ECMO (osixenación da membrana extracorpórea)

Contido

• Quen precisa ECMO?
• Bebés
• Nenos
• Adultos
• Cales son os tipos de ECMO?
• Como me preparo para o ECMO?
• Que ocorre durante a ECMO?
• Cales son as complicacións asociadas ao ECMO?
• Que pasa despois do ECMO?

Que é a osixenación da membrana extracorpórea (ECMO)?

A osixenación da membrana extracorpórea (ECMO) é un xeito de proporcionar respiración e apoio cardíaco. Adóitase usar para bebés con enfermidades críticas con enfermidades cardíacas ou pulmonares. O ECMO pode proporcionar a osixenación necesaria a un bebé mentres os médicos tratan a enfermidade subxacente. Os nenos maiores e os adultos tamén poden beneficiarse do ECMO baixo certas circunstancias.

O ECMO usa un tipo de pulmón artificial chamado osixenante de membrana para osixenar o sangue. Combínase cun filtro quente e calor para subministrar osíxeno ao sangue e devolvelo ao corpo.

Quen precisa ECMO?

Os médicos colócanlle no ECMO porque ten problemas cardíacos ou pulmonares graves, pero reversibles. ECMO asume o traballo do corazón e dos pulmóns. Isto dálle a oportunidade de recuperarse.

O ECMO pode dar aos pequenos corazóns e pulmóns dos recentemente nados máis tempo para desenvolverse.O ECMO tamén pode ser unha "ponte" antes e despois de tratamentos como a cirurxía cardíaca.

Segundo o Cincinnati Children's Hospital, o ECMO só é necesario en situacións extremas. En xeral, isto sucede despois de que outras medidas de apoio fracasaron. Sen ECMO, a taxa de supervivencia nestas situacións rolda o 20 por cento ou menos. Co ECMO, a taxa de supervivencia pode subir ao 60 por cento.

Bebés

Para os bebés, as condicións que poden requirir ECMO inclúen:

• síndrome de dificultades respiratorias (dificultade para respirar)
• hernia diafragmática conxénita (un burato no diafragma)
• síndrome de aspiración de meconio (inhalación de residuos)
• hipertensión pulmonar (presión arterial alta na arteria pulmonar)
• pneumonía grave
• insuficiencia respiratoria
• Parada cardíaca
• cirurxía cardíaca
• septicemia

Nenos

Un neno pode necesitar ECMO se experimenta:

• pneumonía
• infeccións graves
• defectos cardíacos conxénitos
• cirurxía cardíaca
• traumatismos e outras emerxencias
• aspiración de materiais tóxicos nos pulmóns
• asma

Adultos

Nun adulto, as condicións que poden requirir ECMO inclúen:

• pneumonía
• traumatismos e outras emerxencias
• apoio cardíaco despois da insuficiencia cardíaca
• infeccións graves

Cales son os tipos de ECMO?

O ECMO consta de varias partes, incluíndo:

• cánulas: catéteres grandes (tubos) inseridos nos vasos sanguíneos para eliminar e devolver o sangue
• osixenante de membrana: un pulmón artificial que osíxena o sangue
• máis quente e filtro: maquinaria que quenta e filtra o sangue antes de que as cánulas o devolvan ao corpo

Durante a ECMO, as cánulas bombean o sangue que se esgota de osíxeno. A continuación, o osixenador de membrana pon osíxeno no sangue. Despois envía o sangue osixenado a través do calor e filtra e devólveo ao corpo.

Existen dous tipos de ECMO:

• ECMO veno-venoso (VV): VV ECMO colle sangue dunha vea e devólveo a unha vea. Este tipo de ECMO soporta a función pulmonar.
• ECMO veno-arterial (VA): VA ECMO colle sangue dunha vea e devólveo a unha arteria. VA ECMO soporta tanto o corazón como os pulmóns. É máis invasivo que VV ECMO. Ás veces é posible que deba pecharse a arteria carótida (a arteria principal do corazón ao cerebro) despois.

Como me preparo para o ECMO?

Un médico revisará a unha persoa antes do ECMO. Unha ecografía craneal asegurará que non haxa sangrado no cerebro. Unha ecografía cardíaca determinará se o corazón funciona. Ademais, mentres está en ECMO, terá unha radiografía de tórax diaria.

Despois de determinar que é necesario un ECMO, os médicos prepararán o equipo. Un equipo dedicado ao ECMO, incluído un médico certificado polo consello con formación e experiencia en ECMO, fará o ECMO. O equipo tamén inclúe:

• Enfermeiros rexistrados na UCI
• terapeutas respiratorios
• perfusionistas (especialistas no uso de máquinas corazón-pulmón)
• persoal de apoio e consultores
• un equipo de transporte 24/7
• especialistas en rehabilitación

Que ocorre durante a ECMO?

Dependendo da súa idade, os cirurxiáns colocarán e fixarán as cánulas no pescozo, na ingle ou no peito mentres estea baixo anestesia xeral. Normalmente permanecerás sedado mentres esteas en ECMO.

O ECMO asume a función do corazón ou dos pulmóns. Os médicos realizarán un seguimento estreito durante a ECMO tomando raios X a diario e controlando:

• frecuencia cardíaca
• frecuencia respiratoria
• niveis de osíxeno
• presión sanguínea

Un tubo respiratorio e un ventilador manteñen os pulmóns funcionando e axudan a eliminar as secrecións.

Os medicamentos transferiranse continuamente a través de catéteres intravenosos. Un medicamento importante é a heparina. Este diluente de sangue evita a coagulación mentres o sangue viaxa dentro do ECMO.

Podes estar en ECMO desde tres días ata un mes. Canto máis tempo permanece no ECMO, maior será o risco de complicacións.

Cales son as complicacións asociadas ao ECMO?

O maior risco de ECMO é o sangrado. A heparina dilúe o sangue para evitar a coagulación. Tamén aumenta o risco de sangrado no corpo e no cerebro. Os pacientes con ECMO deben recibir unha revisión regular de problemas de hemorraxia.

Tamén hai risco de infección pola inserción das cánulas. É probable que as persoas con ECMO reciban transfusións de sangue frecuentes. Estes tamén teñen un pequeno risco de infección.

Outro risco é o mal funcionamento ou a falla dos equipos ECMO. O equipo do ECMO sabe como actuar en situacións de emerxencia como o fallo do ECMO.

Que pasa despois do ECMO?

A medida que unha persoa mellora, os médicos destetarán do ECMO reducindo gradualmente a cantidade de sangue osixenada a través do ECMO. Unha vez que un individuo baixa do ECMO, permanecerá no ventilador durante un período de tempo.

Os que participaron en ECMO aínda necesitarán un seguimento detido da súa condición subxacente.