Epilepsia: feitos, estatísticas e vostede

Contido

• Tipos
• Convulsións focais
• Convulsións xeneralizadas
• Descoñecido (ou espasmo epiléptico)
• Prevalencia
• Idades afectadas
• Especificidades étnicas
• Especificidades de xénero
• Factores de risco
• Complicacións
• Prevención do suicidio
  
• Causas
• Síntomas
• Probas e diagnóstico
• Tratamento
• Medicación
• Cirurxía
• Estimulación do nervio vago
• Dieta
• Cando ver a un médico
• Pronóstico
• Feitos en todo o mundo
• Prevención
• Custos
• Outros feitos ou información sorprendentes

A epilepsia é un trastorno neurolóxico causado por unha actividade inusual das células nerviosas no cerebro.

Cada ano, a uns 150.000 estadounidenses diagnostícaselles este trastorno do sistema nervioso central que causa convulsións. Ao longo da vida, 1 de cada 26 persoas dos Estados Unidos será diagnosticada coa enfermidade.

A epilepsia é a despois das enxaqueca, o derrame cerebral e o Alzheimer.

As convulsións poden causar unha serie de síntomas, desde a mirada momentánea en branco ata a perda de conciencia e os contratos incontrolables. Algunhas convulsións poden ser máis leves que outras, pero incluso as convulsións menores poden ser perigosas se se producen durante actividades como nadar ou conducir.

Aquí tes o que debes saber:

Tipos

En 2017, a Liga Internacional contra a Epilepsia (ILAE) revisou a súa clasificación de convulsións de dous grupos primarios a tres, un cambio baseado en tres características clave das convulsións:

• onde as convulsións comezan no cerebro
• nivel de conciencia durante un ataque
• outras características das convulsións, como a motricidade e as auras

Estes tres tipos de convulsións son:

• inicio focal
• xeneralizado
• inicio descoñecido

Convulsións focais

As convulsións focais - anteriormente chamadas convulsións parciais - orixínanse en redes neuronais pero limítanse a parte dun hemisferio cerebral.

As convulsións focais representan aproximadamente o 60 por cento de todas as convulsións epilépticas. Duran un ou dous minutos e teñen síntomas máis leves que alguén pode traballar, como seguir facendo os pratos.

Os síntomas poden incluír:

• anomalías motoras, sensoriais e incluso psíquicas (como o deja vu)
• sentimentos de alegría, ira, tristeza ou náuseas repentinos e inexplicables
• automatismos como pestanexos repetitivos, contracción, golpes, mastigación, deglución ou camiñando en círculos
• auras ou un sentido de advertencia ou conciencia dunha crise que se aveciña

Convulsións xeneralizadas

As convulsións xeneralizadas orixínanse en redes neuronais distribuídas bilaterais. Poden comezar como focais e logo xeneralizarse.

Estas convulsións poden causar:

• perda de conciencia
• cae
• contraccións musculares graves

Máis do 30 por cento das persoas con epilepsia experimentan convulsións xeneralizadas.

Pódense identificar máis específicamente por estas subcategorías:

• Tónico. Este tipo caracterízase por endurecemento dos músculos principalmente nos brazos, pernas e costas.
• Clónico. As convulsións clónicas implican movementos repetidos de sacudidas a ambos os dous lados do corpo.
• Mioclónica. Neste tipo prodúcense movementos de sacudida ou contracción nos brazos, pernas ou parte superior do corpo.
• Átono. As convulsións átonas implican unha perda de ton muscular e definición, o que finalmente leva a caídas ou a incapacidade para manter a cabeza erguida.
• Tónico-clónico. As convulsións tónico-clónicas ás veces chámanse convulsións grand mal. Poden incluír unha combinación destes síntomas variados.

Descoñecido (ou espasmo epiléptico)

Descoñécese a orixe destas convulsións. Maniféstanse por extensión ou flexión repentina das extremidades. Ademais, poden reaparecer en grupos.

Ata o 20 por cento das persoas con epilepsia experimentan convulsións non epilépticas (NES), que presentan convulsións epilépticas, pero non están asociadas coa descarga eléctrica típica que se atopa no cerebro.

Prevalencia

Estímase que aproximadamente de persoas dos Estados Unidos teñen epilepsia activa. Isto vén a preto de 3,4 millóns de persoas en todo o país e máis de 65 millóns a nivel mundial.

Ademais, aproximadamente 1 de cada 26 persoas desenvolverá epilepsia nalgún momento da súa vida.

