Nacemento na casa despois da cesárea (HBAC): o que cómpre saber

Contido

• Que di a investigación?
• Beneficios do HBAC
• Riscos do HBAC
• Unha historia de muller
• ¿Es candidato a HBAC?
• A comida para levar

Quizais estea familiarizado co termo VBAC ou nacemento vaxinal despois da cesárea. HBAC significa nacemento na casa despois da cesárea. É esencialmente un VBAC realizado como nacemento na casa.

Os VBAC e HBAC poden clasificarse ademais polo número de partos por cesárea anteriores. Por exemplo, HBA1C refírese a un parto na casa despois dunha cesárea, mentres que HBA2C refírese a un parto na casa despois de dúas cesáreas.

Hai apaixonados argumentos tanto a favor como en contra dos HBAC.

É importante ter en conta que as directrices establecidas polo Colexio Americano de Obstetras e Xinecólogos recomendan que os VBAC teñan lugar dentro dos hospitais. Vexamos algúns pros, contras e outras situacións a ter en conta ao planificar o seu nacemento.

Que di a investigación?

Os investigadores dos Estados Unidos informaron de 1.000 HBAC en 2008, pasando de 664 en 2003 e apenas 656 en 1990. En 2013, ese número saltou a 1.338. Aínda que aínda é relativamente raro, o número de HBAC parece estar aumentando cada ano, o que os investigadores acreditan a restricións aos VBAC no ámbito hospitalario.

Que pasa coas taxas de éxito? Un estudo examinou 1.052 mulleres que intentaban HBAC. A taxa de éxito de VBAC foi do 87 por cento cunha taxa de transferencia hospitalaria do 18 por cento. Para comparar, o estudo tamén examinou a 12.092 mulleres que intentaban dar a luz na casa sen cesárea previa. A súa taxa de traslado hospitalario foi de só o 7 por cento. O motivo máis común para a transferencia foi o non progreso.

Outras investigacións comparten que as taxas de éxito xeralmente están entre o 60 e o 80 por cento, sendo as máis altas as persoas que xa tiveron polo menos un parto vaxinal exitoso.

Beneficios do HBAC

Entregar ao seu bebé por vía vaginal en lugar de facer unha cesárea repetitiva electiva significa que non se someterá a cirurxía nin experimentará complicacións cirúrxicas. Isto pode significar unha curta recuperación do nacemento e un retorno máis rápido ás súas actividades cotiás.

Entregar por vía vaginal tamén pode axudarche a evitar riscos de parto por cesárea múltiple (problemas placentarios, por exemplo) en futuros embarazos, se elixe ter máis fillos.

Os beneficios percibidos por entregar na casa adoitan ter un carácter persoal. Poden incluír:

• elección e empoderamento
• sensación de control
• custos máis baixos
• atención ás prácticas relixiosas ou culturais
• conexión e confort no espazo de parto

E aínda que pode escoitar asociacións negativas co parto planificado no fogar, suxire que non hai un aumento na mortalidade infantil en comparación co parto no hospital. As nais poden incluso saír mellor na casa, informando menos intervencións e complicacións, así como unha maior satisfacción coa experiencia de nacemento global.

Riscos do HBAC

Por suposto, tamén hai riscos no parto vaginal despois da cesárea. E estes riscos pódense amplificar se elixe entregar ao seu bebé na casa.

Un estudo revelou que os que intentaban HBAC arriscaban máis perda de sangue, infección posparto, rotura uterina e ingresos en unidades de coidados intensivos neonatais en comparación co parto a domicilio sen cesárea previa.

O risco máis grave é a ruptura uterina, que afecta a aproximadamente o 1 por cento das persoas que intentan VBAC en calquera contorno. Aínda que é raro, unha rotura uterina significa que as bágoas do útero ábrense durante o parto e requiren unha cesárea de emerxencia.

Para as nais VBAC, esta rotura adoita ser ao longo da liña cicatricial no útero da cirurxía anterior. O sangrado intenso, a lesión e a morte do bebé e a posible histerectomía son complicacións que só necesitarían atención urxente nun hospital.

