Que é un plan de necesidades especiais de Medicare con dous requisitos?

Contido

• Que é un plan de necesidades especiais de dobre dereito de Medicare (D-SNP)?
• Quen é elixible para os SNP de Medicare Dual?
• Clasificación para Medicare
• Clasificación para Medicaid
• Como se inscribe nun SNP dual?
• Que cubre un SNP dual elixible?
• Que custa un SNP dual elixible?
• Custos típicos para D-SNPs en 2020
• A comida para levar

• Un plan de necesidades especiais de dobre dereito de Medicare (D-SNP) é un plan de Medicare Advantage deseñado para proporcionar cobertura especial ás persoas que están inscritas en Medicare (partes A e B) e Medicaid.
• Estes plans axudan ás persoas con maiores necesidades a cubrir os custos dos que doutro xeito poden ser responsables nos programas tradicionais de Medicare.

Se tes máis de 65 anos ou tes certas condicións de saúde (e tes unha economía limitada para pagar a túa atención), podes pertencer a un grupo selecto que reúna os programas de seguro público de saúde tanto estatais como federais. De feito, case 12 millóns de estadounidenses teñen dereito a cobertura de Medicare e Medicaid, en función da súa idade e condicións de saúde. Se es un deles, pode optar a un D-SNP.

Siga a ler para saber que é un D-SNP e se é elegible para un.

Que é un plan de necesidades especiais de dobre dereito de Medicare (D-SNP)?

Un Plan de Necesidades Especiais de Medicare (SNP) é un tipo de plan Medicare Advantage (Parte C) que ofrece un tipo de cobertura estendida de Medicare. Estes plans privados axudan a coordinar os coidados e beneficios entre Medicare, que é un programa federal, e Medicaid, que é un programa estatal.

Os D-SNP son os máis complexos dos SNP en termos de cobertura e requisitos de elegibilidade, pero ofrecen os beneficios máis completos para as persoas con maior necesidade.

Para optar a un D-SNP, debe demostrar que é elegible. Primeiro debes estar inscrito tanto en Medicare como no programa Medicaid do teu estado e debes poder documentar esa cobertura.

Creados en 2003 polo Congreso, os SNP de Medicare están dispoñibles para aqueles que xa teñen partes Medicare A e B. Os SNPs son un tipo de plan Medicare Parte C (Advantage) regulado polo goberno federal e ofrecido por compañías de seguros privadas. Combinan varios elementos de Medicare: cobertura da parte A para hospitalización, cobertura da parte B para servizos médicos ambulatorios e cobertura da parte D para medicamentos recetados.

Non todos os estados ofrecen SNP de Medicare. A partir de 2016, 38 estados máis Washington, D.C. e Porto Rico ofrecían D-SNPs.

Os SNP divídense en tres categorías en función do tipo de persoas que cualifiquen para eles.

• Plans de necesidades especiais de dobre subvención (D-SNP). Estes plans son para persoas que son elixibles tanto para Medicare como para o programa Medicaid do seu estado.
• Plans de necesidades especiais de condición crónica (C-SNPs). Estes plans Advantage foron creados para persoas con enfermidades crónicas como insuficiencia cardíaca, cancro, enfermidade renal en fase final, dependencia de drogas e alcol, VIH e moito máis.
• Plans Institucionais de Necesidades Especiais (I-SNPs). Estes plans Advantage foron deseñados para persoas que precisan vivir nunha institución ou centro de atención a longo prazo por máis de 90 días.

Quen é elixible para os SNP de Medicare Dual?

Para ser considerado por calquera dos SNPs, primeiro debes estar inscrito nas partes A e B de Medicare (Medicare orixinal), que cubren a hospitalización e outros servizos médicos.

Hai unha variedade de D-SNP dispoñibles. Algúns son programas de organizacións de mantemento da saúde (HMO), e algúns poden ser programas de organizacións de provedores preferidos (PPO). Os plans difiren en función da compañía de seguros que selecciona e da área na que vive. Cada programa pode ter custos diferentes.

Pode chamar ao 800-MEDICARE para obter máis información ou facer preguntas sobre D-SNPs e outros beneficios de Medicare.

Clasificación para Medicare

Es elegible para Medicare aos 65 anos ou máis. Ten 3 meses antes e despois do mes no que cumpre 65 anos para inscribirse na cobertura inicial de Medicare.

Tamén é elegible para Medicare, independentemente da idade, se ten unha enfermidade ou discapacidade cualificable, como enfermidade renal en fase final ou esclerose lateral amiotrófica ou se leva 24 meses ou máis no seguro de discapacidade da seguridade social.

Se vostede é elixible, pode inscribirse nun D-SNP durante un período de inscrición adecuado a Medicare, sempre que se ofrezan D-SNP na súa área.