A epilepsia pode comezar a calquera idade. Os estudos non identificaron un momento de diagnóstico principal, pero a taxa de incidencia é máis alta en nenos menores de 2 anos e adultos de 65 ou máis anos.

Afortunadamente, segundo a Fundación de Neuroloxía Infantil, entre o 50 e o 60 por cento dos nenos con convulsións acabarán por crecer fóra deles e nunca experimentarán convulsións como adultos.

Idades afectadas

En todo o mundo, de todos os casos de epilepsia recentemente diagnosticados están en nenos.

Dos máis de 470.000 casos son nenos. Os nenos dan conta.

A epilepsia diagnostícase con máis frecuencia antes dos 20 anos ou despois dos 65 e esa taxa de novos casos aumenta despois dos 55 anos cando as persoas teñen máis probabilidades de desenvolver accidentes cerebrovasculares, tumores e enfermidade de Alzheimer.

Segundo a Fundación de Neuroloxía Infantil:

• Entre os nenos con epilepsia, do 30 ao 40 por cento só ten a enfermidade sen convulsións provocadas. Teñen intelixencia normal, capacidade de aprendizaxe e comportamento.
• Preto do 20 por cento dos nenos con epilepsia tamén ten unha discapacidade intelectual.
• Entre o 20 e o 50 por cento dos nenos teñen intelixencia normal pero teñen unha discapacidade específica de aprendizaxe.
• Un número moi pequeno tamén ten un trastorno neurolóxico grave, como a parálise cerebral.

Especificidades étnicas

Os investigadores aínda non teñen claro se a etnia xoga un papel en quen desenvolve a epilepsia.

Non é sinxelo. Os investigadores teñen dificultades para fixar a carreira como causa importante da epilepsia. Non obstante, considere esta información da Fundación Epilepsia:

• A epilepsia ocorre con máis frecuencia en hispanos que en non hispanos.
• A epilepsia activa é máis frecuente nos brancos que nos negros.
• Os negros teñen unha prevalencia de vida máis alta que os brancos.
• Estímase que o 1,5 por cento dos asiáticos americanos teñen epilepsia.

Especificidades de xénero

En xeral, ningún xénero ten máis probabilidades de desenvolver epilepsia que o outro. Non obstante, é posible que cada xénero teña máis probabilidades de desenvolver certos subtipos de epilepsia.

Por exemplo, descubriuse que as epilepsias sintomáticas eran máis comúns nos homes que nas mulleres. Pola contra, as epilepsias xeneralizadas idiopáticas eran máis comúns entre as femias.

Calquera diferenza que poida existir pode atribuírse a diferenzas biolóxicas nos dous xéneros, así como aos cambios hormonais e á función social.

Factores de risco

Hai unha serie de factores de risco que ofrecen maiores posibilidades de desenvolver epilepsia. Estes inclúen:

• Idade. A epilepsia pode comezar a calquera idade, pero diagnostícanse máis persoas en dúas fases distintas da vida: a primeira infancia e despois dos 55 anos.
• Infeccións cerebrais. As infeccións, como a meninxite, inflaman o cerebro e a medula espiñal e poden aumentar o risco de desenvolver epilepsia.
• Convulsións infantís. Algúns nenos desenvolven convulsións non relacionadas coa epilepsia durante a infancia. Febres moi altas poden provocar estas convulsións. Con todo, a medida que crecen, algúns destes nenos poden desenvolver epilepsia.
• Demencia. As persoas que experimentan un descenso na función mental tamén poden desenvolver epilepsia. Isto é máis común en adultos maiores.
• Historia familiar. Se un familiar próximo ten epilepsia, é máis probable que teñas este trastorno. Os nenos con pais que teñen epilepsia teñen un risco do 5 por cento de desenvolver eles mesmos a enfermidade.
• Lesións na cabeza. Caídas anteriores, conmocións cerebrais ou lesións na cabeza poden causar epilepsia. Tomar precaucións durante actividades como andar en bicicleta, esquiar e andar en moto pode axudarche a protexer a cabeza contra lesións e, posiblemente, a previr un futuro diagnóstico de epilepsia.
• Enfermidades vasculares. As enfermidades dos vasos sanguíneos e os derrames cerebrais poden causar danos no cerebro. O dano a calquera área do cerebro pode provocar convulsións e eventualmente epilepsia. A mellor forma de previr a epilepsia causada por enfermidades vasculares é coidar o corazón e os vasos sanguíneos cunha dieta sa e exercicio físico regular. Ademais, evite o consumo de tabaco e o consumo excesivo de alcol.

Complicacións

Ter epilepsia aumenta o risco de sufrir certas complicacións. Algúns destes son máis comúns que outros.

