Necesitaba máis do que o terapeuta medio ofrecido: isto é o que atopei

Contido

• É normal cuestionar
• Está ben ter medo
• Onde atopar apoio
• Que é a terapia de xénero
• Que non é a terapia de xénero
• Comprender a disforia de xénero
• Como diagnóstico
• Como experiencia
• Exploración, expresión e afirmación de xénero
• Intervencións médicas
• Intervencións non médicas
• A diferenza entre o mantemento de portas e o consentimento informado
• Como atopar un terapeuta de xénero
• Que pedir a un terapeuta potencial
• O punto de partida

Na foto: Mere Abrams. Deseño de Lauren Park

É normal cuestionar

Tanto se non se encaixa no papel que lle foi asignado, como se sente incómodo cos estereotipos ou se está loitando con partes do seu corpo, moita xente se enfronta a algún aspecto do seu xénero.

E cando comecei a preguntarme pola miña, tiña máis preguntas que respostas.

Nos 2 anos que pasei explorando o meu xénero, cortei o pelo longo e rizado, comecei a mercar tanto nas seccións de roupa de homes como de mulleres e comecei a atarme o peito para que parecese máis plano.

Cada paso afirmaba unha parte importante do que son. Pero como me identificaba e as etiquetas que describían con máis precisión o meu xénero e o meu corpo aínda eran misterios para min.

Todo o que sabía con certeza era que non me identificaba unicamente co sexo que me asignaron ao nacer. No meu xénero había máis que iso.

Está ben ter medo

O pensamento en revelar as miñas preguntas e sentimentos a amigos e familiares sen ter aínda un claro entendemento dos meus sentíame incrible.

Ata ese momento, tentei moito identificarme e realizar o xénero que as persoas asociadas ao meu sexo asignado e designado sexo ao nacer.

E aínda que non sempre fun feliz nin estaba cómodo nesa categoría, fíxeno funcionar do xeito que sabía.

Os anos que pasei vivindo con éxito como muller e os eloxios que recibín nos momentos nos que desempeñei ben ese papel fixeron que dubidase de aspectos da miña auténtica identidade de xénero.

Moitas veces pregunteime se debería conformarme co xénero que se me asignou en lugar de seguir descubrindo e afirmando o meu.

Canto máis tempo pasaba e canto máis cómodo me sentía na miña presentación de xénero, máis certos aspectos do meu corpo parecían destacar como unha das principais molestias.

O meu aglutinante torácico, por exemplo, sentín unha vez que afirmaba as partes que non eran femininas de min, que necesitaba encarnar e testemuño por outras.

Pero converteuse nun recordatorio diario da dor e angustia que experimentaba; a aparencia do meu peito estaba en conflito co que son.

Onde atopar apoio

Co paso do tempo, notei que a miña preocupación polo meu xénero e peito tiña un impacto negativo no meu estado de ánimo, na saúde física e no benestar xeral.

Sentindo a perda de onde comezar, pero sabendo que non quería seguir sentíndome así, comecei a buscar axuda.

Pero non só necesitaba apoio xeral arredor da miña saúde mental. Necesitaba falar con alguén con formación e experiencia en xénero.

Necesitaba terapia de xénero.

Que é a terapia de xénero

A terapia de xénero céntrase nas necesidades sociais, mentais, emocionais e físicas de quen:

• están cuestionando o xénero
• son incómodos con aspectos do seu xénero ou corpo
• están a experimentar disforia de xénero
• están a procurar intervencións que afirmen o xénero
• non te identifiques exclusivamente co seu sexo designado ao nacer

Non ten que identificarse como outra cousa que cisxénero para beneficiarse da terapia de xénero.

Pode ser útil para calquera que:

• séntese confinado polos roles ou estereotipos tradicionais de xénero
• quere desenvolver unha comprensión máis profunda de quen son
• quere desenvolver unha conexión máis profunda co seu corpo

Aínda que algúns terapeutas xerais poden recibir educación e formación básica en diversidade de xénero, pode que non sexa suficiente para proporcionar un apoio adecuado.

