Os medicamentos utilizados para tratar o CAD inclúen anticoagulantes, aspirina e outros medicamentos antiplaquetarios, inhibidores da ECA, bloqueadores beta, bloqueadores de canles de calcio, nitroglicerina, glicoproteína IIb-IIIa, estatinas e aceite de peixe e outros suplementos ricos en ácidos graxos omega-3.

Procedementos médicos

É posible que precise un procedemento médico para tratar o CAD. Tanto a angioplastia como a CABG úsanse como tratamentos.

• Anxioplastia abre as arterias coronarias bloqueadas ou estreitadas. Durante a anxioplastia, un tubo fino cun globo ou outro dispositivo no extremo enfíase a través dun vaso sanguíneo ata a arteria coronaria estreitada ou bloqueada. Unha vez colocado, o globo inflárase para empuxar a placa cara a fóra contra a parede da arteria. Isto amplía a arteria e restablece o fluxo de sangue.
  
  A anxioplastia pode mellorar o fluxo sanguíneo ao corazón, aliviar a dor no peito e, posiblemente, evitar un ataque cardíaco. Ás veces, colócase na arteria un pequeno tubo de malla chamado stent para mantelo aberto despois do procedemento.

• En CABG, as arterias ou veas doutras áreas do seu corpo úsanse para evitar (é dicir, dar unha volta) as súas arterias coronarias estreitadas. A CABG pode mellorar o fluxo sanguíneo ao corazón, aliviar a dor no peito e posiblemente previr un ataque cardíaco.

Vostede e o seu médico determinarán cal é o tratamento máis adecuado para vostede.

Prevención

Pode reducir as posibilidades de contraer enfermidades cardíacas tomando estes pasos:

• Coñece a túa presión arterial. Anos de presión arterial alta poden levar a enfermidades cardíacas. As persoas con presión arterial alta adoitan non presentar síntomas, polo que revise a presión arterial cada 1 ou 2 anos e recibe tratamento se o precisa.
• Non fumes. Se fumas, tenta deixalo. Se tes problemas para deixar de fumar, pregunta ao teu médico ou enfermeira sobre parches e enxivas de nicotina ou outros produtos e programas que che poden axudar a deixar o traballo.

• Fai a proba de diabetes. As persoas con diabetes teñen glicosa alta no sangue (a miúdo chamada azucre no sangue). Moitas veces non presentan ningún síntoma, polo que revisa regularmente a glicosa no sangue. Ter diabetes aumenta as posibilidades de contraer enfermidades cardíacas. Se tes diabetes, o teu médico decidirá se necesitas pílulas para a diabetes ou inxeccións de insulina. O seu médico tamén pode axudarche a crear un plan de alimentación e exercicio saudables.
• Fai unha proba dos teus niveis de colesterol e triglicéridos. O colesterol alto no sangue pode obstruír as arterias e evitar que o corazón reciba o sangue que precisa. Isto pode causar un ataque cardíaco. Os altos niveis de triglicéridos, unha forma de graxa no torrente sanguíneo, están relacionados con enfermidades cardíacas nalgunhas persoas. As persoas con colesterol alto ou triglicéridos no sangue adoitan non presentar síntomas, polo que revisen os dous niveis regularmente. Se os teus niveis son altos, fala co teu médico sobre o que podes facer para baixalos. Pode ser capaz de baixar os dous comendo mellor e facendo máis exercicio. (O exercicio pode axudar a baixar o LDL e aumentar o HDL.) O seu médico pode prescribir medicamentos para axudar a baixar o colesterol.
• Manter un peso saudable. O sobrepeso aumenta o risco de enfermidades cardíacas. Calcule o seu índice de masa corporal (IMC) para ver se ten un peso saudable. As eleccións de alimentos saudables e a actividade física son importantes para manter un peso saudable:
• Comeza engadindo máis froitas, verduras e cereais integrais á túa dieta.
• Cada semana, pretende obter polo menos 2 horas e 30 minutos de actividade física moderada, 1 hora e 15 minutos de actividade física vigorosa ou unha combinación de actividade moderada e vigorosa.
• Limita o consumo de alcol. Se bebes alcohol, limítalo a non máis dunha bebida (unha cervexa de 12 onzas, un vaso de viño de 5 onzas ou un disparo de licor duro de 1,5 onzas) ao día.
• Unha aspirina ao día. A aspirina pode ser útil para mulleres con alto risco, como as que xa tiveron un ataque cardíaco. Pero a espirina pode ter efectos secundarios graves e pode ser prexudicial cando se mestura con certos medicamentos. Se está a pensar en tomar aspirina, primeiro fale co seu médico. Se o seu médico pensa que a aspirina é unha boa opción para vostede, asegúrese de tomala exactamente como se lle indicou
• Busca formas saudables de afrontar o estrés. Baixa o teu nivel de estrés falando cos teus amigos, facendo exercicio ou escribindo nun diario.

Fontes: National Heart Lung and Blood Institute (www.nhlbi.nih.gov); O Centro Nacional de Información sobre Saúde das Mulleres (www.womenshealth.gov)

Revisión de