As complicacións máis comúns inclúen:

Accidentes de tráfico

Moitos estados non emiten licenza de conducir a persoas con antecedentes de convulsións ata que estiveron libres de convulsións durante un período de tempo especificado.

Un ataque pode provocar a perda de conciencia e afectar a súa capacidade para controlar un coche. Podes ferirte a ti mesmo ou a outros se tes un ataque ao conducir.

Afogamento

As persoas con epilepsia son máis propensas a afogar que o resto da poboación. Isto ocorre porque as persoas con epilepsia poden ter un ataque convulsivo mentres están nunha piscina, lago, bañeira ou outra masa de auga.

É posible que non poidan moverse ou perder a conciencia da súa situación durante a crise. Se nadas e tes antecedentes de convulsións, asegúrate de que un socorrista de garda teña coñecemento do teu estado. Nunca nadar só.

Dificultades emocionais para a saúde

experimenta depresión e ansiedade: a comorbilidade máis común da enfermidade.

As persoas con epilepsia tamén son un 22 por cento máis propensas a morrer por suicidio que a poboación en xeral.

Prevención do suicidio

1. Se pensas que alguén corre o risco inmediato de autolesionarse ou ferir a outra persoa:
2. • Chama ao 911 ou ao teu número de emerxencia local.
3. • Quédate coa persoa ata que chegue a axuda.
4. • Retire as armas, coitelos, medicamentos ou outras cousas que poidan causar danos.
5. • Escoita, pero non xulgues, argumentes, ameazas ou berres.
6. Se vostede ou alguén que coñece está a considerar o suicidio, solicite axuda nunha liña directa de prevención de crise ou suicidio. Proba o National Suicide Prevention Lifeline no 800-273-8255.

Caídas

Certos tipos de convulsións afectan os movementos motores. Podes perder o control da función muscular durante unha convulsión e caer ao chan, bater na cabeza sobre obxectos próximos e incluso romper un óso.

Isto é típico das convulsións átonas, tamén coñecidas como ataques de caída.

Complicacións relacionadas co embarazo

As persoas con epilepsia poden quedar embarazadas e ter embarazos e bebés saudables, pero precísase unha precaución adicional.

Entre o 15 e o 25 por cento das persoas embarazadas presentarán convulsións empeorando durante o embarazo. Por outra banda, do 15 ao 25 ​​por cento tamén verá melloras.

Algúns medicamentos anti-convulsións poden causar defectos de nacemento, polo que vostede e o seu médico precisan avaliar atentamente os seus medicamentos antes de planear quedar embarazada.

Entre as complicacións menos comúns inclúense:

• Estado epiléptico. As convulsións graves, que se prolongan ou ocorren con moita frecuencia, poden causar estado epiléptico. As persoas con esta enfermidade son máis propensas a desenvolver danos cerebrais permanentes.
• Inexplicación súbitamorte en epilepsia (SUDEP). A morte súbita e inexplicable é posible en persoas con epilepsia, pero é rara. Ocorre na epilepsia e ocupa o segundo lugar en derrocar só nas principais causas de morte da enfermidade. Os médicos non saben o que causa o SUDEP, pero unha teoría suxire que os problemas cardíacos e respiratorios poden contribuír.

Causas

Aproximadamente a metade dos casos de epilepsia descoñécese a causa.

As catro causas máis comúns de epilepsia son:

• Infección cerebral. Demostrouse que infeccións como a sida, a meninxite e a encefalite vírica causan epilepsia.
• Tumor cerebral. Os tumores no cerebro poden interromper a actividade normal das células cerebrais e causar convulsións.
• Trauma na cabeza. As lesións na cabeza poden provocar epilepsia. Estas lesións poden incluír lesións deportivas, caídas ou accidentes.
• Ictus. As enfermidades e condicións vasculares, como o ictus, interrompen a capacidade do cerebro para funcionar normalmente. Isto pode causar epilepsia.

Outras causas da epilepsia inclúen:

• Trastornos do neurodesenvolvemento. O autismo e as condicións de desenvolvemento coma el poden causar epilepsia.
• Factores xenéticos. Ter un familiar próximo con epilepsia aumenta o risco de desenvolver epilepsia. Isto suxire que un xene herdado pode causar epilepsia. Tamén é posible que uns xenes específicos fagan que unha persoa sexa máis susceptible aos desencadeantes ambientais que poden levar á epilepsia.
• Factores prenatais. Durante o seu desenvolvemento, os fetos son especialmente sensibles ao dano cerebral. Este dano pode ser o resultado de danos físicos, así como dunha mala alimentación e unha redución de osíxeno. Todos estes factores poden causar epilepsia ou outras anomalías cerebrais nos nenos.