Os terapeutas de xénero buscan formación continua, formación e consulta profesional para obter máis información sobre:

• identidade de xénero
• diversidade de xénero, incluíndo identidades non binarias
• disforia de xénero
• intervencións médicas e non médicas que afirman o xénero
• dereitos transxénero
• navegando polo xénero en todos os aspectos da vida
• investigacións e novas relevantes sobre estes temas

As necesidades de todos son diferentes, polo que a terapia de xénero está adaptada a cada individuo. Pode incluír elementos de:

• psicoterapia
• xestión de casos
• educación
• defensa
• consulta con outros provedores

Os terapeutas de xénero que utilizan un enfoque que afirma o xénero recoñecen que a diversidade de xénero é unha parte natural do ser humano e non unha indicación de enfermidade mental.

Ter unha presentación de xénero inconformista ou unha identidade non cisxénero non precisa, en si mesma, un diagnóstico, unha avaliación estruturada da saúde mental ou psicoterapia continua.

Que non é a terapia de xénero

Un terapeuta de xénero non debería intentar diagnosticarche por mor da túa identidade nin intentar cambiar de opinión.

Non precisa permiso ou aprobación dun terapeuta para ser quen é.

Un terapeuta de xénero debería fornece información e soporte que pode axudarche a comprender e conectar mellor cos aspectos fundamentais de ti mesmo.

Os terapeutas de xénero non subscriben a idea de que existe un "xeito correcto" de experimentar, encarnar ou expresar o xénero.

Non deben limitar nin presumir opcións ou obxectivos de tratamento en función das etiquetas ou linguaxe empregadas para describirse.

A terapia de xénero debe centrarse en apoiar a súa experiencia persoal de si mesmo e a relación co seu corpo.

Un terapeuta de xénero nunca debe presumir do seu xénero, forzalo a un xénero nin intentar convencelo de que non é un xénero determinado.

Comprender a disforia de xénero

A disforia de xénero é un diagnóstico médico e un termo usado de xeito máis informal, similar á depresión ou á ansiedade.

É posible que alguén experimente sentimentos disfóricos sen cumprir os criterios para o diagnóstico, do mesmo xeito que alguén pode experimentar sentimentos depresivos sen cumprir os criterios clínicos para a depresión.

Como diagnóstico médico, refírese á incongruencia ou angustia que pode resultar dun conflito entre o sexo designado dunha persoa ao nacer e o xénero.

Cando se usa de xeito informal, pode describir interaccións, suposicións ou trazos físicos que non se senten afirmativos nin inclusivos do xénero expresado ou experimentado dunha persoa.

Como diagnóstico

En 2013, cambiouse o diagnóstico médico de trastorno de identidade de xénero a disforia de xénero.

Este cambio axudou a combater o estigma, a incomprensión e a discriminación causadas pola etiqueta incorrecta como enfermidade mental, o que agora sabemos que é un aspecto natural e saudable da identidade.

A etiqueta revisada despraza o foco do diagnóstico da identidade de xénero á angustia, malestar e problemas que funcionan na vida diaria e que están relacionados co xénero.

Como experiencia

O aspecto e a manifestación da disforia pode cambiar de persoa a persoa, parte do corpo a parte do corpo e co paso do tempo.

Pódese experimentar en relación á túa aparencia, corpo e á forma en que outras persoas perciben e interactúan co teu xénero.

A terapia de xénero pode axudarche a comprender, controlar e minimizar a disforia ou outros sentimentos de malestar relacionados coa identidade e a expresión.

Exploración, expresión e afirmación de xénero

É importante recordar que a xente busca terapia de xénero por diversos motivos.

Isto inclúe:

• explorando a súa propia comprensión da identidade de xénero
• apoiar a un ser querido que navega por xénero
• acceder a intervencións que afirman o xénero
• abordando a disforia de xénero
• xestionando os problemas de saúde mental de xeito máis xeral

Os pasos dados para explorar, autodeterminar e afirmar o xénero do teu ou doutra persoa adoitan denominarse intervencións ou accións que afirman o xénero.

