Bilirrubina directa e indirecta: que é e por que pode ser alta

Contido

• Valores de referencia da bilirrubina
• Cando facer a proba de bilirrubina
• Que pode ser a bilirrubina alta
• Aumento da bilirrubina indirecta
• Aumento da bilirrubina directa

A proba de bilirrubina axuda a diagnosticar problemas hepáticos, vías biliares ou anemia hemolítica, por exemplo, xa que a bilirrubina é un produto da destrución de glóbulos vermellos e para ser eliminada polo corpo, ten que ser conxugada cun azucre no fígado e sufrir a acción da bile.

Hai dous tipos principais de bilirrubina que se poden medir con esta proba:

• Bilirrubina indirecta ou non conxugada: é a substancia que se forma no momento da destrución dos glóbulos vermellos no sangue e que despois se transporta ao fígado. Por esta razón, a súa concentración é máis alta no sangue e pódese alterar cando hai unha enfermidade que afecta aos glóbulos vermellos, como a anemia hemolítica, por exemplo;
• Bilirrubina directa ou conxugado: corresponde á conxugación entre bilirrubina e ácido glucurónico, un azucre, no fígado. A bilirrubina directa sofre a acción da bile no intestino, eliminándose en forma de urobilinóxeno ou estereobilinóxeno. Así, a concentración de bilirrubina directa alterase cando hai unha lesión hepática ou obstrución biliar.

Solicítase a proba de bilirrubina co obxectivo de avaliar a función hepática, controlar o tratamento de recién nacidos icterizados e avaliar enfermidades que poden interferir na produción, almacenamento, metabolismo ou excreción de bilirrubina. Normalmente o médico ordena bilirrubina total, pero os laboratorios tamén adoitan liberar doses directas e indirectas de bilirrubina, xa que estas dúas doses son responsables do valor total de bilirrubina. Vexa cales son outras probas que axudan a identificar problemas hepáticos.

A proba de bilirrubina non require preparación e realízase cunha pequena cantidade de sangue. Non obstante, o resultado deste exame pode sufrir interferencias cando a mostra se hemoliza, é dicir, cando a cantidade de glóbulos vermellos destruídos é moi grande, o que normalmente ocorre cando a recollida non se realiza correctamente. É por iso que é importante que a recollida se faga nun laboratorio fiable e con profesionais capacitados.

Valores de referencia da bilirrubina

Os valores de referencia para a bilirrubina no sangue son:

Algúns recentemente nados poden ter niveis moi altos de bilirrubina, o que pode deberse á inmadurez dos órganos relacionados co metabolismo da bilirrubina ou o estrés laboral. Os valores de referencia para a bilirrubina nos bebés varían segundo a súa vida, sendo:

• Ata 24 horas despois do nacemento: 1,4 - 8,7 mg / dL;
• Ata 48 horas despois do nacemento: 3,4 - 11,5 mg / dL;
• Entre 3 e 5 días despois do nacemento: 1,5 - 12 mg / dL.

Despois do 6o día, os valores de referencia son os mesmos que os do adulto. Valores superiores ao valor de referencia indican que o bebé ten ictericia, que é unha das enfermidades máis frecuentes no recentemente nado e que se pode tratar facilmente mediante fototerapia, que ten como obxectivo diminuír a concentración de bilirrubina no corpo do bebé. Máis información sobre a ictericia neonatal, as causas e como se fai o tratamento.

Cando facer a proba de bilirrubina

A proba de bilirrubina adoita encargala o médico cando hai síntomas de problemas hepáticos, como cansazo excesivo, náuseas frecuentes, vómitos, dor constante na barriga, ouriños escuros ou pel amarelada, por exemplo.

Non obstante, esta proba tamén se pode empregar cando se sospeita cirrose, hepatite e anemia hemolítica, por exemplo, que causa signos como palidez, sono frecuente, pel seca, adelgazamento do cabelo ou uñas débiles. Vexa outros síntomas da anemia hemolítica.

A diminución dos niveis de bilirrubina adoita deberse ao uso dalgúns medicamentos, con todo, os niveis elevados de bilirrubina normalmente indican problemas de saúde que poden ser graves se non se tratan.

Que pode ser a bilirrubina alta

A causa do aumento da bilirrubina no sangue varía segundo o tipo de bilirrubina que se aumenta:

Aumento da bilirrubina indirecta

Nestes casos, o cambio nos niveis de bilirrubina é case sempre causado por un cambio no sangue, con todo, as principais causas inclúen:

• Anemia hemolítica;
• Anemia perniciosa;
• Hemoglobinopatías;
• Transfusións de sangue.

Ademais, tamén hai casos nos que a bilirrubina indirecta aumenta debido a unha síndrome, coñecida como síndrome de Gilbert, na que existe unha alteración xenética que impide que o fígado elimine correctamente a bilirrubina. Máis información sobre a síndrome de Gilbert.

Aumento da bilirrubina directa

Cando hai un aumento da bilirrubina directa normalmente é un sinal de que hai un problema no fígado ou nas vías biliares. Así, algunhas das principais causas inclúen:

• Hepatite vírica;
• Enfermidade hepática alcohólica;
• Pedra nas vías biliares;
• Tumores no fígado ou nas vías biliares.

O uso excesivo de medicamentos que afectan o fígado, como o paracetamol, tamén pode provocar un aumento deste tipo de bilirrubina no sangue. Comprende mellor que causa o aumento da bilirrubina e ictericia nos adultos.