Síntomas

Os síntomas da epilepsia dependen do tipo de convulsión que estea experimentando e de que partes do cerebro están afectadas.

Algúns síntomas comúns da epilepsia inclúen:

• un feitizo mirando
• confusión
• perda de conciencia ou recoñecemento
• movemento incontrolable, como sacudir e tirar
• movementos repetitivos

Probas e diagnóstico

O diagnóstico da epilepsia require varios tipos de probas e estudos para garantir que os síntomas e as sensacións son o resultado da epilepsia e non doutra enfermidade neurolóxica.

As probas que máis adoitan facer os médicos inclúen:

• Análise de sangue. O seu médico tomará mostras do seu sangue para probar posibles infeccións ou outras condicións que poidan explicar os seus síntomas. Os resultados da proba tamén poden identificar as posibles causas da epilepsia.
• EEG. Un electroencefalograma (EEG) é unha ferramenta que diagnostica con máis éxito a epilepsia. Durante un EEG, os médicos colocan electrodos no coiro cabeludo. Estes electrodos detectan e rexistran a actividade eléctrica que ten lugar no seu cerebro. Os médicos poden examinar os seus patróns cerebrais e atopar actividade inusual, que pode indicar epilepsia. Esta proba pode identificar a epilepsia incluso cando non se ten un ataque.
• Exame neurolóxico. Como ocorre con calquera consulta ao consultorio médico, o seu médico quererá completar un historial sanitario completo. Quererán entender cando comezaron os teus síntomas e o que experimentaches. Esta información pode axudar ao seu médico a determinar que probas son necesarias e que tipos de tratamentos poden axudar unha vez que se atopa unha causa.
• TAC. Unha tomografía computarizada (TAC) realiza imaxes en sección transversal do seu cerebro. Isto permite aos médicos ver cada capa do cerebro e atopar posibles causas de convulsións, incluídos quistes, tumores e hemorraxias.
• Resonancia magnética. A resonancia magnética (MRI) fai unha imaxe detallada do seu cerebro. Os médicos poden usar as imaxes creadas por unha resonancia magnética para estudar áreas moi detalladas do seu cerebro e, posiblemente, atopar anomalías que poidan estar a contribuír ás convulsións.
• resonancia magnética. Unha resonancia magnética funcional (resonancia magnética) permite que os seus médicos vexan o seu cerebro con detalle. Unha resonancia magnética permite aos médicos ver como o sangue flúe polo seu cerebro. Isto pode axudalos a comprender que áreas do cerebro están implicadas durante unha crise.
• PET scan: Unha tomografía por emisión de positróns (PET) utiliza pequenas cantidades de material radioactivo de pouca dose para axudar aos médicos a ver a actividade eléctrica do teu cerebro. O material inxéctase nunha vea e unha máquina pode sacar fotos do material unha vez que se dirixiu ao seu cerebro.

Tratamento

Co tratamento, as persoas con epilepsia poden entrar en remisión, atopando facilidade e alivio dos seus síntomas.

O tratamento pode ser tan sinxelo como tomar un medicamento antiepiléptico, aínda que entre o 30 e o 40 por cento das persoas con epilepsia seguirán tendo convulsións a pesar do tratamento debido á epilepsia resistente á medicación. Outros poden requirir tratamentos cirúrxicos máis invasivos.

Aquí tes os tratamentos máis comúns para a epilepsia:

Medicación

Hoxe hai máis de 20 medicamentos antidepresivos dispoñibles. Os medicamentos antiepilépticos son moi eficaces para a maioría da xente.

Tamén é posible que poida deixar de tomar estes medicamentos en dous ou tres anos ou ata catro ou cinco anos.

En 2018, o primeiro medicamento contra o cannabidiol, Epidolex, foi aprobado pola FDA para o tratamento de síndromes de Lennox-Gastaut e Dravet graves e raros en nenos maiores de 2 anos. É o primeiro medicamento aprobado pola FDA que inclúe unha substancia farmacéutica purificada de marihuana (e non induce sensación de euforia).

Cirurxía

Nalgúns casos, as probas de imaxe poden detectar a zona do cerebro responsable da crise. Se esta área do cerebro é moi pequena e está ben definida, os médicos poden realizar unha cirurxía para eliminar as porcións do cerebro que son responsables das convulsións.

Se as convulsións se orixinan nunha parte do cerebro que non se pode eliminar, o seu médico aínda pode realizar un procedemento que pode axudar a evitar que as convulsións se estendan a outras áreas do cerebro.