Moitas veces, os medios de comunicación de masas e outros puntos de venda céntranse nas formas en que as persoas afirman o seu xénero ou abordan a disforia usando medicamentos e cirurxía.

Non obstante, hai moitas outras estratexias para axudar ás persoas a explorar, expresar e afirmar esta parte do que son.

Aquí están algunhas das intervencións e accións médicas e non médicas máis comúns que os terapeutas de xénero coñecen.

Intervencións médicas

• tratamento hormonal, incluíndo bloqueadores da puberdade, bloqueadores de testosterona, inxeccións de estróxenos e inxeccións de testosterona
• cirurxía no peito, tamén chamada cirurxía superior, incluíndo a masculinización do peito, a feminización do peito e o aumento do peito
• cirurxías máis baixas, tamén chamadas cirurxía de fondo, incluíndo vaginoplastia, faloplastia e metoidioplastia
• cirurxías de cordas vocais
• cirurxías faciais, incluída a feminización facial e a masculinización facial
• condrolaringoplastia, tamén coñecida como afeitado traqueal
• contorno corporal
• depilación

Intervencións non médicas

• cambios de etiquetas de idioma ou identidade
• cambio de nome social
• cambio legal de nome
• cambio legal de marcador de xénero
• cambios de pronome
• encadernación ou gravación de peito
• metendo
• cambios de peiteado
• roupa e cambios de estilo
• accesorio
• cambios de maquillaxe
• cambios na forma do corpo, incluídas as formas dos seos e os vestidos de forma
• cambios de voz e comunicación ou terapia
• depilación
• tatuaxe
• exercicio e halterofilia

A diferenza entre o mantemento de portas e o consentimento informado

Os terapeutas de xénero e os profesionais da saúde mental adoitan encargarse de guiar aos individuos para autodeterminar os pasos e as estratexias que os axudarán a sentirse máis conectados co seu xénero e corpo.

As directrices médicas actuais e as pólizas de seguro a miúdo (pero non sempre) requiren unha carta dun profesional licenciado en saúde mental para acceder a bloqueadores da puberdade, hormonas ou cirurxía.

Esta estrutura de poder restritiva, creada polo establecemento médico e apoiada por algunhas asociacións profesionais, denomínase gatekeeping.

O mantemento ocorre cando un profesional da saúde mental, un provedor médico ou unha institución crean obstáculos innecesarios para que alguén poida superalos antes de que poidan acceder aos coidados médicos necesarios para afirmar o sexo.

Gran parte da comunidade trans e na literatura académica critican moito o control de portas. Cítase como a principal fonte de estigmatización e discriminación para moitas persoas transxénero, non binarias e non conformes de xénero.

O mantemento de portas tamén pode interferir no proceso de terapia de xénero creando condicións que poidan desincentivar ás persoas para que non aparezan con preguntas de xénero.

Isto pode exercer unha presión innecesaria sobre o individuo para que diga o "correcto" para que se lle conceda acceso á atención que necesita.

O modelo de atención ao consentimento informado creouse nun esforzo por avanzar no campo da saúde de xénero.

Recoñece que as persoas de todas as identidades de xénero deben ter o dereito de tomar as súas propias decisións sobre as súas necesidades de saúde relacionadas co xénero.

Os modelos de consentimento informado de terapia de xénero e de asistencia sanitaria transxénero céntranse en torno á axencia e autonomía dun individuo fronte á prontitude e adecuación.

Os terapeutas de xénero que usan este modelo educan aos clientes sobre a súa gama completa de opcións para que poidan tomar decisións plenamente informadas sobre o seu coidado.

Cada vez hai máis clínicas de xénero, proveedores médicos e pólizas de seguro de saúde que comezan a apoiar modelos de consentimento informado de atención aos bloqueadores e ás hormonas da puberdade.

Non obstante, a maioría das prácticas aínda requiren unha avaliación ou unha carta de polo menos un profesional da saúde mental autorizado para cirurxías que afirmen o xénero.

Como atopar un terapeuta de xénero

Buscar un terapeuta de xénero pode ser un desafío, tanto no plano práctico como no emocional.