Unha historia de muller

Chantal Shelstad deu a luz ao seu terceiro fillo na casa despois de que o seu primeiro fillo presentase calzón e fose parto por cesárea. Ela comparte: "Despois de que os meus plans naturais de nacemento co meu primeiro fillo convertéronse nunha cesárea, unha recuperación aproximada e unha depresión e ansiedade posparto, souben que necesitaría unha experiencia de nacemento diferente e prometín que nunca o faría nun hospital. Podería evitalo ".

"Avanza tres anos e medio e estiven a dar a luz (VBAC) ao noso segundo bebé nun centro natural para nenos en Corea do Sur, rodeado de matronas, enfermeiras e un fantástico OB que me apoiou sen importar a presentación do meu bebé. Optariamos por un parto na casa se foramos de estado, pero o centro de nacemento foi unha experiencia fantástica ".

Cando se tratou do seu terceiro fillo, Shelstad optou por dar a luz na casa. "O noso terceiro e último bebé naceu no meu cuarto, nunha bañeira de parto, case dous anos despois do noso segundo", explica Shelstad.

"Cando quedei embarazada, sabiamos que queriamos un parto na casa. Entrevistamos a unha parella de matronas da zona e atopamos unha coa que fixemos clic e que nos apoiaría se o noso bebé fose culata. Toda a experiencia prenatal foi cómoda e tranquilizadora. As nosas citas durarían unha hora, onde poderiamos charlar, discutir plans e xogar a través de diferentes escenarios de nacemento ".

"Cando chegou o momento do traballo, encantoume que non tivese que deixar a miña casa. De feito, o meu traballo foi moi rápido (unhas dúas horas de traballo activo) e a miña matrona só estivo alí 20 minutos antes de que nacese o meu fillo. Desde a bañeira de parto puiden ir á miña propia cama para descansar e soster ao meu bebé, mentres a familia dábame comida e coidaba dos outros nenos. En vez de deixar un hospital días despois, quedei dentro da miña casa descansando e curando. Foi sorprendente."

¿Es candidato a HBAC?

A historia de Shelstad ilustra algúns dos criterios que fan dunha persoa un bo candidato a HBAC.

Por exemplo, pode ser elixible se:

• tivo un ou varios partos vaxinais anteriores
• a súa incisión é baixa transversal ou baixa vertical
• non tivo máis de dous partos cesáreos anteriores
• pasaron 18 meses ou máis despois do seu último parto por cesárea
• non hai problemas que poidan afectar o parto vaxinal, como problemas placentarios, presentación ou múltiplos de orde superior
• non experimentou previamente unha ruptura uterina

Aínda así, gran parte da información que atoparás recomenda que o VBAC só se intente en instalacións capaces de xestionar a cesárea de emerxencia. Isto significa que non se recomenda a entrega a domicilio a gran escala. Asegúrese de discutir un plan de transferencia hospitalaria co seu provedor de coidados, que pode axudar a orientar a súa decisión caso por caso.

Teña presente que, aínda que sexa un candidato perfecto ao HBAC, pode ser necesario o traslado a un hospital se o parto non avanza, se o seu bebé está angustiado ou se experimenta sangrado.

A comida para levar

"Sei que os HBAC poden ter medo, pero para min o meu medo era ir a un hospital", di Shelstad. “Tiña máis control e comodidade na casa. Confiaba no proceso de nacemento e na experiencia da miña comadrona e do meu equipo de parto e sabía que, se xurdía unha emerxencia, tiñamos a disposición un par de plans hospitalarios ".

Ao final, a decisión sobre onde e como nacer o seu fillo depende de vostede e do seu médico. É útil facer preguntas e presentar inquietudes no inicio da súa atención prenatal para que teña a mellor información dispoñible para axudar a tomar a súa decisión.

A medida que se achega a data de caducidade, é importante manterse flexible co seu plan de nacemento cando se trata de situacións que poden afectar a saúde do seu bebé ou do seu bebé.