Estimulación do nervio vago

Os médicos poden implantar un dispositivo baixo a pel do peito. Este dispositivo está conectado ao nervio vago do pescozo. O dispositivo envía explosións eléctricas a través do nervio e ao cerebro. Estes impulsos eléctricos demostraron reducir as convulsións entre un 20 e un 40 por cento.

Dieta

A dieta cetogénica demostrou ser eficaz para reducir as convulsións en moitas persoas con epilepsia, especialmente en nenos.

Máis dos que proban a dieta cetogénica melloran máis do 50 por cento no control das convulsións e o 10 por cento experimentan a liberdade total das convulsións.

Cando ver a un médico

Un ataque pode ser moi asustado, especialmente se ocorre por primeira vez.

Unha vez diagnosticado de epilepsia, aprenderás a xestionar as convulsións dun xeito saudable. Non obstante, algunhas circunstancias poden requirir que vostede ou alguén preto de vostede busque axuda médica inmediata. Estas circunstancias inclúen:

• lesionándose durante un ataque
• ter unha crise que dura máis de cinco minutos
• non recuperar a consciencia ou non respirar despois de que finalice a crise
• ter febre alta ademais das convulsións
• ter diabetes
• tendo unha segunda crise inmediatamente despois da primeira
• unha crise causada polo esgotamento da calor

Debes notificar aos compañeiros de traballo, amigos e seres queridos que tes esta condición e axudalos a saber que facer.

Pronóstico

O prognóstico dunha persoa depende enteiramente do tipo de epilepsia que teña e das convulsións que provoca.

Ata responderá positivamente ao primeiro medicamento antiepiléptico que se lles prescribiu. Outros poden requirir asistencia adicional para atopar un medicamento máis eficaz.

Despois de estar sen ataques durante aproximadamente dous anos, o 68 por cento das persoas deixará de tomar medicamentos. Despois de tres anos, o 75 por cento das persoas deixará a medicación.

Risco de convulsións recorrentes despois da primeira.

Feitos en todo o mundo

Segundo Epilepsy Action Australia, 65 millóns de persoas en todo o mundo teñen epilepsia. Case o 80 por cento destas persoas viven en países en desenvolvemento.

A epilepsia pódese tratar con éxito, pero máis do 75 por cento das persoas que viven en países en desenvolvemento non reciben o tratamento que necesitan para as súas convulsións.

Prevención

A epilepsia non ten cura e non se pode evitar totalmente. Non obstante, pode tomar certas precaucións, que inclúen:

• Protexer a cabeza contra lesións. Os accidentes, caídas e lesións na cabeza poden causar epilepsia. Use cascos de protección cando estea en bicicleta, esquiando ou participe en calquera caso que poida correr o risco de sufrir unha lesión na cabeza.
• Abrazándose. Os nenos deben viaxar en asentos de coche adecuados á súa idade e tamaño. Todas as persoas no coche deben levar o cinto de seguridade para evitar lesións na cabeza relacionadas coa epilepsia.
• Protexer contra lesións prenatais. Coidarse ben mentres está embarazada axuda a protexer ao seu bebé contra certas condicións de saúde, incluída a epilepsia.
• Vacinarse. As vacinas infantís poden protexerse contra enfermidades que poden provocar epilepsia.
• Manter a súa saúde cardiovascular. Xestionar a presión arterial alta e outros síntomas de enfermidades cardíacas pode axudar a evitar a epilepsia ao envellecer.

Custos

Cada ano, os estadounidenses gastan máis que coidar e tratar a epilepsia.

Os custos directos de atención por paciente poden ir desde. Os custos específicos da epilepsia ao ano poden custar máis de 20.000 dólares.

Outros feitos ou información sorprendentes

Ter un ataque non significa que teñas epilepsia. Un ataque non provocado non é necesariamente causado pola epilepsia.

Non obstante, dúas ou máis convulsións non provocadas poden indicar que ten epilepsia. A maioría dos tratamentos non comezarán ata que se produza unha segunda convulsión.

Ao contrario da opinión popular, é imposible tragar a lingua durante unha convulsión ou en calquera outro momento.

O futuro para o tratamento da epilepsia parece brillante. Os investigadores cren que a estimulación cerebral pode axudar ás persoas a experimentar menos convulsións. Os pequenos electrodos colocados no cerebro poden redirixir os pulsos eléctricos no cerebro e poden reducir as convulsións. Do mesmo xeito, os medicamentos modernos, como o Epidolex derivado da marihuana, están dando á xente novas esperanzas.