• Matrícula inicial. Este período comeza 3 meses antes do 65 aniversario e esténdese ata 3 meses despois do 65 aniversario.
• Inscrición en Medicare Advantage. Isto é do 1 de xaneiro ao 31 de marzo. Durante este período, pode inscribirse ou cambiar o seu plan Medicare Advantage. Vostede pode non cambiar de Medicare orixinal a un plan Advantage durante este tempo; pode facelo só durante a matrícula aberta.
• Inscrición en Medicare Xeral. Este período abrangue do 1 de xaneiro ao 31 de marzo. Se non se rexistrou en Medicare orixinal durante o período de inscrición inicial, pode inscribirse durante este.
• Inscrición aberta. Isto é do 15 de outubro ao 7 de decembro. Calquera persoa que cumpra os requisitos para Medicare pode rexistrarse durante este tempo se aínda non o fixo. Pode cambiar de plan Medicare orixinal a un plan Advantage e tamén pode cambiar ou deixar o seu plan actual Advantage, Parte D ou Medigap durante este período.
• Prazos especiais de matrícula. Están dispoñibles durante todo o ano e baséanse nun cambio na súa situación, como a nova elegibilidade para Medicare ou Medicaid, un cambio, un cambio na súa condición médica ou a interrupción do seu plan actual.

Clasificación para Medicaid

A elegibilidade para Medicaid baséase en varios factores, incluídos os seus ingresos, as condicións de saúde e se se reúne os ingresos de seguridade suplementarios. Para saber se tes dereito á cobertura de Medicaid no teu estado e recibir confirmación da túa elegibilidade, ponte en contacto coa oficina de Medicaid do teu estado.

Como se inscribe nun SNP dual?

Podes, baixo certas circunstancias, estar inscrito automaticamente nas partes A e B de Medicare cando cumpras 65 anos. Pero non estarás inscrito automaticamente nun D-SNP porque é un tipo de plan Medicare Advantage (Parte C).

Podes mercar plans de Medicare Advantage, incluídos D-SNPs, durante os períodos de inscrición aprobados por Medicare: o período de inscrición de Medicare Advantage do 1 de xaneiro ao 31 de marzo, a inscrición aberta do 15 de outubro ao 7 de decembro ou durante un período especial de inscrición se tes cambio na súa situación individual.

Para inscribirse en calquera plan Medicare Advantage, incluídos D-SNPs, siga estes pasos:

• Elixe un plan na túa área (consulta a ferramenta de busca de plans de Medicare para obter plans no teu código postal).
• Para inscribirse en liña ou solicitar un formulario en papel para inscribirse por correo, visite o sitio web da compañía aseguradora para coñecer o plan que escolleu.
• Chame ao 800-MEDICARE (800-633-4227) se precisa axuda.

• a súa tarxeta Medicare
• a data específica na que comezou a cobertura de partes A e / ou B. Medicare
• proba da cobertura de Medicaid (a súa tarxeta Medicaid ou unha carta oficial)

Que cubre un SNP dual elixible?

Os D-SNPs son plans Medicare Advantage, polo que cobren todos os mesmos servizos que outros plans Medicare Advantage. Estes inclúen:

• Premios mensuais de 0 $
• servizos de coordinación asistencial
• Parte D de Medicare
• algúns subministracións e medicamentos sen receita médica
• transporte a servizos médicos
• telesalud
• beneficios de visión e audición
• aptitudes para fitness e ximnasio

Coa maioría dos plans Medicare Advantage, paga unha parte do seu custo do seu peto. Cun D-SNP, Medicare e Medicaid pagan a maioría ou todos os custos.

Primeiro Medicare paga unha parte dos seus custos médicos e despois Medicaid paga os custos que sobren. Medicaid é coñecido como o "último recurso" que paga por custos que Medicare non cubre ou só cubre parcialmente.

Aínda que a lei federal establece os estándares de ingresos de Medicaid, cada estado ten os seus propios límites de elegibilidade e cobertura para Medicaid. A cobertura do plan varía segundo o estado, pero hai algúns plans que inclúen todos os beneficios de Medicare e Medicaid.

Que custa un SNP dual elixible?

Normalmente, cun Plan de Necesidades Especiais (SNP), pagarías unha cota similar á que pagarías con calquera plan Medicare Advantage. As primas, copagos, coseguros e franquías poden variar segundo o plan que escollas. Cun D-SNP, os seus custos son máis baixos porque a súa saúde, discapacidade ou situación financeira o cualificaron para recibir apoio adicional dos gobernos federal e estatal.

Custos típicos para D-SNPs en 2020

A comida para levar

• Se ten amplas necesidades de saúde ou discapacidades e os seus ingresos son limitados, pode optar a apoio federal e estatal.
• Os plans de necesidades especiais elixibles (D-SNP) son un tipo de plan Medicare Advantage que cobre a súa hospitalización, atención médica ambulatoria e receitas médicas; os custos do plan están cubertos con fondos estatais e federais.
• Se cualifica tanto para Medicare como para o programa Medicaid do seu estado, pode ter dereito a asistencia sanitaria de baixo custo ou sen custo baixo un D-SNP.