É normal ter medos e preocupacións por atopar un terapeuta que actúe como gardián, teña coñecementos limitados ou sexa transfóbico.

Para facer este proceso un pouco máis doado, algúns directorios de terapia (como este de Psychology Today) permiten filtrar por especialidade.

Isto pode ser moi útil para atopar profesionais que teñan experiencia ou estean abertos a traballar con clientes LGBTQ +.

Non obstante, non garante que un terapeuta teña formación ou experiencia avanzada en terapia de xénero e asistencia sanitaria que afirme o xénero.

A Asociación Profesional Mundial para a Saúde Transxénero é unha organización profesional e educativa interdisciplinar dedicada á saúde transxénero.

Podes usar o seu directorio para atopar un provedor que afirme o sexo.

Pode resultarche útil contactar co teu centro LGBT, capítulo PFLAG ou clínica de xénero máis próximo e preguntar sobre a terapia de xénero na túa zona.

Tamén podes preguntar na túa vida a persoas non cisxénero se saben dalgúns recursos locais ou se poden derivarte a un terapeuta de xénero.

Se tes seguro de saúde, podes chamar ao teu operador para saber se hai algún provedor de saúde mental dentro da rede especializado en coidados transxénero.

Se non vive preto dos servizos LGBTQ +, ten problemas para acceder ao transporte ou prefire ver a un terapeuta desde a comodidade do fogar, a telesalud pode ser unha opción.

Que pedir a un terapeuta potencial

Pregunta sempre pola súa formación profesional e experiencia traballando con clientes trans, non binarios, non conformes de xénero e cuestións de xénero.

Isto axuda a garantir que o seu terapeuta tería completado a formación necesaria.

Tamén descarta a calquera que poida anunciarse como terapeuta que afirma o xénero ou especialista en xénero simplemente porque acepta persoas LGBTQ + ou trans.

Aquí tes algunhas mostras de preguntas que podes facer para axudar a determinar se un terapeuta de xénero potencial será adecuado:

• ¿Con que frecuencia traballas con clientes transxéneros, non binarios e con cuestións de xénero?
• Onde recibiu educación e formación sobre xénero, saúde transxénero e brindando terapia de xénero?
• Cal é o seu proceso e enfoque para proporcionar cartas de apoio ás intervencións que afirman o xénero?
• Precisa un certo número de sesións antes de escribir unha carta de apoio para intervencións médicas que afirmen o xénero?
• Carga adicional por unha carta de apoio ou está incluída na tarifa por hora?
• ¿Estou obrigado a comprometer as sesións semanais en curso?
• ¿Ofrece sesións remotas mediante telesalud?
• Como está familiarizado cos recursos trans e LGBTQ + e os proveedores médicos da miña área?

Se non teñen ningunha formación ou non teñen dificultades para responder ás súas preguntas sobre a súa formación específica de xénero, pode ser un sinal de que debería explorar outras opcións ou cambiar as súas expectativas.

O punto de partida

Aínda que pode ser desalentador atopar un terapeuta de xénero e comezar a terapia de xénero, moita xente cre que é útil e gratificante a longo prazo.

Se tes curiosidade polo xénero pero non necesariamente preparado para contactar cun terapeuta, sempre podes comezar por atopar compañeiros e comunidades en liña ou na vida real.

Ter xente que te faga sentir seguro e aceptado para chamar pode ser incriblemente valioso, non importa onde esteas no proceso de exploración ou terapia de xénero.

Toda persoa merece sentir un sentimento de comprensión e confort no seu xénero e corpo.

Mere Abrams é investigador, escritor, educador, consultor e traballador social clínico con licenza que chega a unha audiencia mundial a través de conferencias en público, publicacións, redes sociais (@meretheir) e terapia de xénero e servizos de apoio que practican onlinegendercare.com. Mere utiliza a súa experiencia persoal e diversos antecedentes profesionais para apoiar ás persoas que exploran o xénero e axudar a institucións, organizacións e empresas a aumentar a alfabetización de xénero e identificar oportunidades para demostrar a inclusión de xénero en produtos, servizos, programas, proxectos e contido.