Cancro de fígado: carcinoma hepatocelular

O carcinoma hepatocelular é un cancro que comeza no fígado.

O carcinoma hepatocelular representa a maioría dos cancros de fígado. Este tipo de cancro prodúcese con máis frecuencia nos homes que nas mulleres. Normalmente diagnostícase en persoas de 50 ou máis anos.

O carcinoma hepatocelular non é o mesmo que o cancro de fígado metastásico, que comeza noutro órgano (como o peito ou o colon) e esténdese ao fígado.

Na maioría dos casos, a causa do cancro de fígado é o dano a longo prazo e a cicatrización do fígado (cirrose). A cirrose pode ser causada por:

• Abuso de alcol
• Enfermidades autoinmunes do fígado
• Infección polo virus da hepatite B ou da hepatite C.
• Inflamación do fígado a longo prazo (crónica)
• Sobrecarga de ferro no corpo (hemocromatosis)

As persoas con hepatite B ou C teñen un risco elevado de cancro de fígado, aínda que non desenvolvan cirrose.

Os síntomas do cancro de fígado poden incluír algún dos seguintes:

• Dor ou tenrura abdominal, especialmente na parte superior dereita
• Feridas ou hemorraxias fáciles
• Abdome agrandado (ascite)
• Pel ou ollos amarelos (ictericia)
• Perda de peso inexplicable

O profesional sanitario realizará un exame físico e preguntará sobre os seus síntomas. O exame físico pode mostrar un fígado agrandado e tenro ou outros signos de cirrose.

Se o provedor sospeita de cancro de fígado, as probas que se poden solicitar inclúen:

• TAC abdominal
• Resonancia magnética abdominal
• Ecografía abdominal
• Biopsia hepática
• Probas de función hepática
• Fetoproteína alfa sérica

Algunhas persoas que teñen moitas posibilidades de desenvolver cancro de fígado poden someterse a análises e ultrasóns de sangue regularmente para ver se se desenvolven tumores.

Para diagnosticar con precisión o carcinoma hepatocelular, hai que facer unha biopsia do tumor.

O tratamento depende do avanzado que estea o cancro.

A cirurxía pódese facer se o tumor non se estendeu. Antes da cirurxía, o tumor pode tratarse con quimioterapia para reducir o seu tamaño. Isto faise entregando o medicamento directamente ao fígado cun tubo (catéter) ou administrándoo por vía intravenosa (por vía intravenosa).

Os tratamentos de radiación na zona do cancro tamén poden ser útiles.

A ablación é outro método que se pode empregar. Ablar significa destruír. Os tipos de ablación inclúen o uso de:

• Ondas de radio ou microondas
• Etanol (un alcohol) ou ácido acético (vinagre)
• Frío extremo (crioablación)

Pódese recomendar un transplante de fígado.

Se o cancro non se pode eliminar cirurxicamente ou se estendeu fóra do fígado, normalmente non hai posibilidades de curación a longo prazo. No seu lugar, o tratamento céntrase en mellorar e estender a vida da persoa. Neste caso, o tratamento pode empregar terapia dirixida con medicamentos que se poden tomar como pastillas. Tamén se poden usar medicamentos máis novos para a inmunoterapia.

Pode aliviar o estrés da enfermidade uníndose a un grupo de apoio ao cancro. Compartir con outras persoas que teñen experiencias e problemas comúns pode axudarche a non sentirte só.

Se o cancro non se pode tratar completamente, a enfermidade adoita ser fatal. Pero a supervivencia pode variar, dependendo do avanzado que sexa o cancro cando se diagnostique e do éxito do tratamento.

Chame ao seu provedor se ten dor abdominal continua, especialmente se ten antecedentes de enfermidade hepática.

As medidas preventivas inclúen:

• Previr e tratar a hepatite viral pode axudar a reducir o risco. A vacinación infantil contra a hepatite B pode reducir o risco de cancro de fígado no futuro.
• Non beba cantidades excesivas de alcol.
• É posible que as persoas con certos tipos de hemocromatosis (sobrecarga de ferro) necesiten ser examinadas por cancro de fígado.
• As persoas que teñen hepatite B ou C ou cirrose poden recomendarse para o cribado do cancro de fígado.

Carcinoma primario de células hepáticas; Tumor - fígado; Cancro - fígado; Hepatoma

• Sistema dixestivo
• Biopsia hepática
• Cancro hepatocelular: tomografía computarizada

Abou-Alfa GK, Jarnagin W, Dika IE, et al. Cancro de fígado e vías biliares. En: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncoloxía clínica de Abeloff. 6a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: cap 77.

Di Bisceglie AM, Befeler AS. Tumores hepáticos e quistes. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermidade gastrointestinal e hepática de Sleisenger e Fordtran: Fisiopatoloxía / Diagnóstico / Xestión. 10a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 96.

Páxina web do Instituto Nacional do Cancro. Tratamento do cancro de fígado primario para adultos (PDQ) - versión profesional da saúde. www.cancer.gov/types/liver/hp/adult-liver-treatment-pdq. Actualizado o 24 de marzo de 2019. Consultado o 27 de agosto de 2019.

Sitio web da Rede Nacional de Cancro Integral. Pautas de práctica clínica NCCN en oncoloxía: cancros hepatobiliares. Versión 3.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/hepatobiliary.pdf. Actualizado o 1 de agosto de 2019. Consultado o 27 de agosto de 2019.